Синдром Броун-Секара, синдромы поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях.

При поражении заднего рога: Сегментраное нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения

При поражении бокового рога: Сегментарное нарушение вегетативной иннервации на стороне поражения

При поражении переднего рога: Периферический паралич в зоне иннервации пораженного сегмента на стороне поражения

Задние канатики спинного мозга:Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности по проводниковому типу на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения

Боковые канатики спинного мозга: Центральный паралич на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения

Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже уровня поражения вниз до кончиков пальцев

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга

(двусторонняя клиника синдрома Броун-Секара с присоединением нарушения функции тазовых органов)

· Центральное нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении C1-S2 сегментов спинного мозга (острая задержка мочи)

· Периферическое нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении S3-S5 сегментов спинного мозга (истинное недержание мочи)

Верхний шейный отдел (C1-C4)

v Паралич диафрагмы

v Спастическая тетраплегия

v Утрата всех видов чувствительности

v Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)

v Корешковые боли в шее и затылке

Шейное утолщение (C5-Th1-2)

v Периферический паралич рук

v Центральный паралич ног

v Синдром Бернара-Горнера

v Корешковые боли с иррадиацией в руку

v Утрата всех видов чувствительности

Грудной отдел (Th1-2 -Th12)

v Нижняя спастическая параплегия

v Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения

v Опоясывающие корешковые боли

Поясничное утолщение (L2-S2)

v Вялая нижняя параплегия

v Анестезия нижних конечностей и промежности

Синдром поражения конского хвоста

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом).

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

• дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);

• любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);

• травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);

• инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);

• воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);

• врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);

• осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);

• спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

• боли;

• нарушения чувствительности;

• мышечная слабость;

• нарушения функции мочевого пузыря;

• нарушение функции прямой кишки;

• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;

• расстройства половой функции.

Боли

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз).

Мышечная слабость

Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!