Антидепрессанты — избирательные ингибиторы нейронального захвата
Тразадон (тразолан, дезерил, триттико). По фармакологическим свойствам и нейрохимическому действию отличается от типичных антидепрессантов. Оказывает тимоаналептическое (антидепрессивное) действие, сочетающееся с транквилизирующим (успокаивающим) и анксиолитическим эффектом, используется при неглубоких депрессиях различного происхождения. Может назначаться внутрь, внутримышечно и внутривенно. Начальная доза при приёме внутрь составляет 0,05 г (50 мг) три раза в день, затем по рекомендации врача-психиатра доза может увеличиваться до 0,3–0,5 г (300–500 мг) в сутки, в зависимости от тяжести состояния. Терапевтический эффект обычно наблюдается к концу первой недели от начала лечения. В связи с отсутствием холинолитического эффекта, препарат может использоваться у пожилых пациентов, а также при наличии сопутствующей соматической патологии. Побочные эффекты наблюдаются относительно редко и проявляются в виде утомляемости, сонливости, головокружения, головной боли, бессонницы, понижения кровяного давления. Они проходят при снижении дозы препарата. Выпускается в виде капсул, содержащих по 25, 50, 100 мг препарата и в виде 1% раствора в ампулах по 5 мл (50 мг препарата в одной ампуле). Не сочетаем с ингибиторами МАО.
Флуоксетин (прозак, фонтекс, продеп, окседеп) — является активным ингибитором обратного захвата серотонина. Полностью лишён антигистаминного, холинолитического и адренолитического эффектов, которые свойственны типичным классическим антидепрессантам. Используется в лечении различных видов депрессивных состояний, особенно эффективен при заторможенных и апато-анергических формах. Обычно применяется один раз в день или один раз в два–три дня, в средних дозах 0,02–0,04 г (20–40 мг), утром вместе с пищей. Стандартная доза составляет 20 мг/сутки. Максимальная — 80 мг/сутки. Больным пожилого возраста обычно назначается в дозе 5–10 мг/сутки. Первые признаки клинического эффекта могут наблюдаться к концу первой недели приёма, но в полной мере только через три–четыре недели, а в некоторых случаях только через 8–12 недель. В связи с тем, что препарат медленно выводиться из организма (около недели), а также в связи с тем, что равновесная концентрация его в организме достигается только в течение нескольких недель после непрерывного приёма, лечение возможно только при постоянном наблюдении специалиста в условиях стационара. Однако препарат, как правило, хорошо переносится и только при больших дозах (70–80 мг/сутки) могут наблюдаться диспептические расстройства в виде тошноты, рвоты, анорексии и снижении веса тела, а также такие явления, как раздражительность, неусидчивость, головокружение, головные боли, бессонница, тремор, нарушения половой функции (преждевременное семяизвержение, снижение либидо). Препарат может усиливать действие снотворных и транквилизирующих средств, а также усиливать экстапирамидные эффекты при приёме нейролептиков. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к нему. Необходима осторожность при использовании его у больных с заболеваниями печени и почек. Выпускается в виде капсул, содержащих по 20 мг флуоксетина и сиропа (во флаконе 70 мл сиропа).
|
|
|
|
|
|
Флувоксамин (феварин, флоксифрал, думирокс, авоксин) — является также ингибитором обратного захвата серотонина и не оказывает антигистаминного, холинолитического и адренолитического действия. Препарат оказывает быстрый эффект при тяжёлых, в том числе суицидоопасных депрессивных состояниях, а также может быть использован при соматизированных и ларвированных депрессиях. Обычные терапевтические дозы колеблются от 100 до 200 мг/сутки (максимум 300–400 мг), в один–два приёма (обычно один раз вечером). Препарат не оказывает гипотензивного и кардиотоксического действия, обладает вегетостабилизирующим эффектом. Из побочных действий могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость и сонливость, тремор (дрожание пальцев рук). Не рекомендуется принимать препарат при беременности, в период лактации, при тяжелых заболеваниях печени, а также при эпилепсии. Может быть использован только при наблюдении врача-психиатра в условиях стационара. Выпускается в таблетках по 0,05 г и 0,1 г.
|
|
|
Сертралин (люстрал, золофт) относится к мощным ингибиторам обратного захвата серотонина. Используется в лечении различных депрессивных состояний, в том числе соматизированных и ларвированных депрессий. Обладает отчётливым тимоаналептическим действием со слабым стимулирующим компонентом. Практически не обладает холинолитическим, кардиотоксическим и гипотензивным действием. При тяжёлых депрессиях сертралин уступает классическим трициклическим антидепрессантам. Первые признаки улучшения в состоянии могут развиваться к концу первой недели приёма, однако максимальный эффект отмечается только через три–четыре, а иногда шесть–восемь недель. Средние терапевтические дозы — от 50 до 200 мг/сутки. Поскольку период полураспада препарата составляет около суток, сертралин можно применять один раз в день, но строго по назначению врача. Обычно препарат хорошо переносится и поэтому может применяться у пожилых пациентов и при сопутствующей соматической патологии. Из побочных явлений может наблюдаться сухость во рту, диспептические расстройства, потливость, тремор рук, нарушения половой функции. Препарат не рекомендуется применять при беременности, лактации, гиперчувствительности, нарушениях функции печени и почек, а также с ингибиторами МАО.
|
|
|
Пароксетин (сероксат, паксил, аропакс) — мощный блокатор обратного захвата серотонина. Лечебное действие проявляется тимоаналептическим и анксиолитическим действием. Клинический эффект достаточно выражен как при эндогенных, так и при реактивных, невротических депрессивных состояниях. Препарат может быть использован при тоскливых, заторможенных депрессиях, а как средство профилактики — у больных с униполярным циркулярным психозом. Обычно применяется в дозах от 10 до 40 мг/сутки, реже 60–80 мг/сутки. Дозы повышают постепенно, не более чем на 10 мг (0,01 г) в неделю. Наиболее оптимальной считается доза препарата 20 мг/сутки (один раз утром с пищей). Пароксетин не усиливает тревогу и ажитацию, не вызывает нарушений сна. Из побочных действий отмечаются: тошнота, сухость во рту, запоры, сонливость, нарушение аккомодации. Противопоказан приём препарата при печёночной и почечной недостаточности, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к препарату. Лечение проводится под наблюдением врача-психиатра.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!