ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА (ДЦП)
Детские церебральные параличи ( G 80) — термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном периоде.
Основные причины возникновения заболевания
1) недоношенность;
2) хроническая внутриутробная гипоксия плода;
3) гипоксически-ишемические поражения головного мозга;
4) несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт и др.);
5) различные травматические, инфекционные и токсические поражения головного мозга в перинатальном периоде;
6) ятрогенные причины (неправильная тактика ведения родов).
Классификация форм ДЦП
1. Двойная гемиплегия. Двигательные рефлексы отсутствуют, руки и ноги не функционируют, очень высокая активность тонических рефлексов – ребенок лежит на животе или спине в резко согнутой или разогнутой позе. Речь отсутствует. Умственная отсталость тяжелой степени.
2. Спастическая диплегия. Двигательные рефлексы слабо выражены или отсутствуют, повышен тонус языка, нарушение речи встречаются от 5до 70 % детей. Стойкое формирование поз и установок (при сгибании головы – разгибаются руки и ноги). В 50% и более случаях – задержка психического развития, в 15% - умственная отсталость легкой и средней степени.
3. Гемипаретическая форма – односторонне поражение руки и ноги. Двигательные рефлексы сохранены, на пораженной стороне смазаны. Двигательная активность в норме. При сильно выраженных явлениях – кривошея, неправильная походка. Расстройство речи в 25 % случаев. Задержка психического развития – в 25% случаях. Умственная отсталость почти не встречается. Прогностически благоприятный.
|
|
|
4. Гиперкинетическая форма – насильственные движения, врожденные рефлексы вялые, нарушения координации глотания, сосания. Тонус мышц меняется, то снижается, то повышается (внезапные мышечные спазмы 2-3 мес.). Двигательные навыки выраженно запаздывают в формировании. Ходить начинает в 4,5 лет и позже. Нарушение речи – в 90% случаев. Нарушение слуха – в 25% случаев. Умственного недоразвития не встречается. Прогностически благоприятный.
5. Атаксическая форма. Парезы, снижен тонус мышц; нарушение координации и равновесия. Врожденные двигательные рефлексы отсутствуют. Произвольные движения только к 3-5 годам формируются. Умственная отсталость встречается в легкой форме. Часто встречаются речевое недоразвитие и задержка психического развития (50-60% случаев).
6. Смешанная форма – сочетание вышеперечисленных в разных диспозициях.
Основные симптомы заболевания на разных стадиях развития ДЦП
|
|
|
1. Ранняя стадия развития ДЦП – до 6 мес. жизни:
1. Тонусные нарушения мышц тела (гипо-, гипертонус мышц).
2. Телесная асимметрия (одна рука и одна нога более подвижней другой, укорочение конечности).
3. В 4-5 месяцев ребенок не тянется к игрушкам и не поворачивает голову на различные звуки.
4.Остановка взгляда, судороги, частые вздрагивания.
5. Нарушение глотания.
6. Задержка развития двигательных навыков.
2. Начальная резидуальная стадия – от 6 мес. до 3 лет:
1. Длительное сохранение первичных рефлексов (атовизмов) до 6 месяцев и более:
- хватательный рефлекс (смыкание пальцев вокруг пальца, прикасающегося к ладошке ребенка);
- ладонно-ротовой рефлекс (при нажатии на ладошку ребенок открывает свой ротик);
- рефлекс Моро (резкое изменение положения головы ребенка или громкий звук заставляют его выставить вперед руки и выгнить спинку, а затем свести руки);
- рефлекс Бабинского (растопыривание, а потом сгибание пальцев ног в ответ на постукивание по стопе ребенка);
- рефлекс автоматической ходьбы;
- раскидывание ручек в сторону с разжатыми кулачками, когда кто-нибудь из взрослых поднимает вверх;
- в вертикальном положении ребенок сучит ножками.
2. Задержка психического и речевого развития.
|
|
|
3. Мозаичность и задержка развития моторики:
- в 6 мес. не держит голову, но может переворачиваться;
- в 9-10 мес. сидит только с опорой, но может самостоятельно ходить в манеже в неестественной позе;
- формируются установочные рефлексы и развитие моторики сильно задерживается
3. Поздняя резидуальная стадия – от 3 лет:
- деформирование скелета;
- ограниченная подвижность;
- различные нарушения зрения, слуха, речи;
- патологии зубов;
- затрудненное глотание и сильный мышечный тонус;
- разная степень отставания в психо-речевом развитии.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!