Дезинфекция воздуха в помещениях ЛПУ
Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают:
¨ ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей
¨ химическим методом с помощью дезинфицирующих средств, озона
Ультрафиолетовые облучатели
По месту расположения облучатели могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа.
|
соответствии с "Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей" °11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.
В ультрафиолетовых облучателях используются ртутные бактерицидные лампы низкого и высокого давления, а также ксеноновые импульсные лампы. Бактерицидные лампы разделяются на озонные и безозонные.
|
|
|
Импульсные ксеноновые лампы имеют существенное отличие от ртутных ламп, состоящее в том, что при их разрушении воздушная среда помещения не загрязняется парами ртути. Кроме этого они позволяют создавать кратковременные мощные импульсы излучения, что дает возможность заметно снизить время облучения. Основной недостаток этих ламп, сдерживающий их широкое применение для целей обеззараживания, является необходимость использования для их работы высоковольтной, сложной и дорогостоящей аппаратуры.
Озонирование - один из наиболее прогрессивных современных технологических процессов, направленных на создание экологически благоприятных условий труда и жизнедеятельности. Озон применяется для дезинфекции и дезодорации воздуха. Озонирование целесообразно применять для дезинфицирования и дезодорации палат, перевязочных, процедурных, смотровых и других помещений, а также одежды пациентов и медперсонала.
|
|
|
|
Генеральная уборка
Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком.
Частота проведения генеральной уборки
Ø операционные блоки, перевязочные, родильные залы, процедурные кабинеты, манипуляционные, диагностические кабинеты – 1 раз в неделю,
Ø помещения палат, кабинеты – 1 раз в месяц,
Ø помещения инфекционных стационаров – 1 раз в 7-10 дней,
Ø ванные комнаты, туалеты, подсобные и вспомогательные помещения – 1 раз в 10-15 дней.
Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими методическими указаниями). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.
|
|
|
Дезинфекция эндоскопов
Обработка эндоскопов, особенно гибких, представляет собой проблему не только в России. Несмотря на разнообразие эндоскопов, у них есть общие черты:
1. Сложность конструкции: наличие нескольких каналов диаметром 2-4 мм и длиной от 65 см до 2,4 м, оптика или видеоустройства, большое общее количество элементов, а также сочетание нескольких отличающихся по природе материалов (металлов, пластиков, клеев и цементов, линз и других). При проведении манипуляции происходит контаминация не только внешней поверхности рабочей части, вводимой в организм пациента, но и всех каналов, клапанов, и даже блока управления.
|
|
|
2. Чувствительность к различным воздействиям: физическим, механическим, химическим.
· Термолабильность – чувствительность к действию высокой температуры – связана с включением в конструкцию большого количества пластиков, оптических волокон и других материалов.
· Неблагоприятное механическое воздействие особенно ярко проявляется при проведении очистки. При неправильной очистке каналов возможны серьезные повреждения целостности «рубашки» каналов. Недопустимо слишком активное механическое удаление засохших или зафиксированных загрязнений, особенно с использованием жестких щеток, металлических мандренов.
Эта тема уже несколько десятилетий изучается и обсуждается во многих странах мира. Особо активное участие в разработке нормативных документов принимают профессиональные организации врачей-эндоскопистов, медицинских сестер, специалистов в области эпидемиологии и инфекционного контроля. Эти организации, а также компании-производители эндоскопов, дают один и тот же алгоритм проведения обработки эндоскопов, включающий предварительную очистку, окончательную очистку (механическая очистка), дезинфекцию высокого уровня или стерилизацию.
1. Предварительная очистка выполняется немедленно после окончания процедуры (извлечения эндоскопа из тела пациента) и заключается
· в протирании вводимой части салфеткой, смоченной в воде или в моющем растворе;
· прокачивании воды или моющего раствора через каналы эндоскопа, очистке канала подачи воды/воздуха.
2. Окончательная очистка (механическая очистка) – процедура, при проведении которой отсоединяют все съемные части и элементы, замачивают их в моющем растворе, очищают специальными щетками и салфетками, а затем тщательно промывают водой. Эндоскоп полностью (если это разрешено производителем эндоскопа) погружают в моющий раствор и тщательно очищают его внешнюю поверхность. Затем тщательно очищают щеткой аспирационный и биопсийный каналы на всем протяжении. К эндоскопу присоединяют адаптеры для очистки, погружают эндоскоп в раствор и промывают каналы до тех пор, пока загрязнения не перестанут вымываться из каналов. Этап очистки завершается промыванием проточной водой наружной поверхности, всех каналов и съемных элементов эндоскопа для удаления остатков моющего средства. После этого все каналы продувают воздухом, а наружная поверхность эндоскопа высушивается салфетками. Удаление воды необходимо для предотвращения разбавления дезинфицирующего средства.
3. Дезинфекция высокого уровня или химическая стерилизация выполняется погружением очищенных, промытых водой и просушенных эндоскопов и съемных элементов в дезинфектант высокого уровня/стерилянт. Используя адаптер для очистки, заполняют дезинфицирующим средством/стерилянтом все каналы до прекращения появления пузырьков воздуха из каналов. Дезинфекцию высокого уровня/стерилизацию проводят в соответствии с режимами, указанными на этикетке средства, установив таймер на необходимое время погружения.
Дезинфекция высокого уровня применяется для эндоскопов, не приникающих в стерильные полости – гастро-, колоно-, бронхоскопов. Для цисто- и гистероскопов допустима дезинфекция высокого уровня, хотя некоторые рекомендуют стерилизацию. Для эндоскопов, проникающих в стерильные полости и ткани, например, для лапаро-, артро-, ангиоскопов, нейрофиброскопов, применяется стерилизация.
По окончании экспозиционной выдержки все поверхности и каналы эндоскопа и съемных элементов тщательно промывают водой для удаления всех следов дезинфицирующего средства, после чего просушивают воздухом все каналы. Перед хранением необходима особо тщательная сушка эндоскопа и промывание всех каналов 70-90% спиртом. Эта процедура облегчает полное удаление влаги из каналов и предотвращает рост микроорганизмов, которые могут содержаться в воде, во время хранения.
Для очистки эндоскопов рекомендуют использовать оборудование, специально разработанное для эндоскопов, ферментативные моющие средства, механизм действия которых основан на активном разрушении загрязнений ферментами. Лучшему проникновению ферментов в конгломераты загрязнений способствуют ПАВ, входящие в состав моющего средства. При использовании таких средств удаляются не только свежие, но и застарелые загрязнения, очищаются труднодоступные области.
Рабочие растворы моющих средств, особенно ферментативных, обладают наибольшей активностью, когда они только что приготовлены и используются однократно. При изменении внешнего вида раствора (появление хлопьев, изменение цвета и др.) раствор моющего средства следует заменять.
Для дезинфекции высокого уровня используют средства, зарегистрированные для химической стерилизации при температуре 20-25ºC.
Наиболее широко для стерилизации и дезинфекции высокого уровня используются растворы глутарового альдегида.
В отличие от многих дезинфицирующих веществ глутаровый альдегид обладает высокой резистентностью к инактивирующему действию органических загрязнений. Срок годности активированных растворов достигает 14 дней.
Для обеспечения эффективной дезинфекции и стерилизации обязательно требуется контролировать концентрацию активно действующего вещества (АДВ) при помощи индикаторных тест-полосок.
Орто-фталевый альдегид является новым продуктом, разрешенным для проведения дезинфекции высокого уровня. Препарат широко применяется в США и других странах. Орто-фталевый альдегид – твердое вещество, хорошо растворимое в воде. Природой действующего вещества объясняются высокая активность средства, особенно в отношении микобактерий, отсутствие резкого запаха, устойчивость к разведению водой и загрязнению органикой, отличная совместимость с материалами. Для дезинфекции высокого уровня используется готовый раствор с концентрацией орто-фталевого альдегида 0,55%. Максимальный срок повторного использования составляет 14 дней. Для контроля концентрации орто-фталевого альдегида при повторном использовании растворов разработаны и используются индикаторные тест-полоски. В настоящее время орто-фталевый альдегид считается одним из наиболее перспективных заменителей глутарового альдегида, обладающих необходимыми активностью и безопасностью оборудования и для человека.
Обработка эндоскопического оборудования была и остается сложной для решения задачей. Эффективность этой процедуры зависит от многих факторов: тщательности выполнения каждого из этапов обработки, правильности выбора средства для очистки и дезинфекции высокого уровня, правильности использования растворов выбранных средств. Только при понимании всех особенностей процедуры обработки и соблюдении всех требований возможно обезопасить пациента от инфицирования в ходе эндоскопической манипуляции и сохранить дорогостоящее оборудование.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!