Схема ориентировочной основы действий при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
| Компоненты и последова тельность действий | Средства действия | Критерий самоконтроля | |||||||||
| I посещение | |||||||||||
| Частичное препарирование кариозной полости | Стоматологическая установка, набор стерильных стоматологических инструментов,наконечники, боры | Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягченного дентина | |||||||||
| Аппликационное обезболивание | 2% р-р лидокаина, аэрозоль 10% р-ра лидокаина, обезболивающая жидкость ( при отсутствии противопоказаний) | Уменьшение или отсутствие боли при зондировании дна кариозной полости | |||||||||
| Медобработка и высушивание кариозной полости | 3% р-р перекиси водорода, стерильные ватные тампоны | Отсутствие увлажнения тампонов при введении в кариозную полость | |||||||||
| Вскрытие полости зуба | Бормашина, наконечники, стерильные боры | Зондом определяется рог кровоточащей пульпы | |||||||||
| Наложение девитализирующей пасты на вскрытую точку полости зуба | Стоматологические инструменты, мышьяковистая, па-раформальдегидная пасты | Паста расположена на обнаженном роге пульпы | |||||||||
| Наложение отжатого тампона с обезболивающей жидкостью на некротизирующую пасту | Стоматологические инструменты, стерильная вата, растворы анестетиков | Отжатый тампон располагается на дне полости зуба вдали от её края | |||||||||
| Наложение временной повязки | Стоматологические инструменты, стеклянная пластинка, искусственный водный дентин
| Визуальный контроль: временная повязка герметична | |||||||||
| Компоненты и последовательность действий | Средства действия | Критерии самоконтроля | |||||||||
| IIпосещение | |||||||||||
| Через 24 часа в однокорневых и 48 часов в многокорневых зубах удалить временную повязку и ватный тампон (в случае применения параформальдегидной пасты-через 7- 8 дней) | Стоматологические инструменты, боры | Полость свободна от временной повязки. Зондирование дна кариозной полости и обнаженной пульпы безболезненно | |||||||||
| Раскрытие полости зуба | Бормашина, наконечники, боры | При иссечении свода полости хорошо видны устья корневых каналов, эндодонтические инструменты свободно вводятся в устья каналов; стенки полости зуба переходят в стенки кариозной полости | |||||||||
| Удаление некротизирован-ной коронковой и корневой пульпы и исследование каналов измерение рабочей длины | Экскаватор, боры, набор эндодонтических инструментов, апекслокаторы и R- аппарат | Отсутствие болезненности и кровоточивости из корневого канала | |||||||||
| Препарирование корневых каналов | Эндодонтические инструменты, р-ры и гели для химического расширения корневых каналов
| Корневые каналы проходимы. На рентгенограмме корневая игла доведена до верхушечного отверстия | |||||||||
| Ирригация и высушивание корневых каналов | 3% р-р гипохлорида натрия, перекиси водорода (или р-ры других антисептиков), эндодонтический шприц, р-р ЭДТА |
| |||||||||
| Пломбирование корневого канала | Пломбировочные материалы для корневых каналов, кана-лонаполнители, корневые иглы, штифты, спредеры и плаггеры, гуттаперчевые штифты | На контрольной рентгенограмме пломбировочный материал проецируется по всей длине канала | |||||||||
| Удаление остатков пломбировочного материала из полости зуба и гуттаперчи и высушивание её стенок | Экскаватор, разогретый штопфер, ватные тампоны | Пломбировочный материал только в устьях каналов, ватный тампон сухой | |||||||||
|
|
| ||||||||||
| Наложение прокладки | Гладилки, штопферы, СИЦ. | Прокладка покрывает устья корневых каналов и дно полости зуба равномерным слоем | |||||||||
| Пломбирование полости зуба постоянным пломбировочным материалом | Пломбировочные материалы, наборы для пломбирования, матрицы | Пломба восстанавливает форму зуба | |||||||||
| Шлифовка и полировка пломбы | Шлифовальные головки, диски, копировальная бумага | Соотношение зубов при их смыкании правильное
| |||||||||
Приложения для самостоятельной работы студентов
Контрольные вопросы:
1. Методы лечения пульпита. Классификация.
2. Показания и противопоказания для девитальной экстирпации.
3. Этапы препарирования кариозной полости при лечении осложненного кариеса.
4. Характеристика эндодонтического инструментария.
5. Последовательность механической обработки корневых каналов.
6. Медикаментозная обработка.
7. Выбор пломбировочного материала.
8. Механизм действия средств для химического расширения.
9. Антисептические препараты для медикаментозной обработки каналов.
10. Принципы медикаментозной обработки
11. Механизм действия девитализирующих средств.
12. Правила наложения девитализирующих паст.
13. Методики пломбирования корневых каналов.
14. Критерии оценки качества пломбирования корневых каналов.
Тестовые задания входного контроля:
- Метод, основанный на полном сохранении жизнеспособности пульпы называется:
а) витальной ампутации
б) витальной экстирпации
в) биологический метод
г) девитальной ампутации
- Создание доступа при трепанации коронки нижних премоляров:
а) через жевательную фиссуру с направлением бора в сторону язычного бугра
|
|
|
б) в жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями бугров
в) в жевательной фиссуре ближе к медиальному краю
г) жевательной фиссуре на середине расстояния между медиальным и дистальным краями зуба ближе к щечному бугру
- Противопоказанием к использованию девитальных методов лечения является:
а) хронический пульпит
б) хронический язвенный пульпит
в) острый пульпит
- К препаратам на основе параформальдегида относят:
а) «Caustinerf»
б) «Arsenic Paste»
в) «Cresopate»
- Количество парафармальдегидной пасты, необходимое для девитализации пульпы, соответствует:
а) размеру головки шаровидного бора № 1
б) размеру «спичечной головки»
в) размеру головки шаровидного бора № 12
г) на кончике зонда
6. Мышьяковистую пасту в однокорневых зубах накладывают сроком на:
а) 24 часа
б) 36 часов
в) 48 часов
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!