ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Хирургические болезни молочной железы, или вымени, у коров наблюдаются довольно часто и причиняют большой экономический ущерб.
Они могут быть обусловлены нарушениями правил пастьбы, технологического содержания, кормления, машинного доения, а также всевозможными механическими повреждениями.
РАНЫ ВЫМЕНИ
Этиология. Раны вымени могут возникать при переходе животных через изгороди, пастьбе в лесистой местности, при ударах рогами и т. п.
Наиболее часто встречаются ушибленно-рваные, резаные, колотые раны тела вымени.
Клинические признаки. При поверхностных свежих резаных ранах через раневое отверстие стекает небольшое количество крови и лимфы. При проникающих ранах выделяется немного молока с примесью крови. Ушибленно-рваные раны характеризуются неровными краями, отечностью, большой зоной повреждения, кровоподтеками, ссадинами на коже и небольшим кровотечением.
Колотые раны имеют узкий канал, ровные края. Раны тела вымени обычно инфицированы. На 2—3-й день после ранения развивается воспалительный процесс с присущими ему клиническими признаками.
Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный. Заживление обширных, глубоких ран, как правило, принимает затяжное течение и при несвоевременной лечебной помощи нередко осложняется гнойным маститом, флегмоной вымени.
Лечение. После подготовки операционного поля и проводникового или инфильтрационного обезболивания проводят хирургическую обработку раны. При поверхностных ранах частично или полностью иссекают мертвые ткани и рану зашивают. Дальнейшее лечение обычное.
|
|
При проникающей ране, если с момента ранения прошло не более суток, проводят полное иссечение мертвых тканей и сближают ее раневые края. При этом необходимо устранять затеки и карманы. Нижний край раны не следует зашивать в целях обеспечения стока раневого отделяемого.
Когда рана имеет обширные участки мертвых тканей и развился воспалительный процесс, частично иссекают раневые края и лечат, как открытую рану.
РАНЫ СОСКОВ ВЫМЕНИ
Этиология. Соски вымени повреждаются в тех же случаях, что и тело вымени.
Клинические признаки. Раны сосков бывают ушибленно-рва-ными, с неровными краями, в виде лоскутов треугольной пли полулунной формы. По степени повреждения тканей различают поверхностные и проникающие раны сосков. Клинические признаки поверхностных ран сосков не отличаются какими-либо особенностями. При проникающих ранах сосков через рану выделяется молоко. Раны сосков сопровождаются значительной болезненностью, особенно при доении.
Прогноз. Раны сосков, особенно проникающие, у лактирую-щих коров заживают очень долго.
|
|
Лечение. Для успешного лечения ран сосков необходимо тщательно хирургически обработать рану, надежно кооптировать ее края, обеспечить покой раны и путем катетеризации создать условия для самопроизвольного оттока молока от четверти с пораженным соском, исключить инфицирование раны и вымени.
Перед хирургической обработкой раны проводят механическую обработку окружности ее теплой водой с мылом и слабыми антисептическими растворами. Лучше проводить дезинфекцию 0,1%-ным раствором этакридина лактата, раствором фурацилина 1:5000, а не йодом, который вызывает раздражение кожи соска. С целью профилактики кровотечения выше раны накладывают жгут из лабораторной резиновой трубки, захватывая ее концы с помощью пинцета Пеана.
Обезболивают с помощью циркулярной или проводниковой анестезии. В зависимости от характера раны соска операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем или лежачем положении. Это позволяет лучше визуально контролировать рану соска.
При ревизии раны устанавливают размеры и характер повреждения. Особое внимание обращают на состояние слизистой оболочки сосковой цистерны. Рану экономно иссекают таким образом, чтобы ее дно и края по возможности стали гладкими, все нежизнеспособные ткани были удалены, а рана приняла форму веретена. При иссечении пользуются острым инструментом, чтобы не размозжить ткани. Нужно избегать удаления слишком больших отрезков тканей, так как в дальнейшем это может привести к стриктуре соска. Слизистую оболочку молочной цистерны сохраняют максимально независимо от того, какую форму имеет рана, и иссекают только в тех случаях, когда она размозжена и пропитана кровью.
|
|
После хирургической обработки раны кровоточащие сосуды лигируют тонким кетгутом, удаляют сгустки крови из сосков цистерны и орошают ее растворами антибиотиков, снимают жгут.
При наложении швов на рану соска стремятся достичь хорошей кооптации краев раны, а при проникающих ранах — герметичности сосковой цистерны. Л. И. Целишев (1961) рекомендует накладывать на рану соска двухэтажный шов: первый ряд накладывают на подслизистую, а второй — на толщу стенки соска. В качестве шовного материала используют тонкий кетгут, хирургический капрон, полихлорвиниловые нити. Зашивают рану при помощи круглой, круто изогнутой иглы. Первый шов на подсли-зистый слой соска начинают, отступив 1,5—2 см от угла раны, фиксирующим стежком на коже соска. Затем вблизи раны иглу проводят через стенку соска до подслизистого слоя и зашивают его по всей длине скорняжным швом Садовского. Далее иглу с нитью выводят через стенку соска у противоположного угла раны и закрепляют фиксирующим стежком на коже. Второй ряд швов — восьмиобразные стежки на толще стенки соска. Оба шва после заживления раны легко извлекаются.
|
|
Наиболее целесообразно после хирургической обработки проникающих ран сосков накладывать обычный узловатый шов на стенку соска без захвата слизистой оболочки сосковой цистерны.
В послеоперационный период стремятся не допустить инфицирования вымени. С этой целью вводят в четверть молочной железы с оперированным соском смесь антибиотиков: стрептомицин, пенициллин по 100 тыс. ЕД, ауремицин и террамицин по 400 мг. У лактирующих коров указанные антибиотики вводят 1 раз в день в течение 5 дней, каждый раз после выпускания молока с помощью молочного катетера. У сухостойных коров и коров с удоем 8—10 л антибиотики вводят через 2 дня, также после освобождения от молока. При воспалении молочной железы, возникающем в послеоперационном периоде, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин и др.).
Для обеспечения покоя травмированных тканей поврежденного соска создают условия свободного оттока молока из четверти с пораженным соском. При непроникающих, поверхностных ранах соска можно проводить машинное доение, но на шов необходимо наложить повязку из мягкой изоляционной ленты или лейкопластыря и сверху посыпать тальком, чтобы она не прилипала к стенкам молочного стакана.
При проникающих ранах соска во всех случаях, когда раны соска треугольные, поперечные или обширно-рваные, а также при инфицированных ранах соска на рану накладывают антисептическую повязку (антибиотики). Принимают меры к уменьшению молокообразования и обеспечивают свободный отток молока.
Для уменьшения молокообразования в сосковую цистерну вводят 2—5 мл 1%-ного раствора атропина. Атропин расслабляет гладкие мышечные волокна, усиливает регенеративные процессы и в несколько раз уменьшает молокообразование. В послеоперационный период атропин вводят ежедневно в течение 4—5 дней, причем повторные дозы должны быть меньше первых.
Для обеспечения самопроизвольного оттока молока в пораженный сосок можно вводить тонкостенную полихлорвиниловую трубку с наружным диаметром 3—5 мм. Она эластична, хорошо стерилизуется кипячением или 1%-ным раствором этакридина лактата, легко поддается механической обработке, не раздражает ткани соскового канала и обеспечивает отток молока. После введения в сосковый канал определяют положение трубки. Необходимо, чтобы ее верхний конец находился несколько выше места поражения сосковой цистерны. За пределами соска оставляют свободную часть трубки (нижний канал) длиной до 2 см. Этот конец надрезают посередине, и каждую половинку фиксируют к коже соска узловатым швом. Чтобы молоко не скапливалось в соске и полностью стекало по трубке, на ее верхнем конце делают несколько отверстий.
Трубку в соске оставляют до полного заживления раны, извлекают на 7—10-й день при снятии швов с раны. Как показали клинические наблюдения, отток молока не прекращается весь период заживления раны, инфицирования железы через трубку не происходит.
В. Ромель и Г. Тутцер (1959) для обеспечения оттока молока при ранах сосков использовали канюлю кеглевидной формы, изготовленную из пластического материала. Преимущество ее в том, что она самостоятельно, без дополнительной фиксации, удерживается в соске.
Использование молочного катетера для сдаивания нередко приводит к инфицированию железы. Оставлять на длительное время металлический молочный катетер в соске не следует, так как возможны повреждения соска и паренхимы.
ТРЕЩИНЫ КОЖИ сосков
Этиология. Трещины кожи сосков возникают при плохом уходе за выменем, неправильном доении (доении щипком), нарушении обмена веществ. Образованию их способствуют склеро-зирующие процессы кожи.
Патогенез. При трещинах кожи сосков разрывается эпидер-мальный слой, и в последующем образуются ранки с красноватым дном и утолщенными краями. На месте трещин, царапин лимфатические сосуды не спадают, как кровеносные, а остаются открытыми в течение первых 48 ч и дольше. Поэтому часто они становятся входными воротами инфицирования молочной железы. По лимфатическим путям микробы проникают в подкожную и интерстициальную ткани.
Клинические признаки. Трещины кожи сосков могут быть одиночными и множественными, поверхностными и глубокими, продольными, циркулярными, косыми и т. д. Длина их обычно 1 — 10 мм. Края трещин утолщены, твердые и часто покрыты корочками экссудата. Доение при трещинах из-за сильной болезненности порой невозможно.
Диагноз. Клинические признаки очень характерны для диагностики.
Прогноз. При устранении причины заболевания прогноз благоприятный, однако без соответствующего лечения, как правило, трещины нагнаиваются и нередко возникают осложнения в виде мастита, флегмоны и др.
Лечение. Пораженные участки кожи соска тщательно моют 1—2%-ным содовым раствором и обрабатывают йодированным спиртом. В последующем трещины регулярно смазывают стреп-тоцидовой, борной, цинковой мазями. Эффективно применение пенициллин-новокаиновой мази: пенициллина 50 тыс. ЕД, новокаина 2 г, ланолина 50, вазелина 50 г.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!