Глава IV БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА

РАНЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (VULNERAE PARIETIS ABDOMINALIS)

Этиология. Раны брюшной стенки могут быть непроникающие, когда повреждается только кожа или кожа вместе с поверхностными брюшными мышцами, и проникающие, когда поражается вся толща брюшной стенки и вскрывается брюшная полость. При проникающих ранах возможны повреждения органов брюшной полости.

Раны брюшной стенки наносятся острыми предметами (гвоздями, проволокой, вилами, рогами, стеклом при падении на них животных, зубами других животных, шипами кованых лошадей, огнестрельным оружием).

Клинические признаки. При непроникающих ранах брюшной стенки отмечаются болезненность, зияние раны и кровотечение. В дальнейшем, с развитием процесса, в окружности раны возникает воспалительный отек, из раны появляется раневое отделяемое; у крупного рогатого скота, овец и свиней развивается фибринозное или гнойно-фибринозное, а у лошадей гнойное воспаление.

В случаях проникающих ран через раневой канал может выпасть сальник или кишечник. Если кишечник или желудок поврежден, то через раневой канал выделяется содержимое этих органов; при травмах печени, кровеносных сосудов в брюшной полости скапливается кровь. При разрыве желудка и кишечника возможен первичный шок. Вылившееся содержимое вызывает перитонит, и животное гибнет. Выпадение сальника без повреждения других органов неопасно. Загрязненную часть сальника удаляют, а оставшуюся часть вправляют в брюшную полость. Выпавшие петли кишечника могут ущемляться. Кишка в этом случае отекает, разрывается. Сильное натяжение корня брыжейки ведет к шоку.

Диагноз. В момент обработки раны делают ревизию для уточнения диагноза. Проводят пункцию брюшной полости, лапароскопию, при необходимости диагностическую лапаротомию, которая может стать лечебной.

Прогноз. При непроникающих ранах прогноз благоприятный, при проникающих он зависит от характера повреждения внутренних органов и вида животного.

Лечение. Рану закрывают стерильным тампоном, выстригают или выбривают волосы по окружности раны, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода. Если рана непроникающая, то ее полость промывают раствором новокаина с антибиотиками. При большой зоне поражения делают хирургическую обработку, иссекают мертвые ткани, ликвидируют затоки, обеспечивают сток экссудата. Можно рану ушить, но наглухо зашивать нельзя.

При проникающих ранах брюшной стенки лечение зависит от характера поражения. В случае выпадения через раневой канал сальника выпавшую часть его слегка выводят наружу и в пределах вновь извлеченного, незагрязненного участка на сальник накладывают лигатуру и, отступая от нее на ширину пальца снаружи, отсекают загрязненную часть. Культю обрабатывают антисептиками и вправляют в брюшную полость. На брюшину с мышцами, желтую брюшную фасцию и кожу накладывают швы.

Если выпадает неповрежденная петля кишечника, то ее тщательно обмывают теплым раствором фурацилина или этакридина лактата и вправляют в брюшную полость. В тех случаях, когда на выпавшей части кишки есть рана, ее зашивают кишечным швом, кишку обмывают дезинфицирующими растворами и вправляют в брюшную полость. На кожную рану накладывают швы. Если же имеется рана кишки или желудка, а брюшная полость значительно загрязнена содержимым кишечника, делают лапаротомию, брюшную полость тщательно промывают антисептическими растворами, на рану кишки накладывают шов или частично резецируют пораженный участок. Кишку вправляют в брюшную полость, а на кожную рану накладывают швы. Во всех случаях проникающих ран в брюшную полость вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного. Показана также блокада чревных нервов по В. В. Мосину. В необходимых случаях проводят противошоковые мероприятия.

ГЕМАТОМА БРЮШНОЙ СТЕНКИ ( НАЕМАТОМА PARIETIS ABDOMINALIS )

Гематома — закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью. Гематома у животных всех видов обычно возникает в участках боковой стенки живота.

Этиология. Причинами могут быть: травмирования рогами, копытами, толчки в дверных проемах, падения на твердом грунте, ушибы, переломы ребер и т. п.

Клинические признаки. Гематома в отличие от лимфоэкстрава-зата, как правило, образуется быстро. Припухлость ограниченная, флюктуация незначительная.

Диагноз. Основанием для диагноза является клиническая картина, которая уточняется пункцией. В дифференциальном диагнозе необходимо учитывать время появления припухлости, болезненность и исключить грыжу, абсцесс, новообразования и лимфоэкстравазат.

Лечение. Применяют средства, способствующие рассасыванию гематомы. В первые сутки назначают холод (резиновые пузыри со льдом, снегом и водой) и давящую повязку. В качестве средств, способствующих рассасыванию гематомы, втирают раздражающие мази, применяют компрессы, массаж, лампы ин~ фраруж, соллюкс. При небольших гематомах показана пункция с последующим промыванием растворами антибиотиков. Однако при значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях рекомендуется на 4—5-й день от начала образования гематомы сделать вскрытие, удалить сгустки крови и лечить, как открытую рану. При показаниях вводят кровоостанавливающие средства.

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ (LIMPHOEXTRAVASATIO PARIETIS ABDOMINALIS )

Лимфоэкстравазат — вновь образованная полость, заполненная лимфой. Лимфоэкстравазат брюшной стенки чаще наблюдается у крупного рогатого скота и собак.

Этиология. Причинами могут быть скользящие удары рогами, перемещение животных волоком, сдавливание животных о косяки дверей при выгоне на пастбище и прогулку.

Клинические признаки. Появляется ундулирующая безболезненная припухлость, которая медленно, но уверенно увеличивается. Поскольку в лимфатических сосудах тромбы образуются плохо, то в течение 7—8 дней полость лимфоизлияния расширяется и приобретает большие размеры. Накапливаясь, лимфа своей тяжестью расслаивает рыхлую клетчатку под кожей. В нижнем отделе полости могут быть обнаружены рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается плохо. Реактивного воспаления по периферии лимфоэкстравазата обычно не бывает, так как лимфа не вызывает сильного раздражения. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости.

Диагноз. Характерные клинические признаки и пункция дают возможность безошибочно поставить диагноз. Пунктат представляет собой лимфу.

Лечение. Больным животным предоставляют покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз. При небольших лимфоэкстравазатах ускоряют тромбирование сосудов путем введения в полость лимфоэкстравазата после отсасывания из нее содержимого 1—2%-ного спиртового раствора йода. При больших лимфоэкстравазатах делают разрезы в нижней части полости и прокладывают марлевый дренаж на 3—4 дня, накладывают давящую повязку. И. Е. Поваженко рекомендует подшивать наружную стенку полости к внутренней. Б. М. Оливков при лечении производил опорожняющий прокол, а затем промывал полость 1%-ным спиртовым раствором формалина. Если лимфоот-деление не прекращается, то процедуру повторяют.

Мы в своей практике для промываний полости лимфоэкстра-вазата применяли 3%-ный раствор димексида.

ФЛЕГМОНА БРЮШНОЙ СТЕНКИ (PHLEGMONE PARIETIS ABDOMINALIS)

Флегмона — разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани. В области брюшной стенки она наблюдается чаще у крупного рогатого скота и овец.

Этиология. Нарушение асептики при проколе рубца и несоблюдение правил прокола рубца, когда гильза троакара извлекается без предварительного промывания ее просвета антисептическим раствором или без вставленного в нее стилета, в результате окружающие ткани инфицируются и нередко загрязняются содержимым рубца. Это может явиться причиной флегмоны. Раннее вскрытие абсцессов тоже ведет к развитию флегмон. Они могут быть результатом внедрения в брюшную стенку зерновок ковыля, ран, небрежно проведенных полостных операций.

Клинические признаки. Они зависят от места развития флегмоны. Различают поверхностные или подкожные, межмышечные и ретроперитонеальные (подбрюшинные) флегмоны. Подкожные флегмоны сопровождаются болезненной воспалительной отечностью кожи, разлитым отеком подкожной клетчатки. При межмышечной флегмоне отмечают болезненность всей брюшной стенки, а отек менее выражен. При флегмонах предбрюшинной клетчатки местные клинические признаки могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Ректальным исследованием удается установить разлитую, болезненную припухлость брюшины и предбрюшинной клетчатки. При флегмонах предбрюшинной клетчатки иногда образуются ретроперитонеальные абсцессы, которые могут выявляться при ректальном исследовании.

Кроме местных явлений возможны повышение температуры тела, а также изменения гемограммы и другие признаки болезни.

Лечение. Оно должно быть начато в начальных стадиях процесса. Животному предоставляют покой, назначают диету, применяют антисептические средства, антибиотики, сульфаниламидные препараты. С появлением гнойных очагов их вскрывают, иссекают омертвевшие ткани, обеспечивают сток экссудату. В дальнейшем рану лечат, как гнойную. При ретроперитонеальных флегмонах и абсцессах после их инкапсуляции производят оперативное удаление.

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 272829 30 31 32 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!