Вспомогательные элементы суставов
ЛЕКЦИЯ 5. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ.
Рассмотрев в предыдущей лекции закономерности строения и развития костей, переходим к следующему разделу анатомии опорно-двигательного аппарата – учению о соединении костей – синдесмологии.
Все соединения костей делятся на:
-непрерывные
-прерывистые.
Непрерывные соединения или синартрозы, являются филогенетически более древними и более просто устроены.в зависимости от вида ткани, кот участвует в соединении костей, их подразделяют на 1.фиброзные, 2.хрящевые и 3.костные.
1.Фиброзные соединения juncturae fibrosae , построены из плотной волокнистой соединительной ткани. Эти соединения, в свою очередь, подразделяются на а)синдесмозы, б)швы и в)вколачивания.
а)синдесмозы или соединительно-тканные соединения, представлены связками и перепонками. Например, лучелоктевой синдесмоз, запирательная мембрана. Ткань, из кот они состоят, характеризуется преобладанием межклеточного в-ва, являющегося основным носителем механических функций. В межклеточном в-ве находятся коллагеновые волокна, имеющие такое же строение, как волокна костной ткани. Они имеют толщину 20-250 мкм и состоят из агрегатов молекул коллагена. Коллагеновые волокна обладают высокой упругостью, при растяжении они могут удлиняться на 10-20% своей первоначальной длины. Предельная прочность на растяжение у коллагена достигает 500-1000 кгс/см2. Поэтому связки могут выдерживать большую нагрузку, однако при нагрузке, близкой к предельно, они начинают сильно растягиваться, причем это растяжение необратимо.
|
|
|
Некоторые связки состоят из фиброзной ткани, в кот преобладают эластические волокна, построенные из белка эластина. Эластические волокна в отличие от коллагеновых, растягиваются при небольшой нагрузке. Они могут удлиняться в 2,5 раза и после снятия нагрузки, возвращаются в исходное положение. Благодаря этому в ОДА эластические связки выполняют рессорную функцию. Например, желтые связки.
б)швы встречаются только на черепе, это особый вид фиброзных соединений. Это тонкие пластинки волокнистой соединительной ткани, расположенные между краями костей черепа. В зависимости от формы краев костей черепа различают след швы:
- зубчатый – когда край одной кости имеет зубцы, входящие в углубление между зубцами другой кости;
-чешуйчатый – образуется путем наложения одной кости на другую;
-плоский – когда ровный край одной костим прилегает к такому же краю другой;
-схиндилез – острый край одной кости входит между расщепленными краями другой.
в)вколачивания относится к соединению корней зубов с зубными альвеолами. Осуществляется фиброзными пучками периодонта.
|
|
|
2.хрящевые соединения, синхондрозы. В соединениях костей встречаются 2 вида хряща: гиалиновый и коллагеноволокнистый. Поверхность хряща покрыта перихондрием . Расположенные в перихондрии соединительнотканные волокна имеют форму аркад и продолжаются в волокна самого хряща.
Хрящевая ткань характеризуется значительной упругостью и растяжимостью. Например, межпозвоночные диски удлиняются на 50-60% своей первоначальной длины.
Хрящевые соединения подразделяют на постоянные и временные. Межпозвоночные диски относятся к постоянным синхондрозам; временные синхондрозы сохраняются лишь до определенного возраста, а затем заменяются костной тканью.
В группу хрящевых соединений входит симфиз, кот отличается от обычного синхондроза тем, что в хряще имеется небольшая щелевидная полость. Предполагают, что образование полости в хряще происходит вследствие его растяжения. В лобковом сращении хрящ растягивается при сидении и сдавливается при стоянии. Симфиз представляет переходную форму от непрерывных соединений к прерывистым, иногда подобные соединения называют полусуставами. Анатомия этого полусустава меняется в зависимости от физиологического состояния организма. У женщин в период беременности он усиленно развивается, что увеличивает смещаемость тазовых костей при акте родов.
|
|
|
3.костные соединения, синостозы. Соединения посредством костной ткани. Например, синостоз между крестцовыми позвонками, между половинками нижней челюсти.
Прерывистые соединения или диартрозы. Отличаются не только большей сложностью строения, но и функциональными качествами. К диартрозам относятся синовиальные соединения или суставы.
Сустав представляет собой орган, в построении которого принимает участие хрящевая, костная и соединительная ткани.
Каждый сустав имеет основные элементы:
1)-суставные поверхности располагаются на костях, участвующих в образовании сустава. Одна из них более выпуклая, другая вогнутая.
2)-суставной хрящ покрывает суставные поверхности. Толщина варьирует от 0,2 до 1,5 мм. На суст впадине хрящ мягче, чем на суст головке. Большинство суст поверхностей покрыты гиалиновым хрящем, лишь в некоторых суставах (ВНЧС, грудино-ключичный) имеется коллагеноволокнистый хрящ. По краю суставнеого хряща фиброзный слой надкостницы продолжается непосредственно в поверхностный слой волокон самого хряща. Таким образом, вся кость вместе с суставным хрящем окружена единой фиброзной оболочкой.
|
|
|
Наружная поверхность хряща гладкая, что позволяет суст поверхностям легко перемещаться относительно друг друга, благодаря своей эластичности суст хрящ предохраняет концы костей от повреждения при толчках и сотрясениях. Особый интерес представляет суставной хрящ. Гладкий и блестящий внешне, под большим увеличением он выглядит неровным, шероховатым. Поверхность на боковом сечении имеет волнистый характер: изгибы первого порядка длиной около 1000 мкм и второго порядка длиной 50 мкм. Под действием механической нагрузки неровности исчезают, а поверхность суставного хряща сглаживается. Волны первого порядка сглаживаются при удельном давлении 3,5 кг/см2, волны второго порядка — при 20 кг/см2. При сдавливании хряща сплющиваются лишь краевые выпячивания волнистой поверхности, при этом в глубине хряща давление относительно понижается и сюда перемещается жидкая часть синовии. Между соприкасающимися поверхностями суставных концов костей, покрытых хрящом, остается часть жидкости, имеющая высокую вязкость и содержащая больше гиалуроновой кислоты. Поэтому сустав продолжает функционировать и при большом сдавливании сочленяющихся поверхностей, хотя трение при этом повышается. С уменьшением давления на хрящ жидкость из глубинных его частей вновь поступает в полость сустава, и коэффициент трения суставных поверхностей снижается. Эти особенности легли в основу новой теории смазки суставов, получившей название «смазки под давлением».
3)-суставную капсулу охватывает части костей, кот принадлежат суставу. Капсула прикрепляется по краям суст поверхностей, или несколько отступая от них и герметично закрывает сустав.
Суст капсула состоит из 2 оболочек: фиброзной и синовиальной.
Фиброзная оболочка образует наружный слой, состоит из волокнистой соединительной ткани, содержащей много коллагеновых волокон, от кот зависит прочность суст капсулы. В фибр оболочку вплетаются укрепляющие сустав связки, в этих местах суст капсула бывает утолщена. В местах, свободных от прикрепления связок, фибр оболочка более тонка, здесь могут образовываться выпячивания суст капсулы.
Синовиальная оболочка представляет внутренний слой капсулы. Она покрывает все образования, находящиеся в суставе, за исключением суст хрящей. Эта оболочка тонкая, рыхло соединена с фиброзной, подвижна, содержит коллагеновые и эластические волокна.
В некоторых случаях синовиальная оболочка образует:
-складки, кот содержат жировую ткань и вдаются в полость сустава, заполняя в ней свободные участки.
-ворсинки увеличивают поверхность син оболочки, что имеет значение для обмена жидкостей в суставе.
- сумки располагаются в местах наибольшего трения, под мышцами и сухожилиями.
-завороты обр-ся в больших суставах.
4)-суставную полость в обычных условиях имеет вид тонкой щели, при заболеваниях может увеличиваться.
5)-синовиальную жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой, в небольшом количестве сод-ся в полости сустава. Синовия играет роль смазки в суставе. Вязкость синовиальной жидкости зависит от одного из ее компонентов (гиалуроновой кислоты), кот входит в состав основного вещества соединительной ткани. При движении в суставе вязкость синовии уменьшается в пятьсот раз, благодаря этому облегчается работа сустава. Синовиальная жидкость является питательной средой для суст хряща и участвует в обмене веществ в суставе.
Вспомогательные элементы суставов
1. суставной диск представляет собой волокнистый хрящ, расположенный в полости сустава.
2. суставной мениск изогнутые хрящевые пластинки полулунной или серповидной формы, укрепленные в суставе с помощью особых связок. Суст диски и мениски смягчают удары и сотрясения, передающиеся на сустав.
3. суставная губа –кольцевидное образование из коллагенофиброзного хряща, кот прикрепляется по краю суст впадины, углубляя ее и увеличивая ее поверхность.
4. связки ограничивают движения в суставах, могут направлять движения, взаимодействуя с др элементами суставов. По отн-ю к суст капсуле связки м/б внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.
Таковы общие черты строения суставов, одним из основных моментов, определяющих целостность сустава, является постоянный контакт суставных поверхностей, как в покое, так и при движениях. В неповрежденном суставе сочленяющиеся поверхности плотно прижаты друг к другу, и чтобы их разъединить, необходимо приложить определенное усилие.
В укреплении сустава и обеспечении контакта суставных поверхностей имеют значение:
-суст капсула и связочный аппарат
-мышцы, проходящие около сустава
-слипчивость суст поверхностей
-атмосферное давление.
Классификация суставов:
А.1.простые суставы имеют одну пару суставных поверхностей, например, межпозвоночные суст.
2.сложные включают более двух суст поверхностей костей. Например, локтевой.
Б.1.комплексный сустав содержит дополнительные элементы, кот разделяют суст полость на 2 части. Движения в кот м/б различны.(коленный).
В.1.комбинированные суставы – это анатомически раздельные суставы, кот всегда вместе участвуют в движении. (ВНЧС).
Г. по форме суставных поверхностей:
О причинах, определяющих форму сустава, анатомы спорили еще в прошлом веке. Тогда же были выдвинуты два основных фактора: мышечная деятельность и рост концов костей. Одни считали, что форма суставов определяется мышечной деятельностью, и тот из двух концов костей, у которого места прикрепления мышц располагаются более центрально, образует суставную впадину, более периферийно — головку сустава. Другие, в частности П. Ф. Лесгафт, уделяли внимание питанию костей, считая, что конец кости, имеющий лучшее кровоснаб-жение, образует головку, другой, с худшим кровоснабжением, — впа-дину сустава.
1. плоские (межпозвоночные)
2. шаровидный (плечевой)
3.чашеобразный (тазобедренный)
4.эллипсовидный (лучезапястный)
5. седловидный (пяточно-кубовидный)
6.мыщелковый (коленный)
7. блоковидный (плечелоктевой)
8.цилиндрический (лучелоктевые)
Д.по числу осей:
1.одноосные
2.двуосные
3.многоосные
Е. Среди суставов выделяют конгруэнтные (суставные поверхности по форме соответствуют друг другу) и инконгруэнтные (при несоответствии поверхностей). Это деление условно, так как несоответствие поверхностей по их форме компенсируется внутрисуставными менисками. В конечном счете все суставы конгруэнтны, иначе их нормальные действия были бы нарушены.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 304; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!