Дифференциальная диагностика гипоплазии эмали
Дифференциальная диагностика некариозных поражений зубов должна основываться на анамнезе, основных и дополнительных методах обследования, предложенной классификации и знаний некоторых особенностей клинического проявления заболеваний.
Некариозные поражения зубов, клинически проявляющиеся пятнами, штрихами, т.е. не имеющих дефектов « минус ткань»: локализованной и системной (генерализованной) гипоплазии пятнистой формы;
Эти заболевания прежде всего следует дифференцировать от кариеса в стадии пятна, который развивается в разные сроки после прорезывания зубов. После чего можно приступать к осмотру полости рта, используя основные методы обследования. При этом следует отметить элементы клинических проявлений на твердых тканях зубов (пятно, эрозия, борозда, убыль эмали, деструкция и т.д.), их количество, площадь и глубину поражений, цвет зубов и патологических очагов (белый, меловидный, желтый, серый, темно-коричневый, черный и т.д.), форму и размер зубов, наличие диастем, трем, проверить прикус, определить количество зубов, вовлеченных в процесс. тенденцию к прогрессированию, изменению цвета, хорошо впитывает анилиновые красители. При гипоплазии пятна возникают до прорезывания зубов, чаще локализуются в местах, не характерных для кариеса (бугры, режущий край), имеют блестящую, гладкую поверхность, не сорбирующую красители.
|
|
|
Пятно гипо плазиибелого или светло-желтого цвета с четкими границами (не путать с четкостью форм), эмаль вне пятна прозрачна и имеет обычный цвет..
Затем следует обратить внимание на количество зубов, вовлеченных в процесс: гипоплазия локализованная — 1,2, реже 3 зуба; гипоплазия системнаяохватывает 4,6,8,10, т.е. четное количество зубов, т.к. эти поражения закладывались и формировались в один промежуток времени, что еще обуславливает их симметричность.
Однако анамнеза и осмотра часто бывает недостаточно для правильной диагностики некариозных поражений зубов. Тогда необходимо использовать дополнительные методы обследования: витальное окрашивание, трансиллюминацию, высушивание зуба, рентгенографию, термометрию и другие. Например, метод витального окрашивания, основан на способности красителя сорбироваться в участках деминерализации, что возможно при кариесе даже в стадии пятна, но не происходит окрашивания здоровых тканей зуба и дефектов при некариозных поражениях.
Количество пятен в целом и на одной поверхности зуба, в частности, является следующим дифференциальным признаком. Так, при системной гипоплазии, как правило, встречается одно или два пятна. Они симметрично расположены на одноименных зубах, имеют различные размеры и четкие границы. Кариес в стадии пят на, как правило, не возникает на «иммунных зонах», а при гипоплазии и крапчатости зубов пятна локализуются на губной, язычной поверхностях, режущем крае резцов, клыков, буграх жевательных зубов.
|
|
|
Далее, следует дифференцировать тяжелые или деструктивные формы гипоплазии, которые характеризуются наличием эрозий, крапинок, бороздок различной ширины и глубины, от острых и хронических форм кариеса (поверхностный, средний), а также от некариозных поражений, возникших и сформировавшихся после прорезывания зубов, таких, как эрозии твердых тканей, сошлифовывание зубов, вертикальная форма повышенное стирание зубов (1—2 степени).
Эрозия при гипоплазиихарактеризуется пологими краями эмали, гладким твердым дном. Кариозные дефек тыпри остром течении имеют белый венчик нависающих краев эмали, светлое дно, мягкое при зондировании, а дефекты хронического течения характеризуются фестончатыми краями, потемневшим цветом дентина, который плотен, но может быть удален экскаватором. Эмаль вокруг участков деструкции при гипоплазии и кариесе не изменена, сохраняет нормальный цвет и блеск, в то время как при крапчатости зубов она может быть меловидной или иметь отдельные участки пигментации желтых и коричневых оттенков.
|
|
|
Главными отличиями кариеса от эрозивных форм гипоплазии следует считать локализацию элементов поражения, время появления дефектов, их клиническое течение. При кариесе они возникают после прорезывания зубов, локализуются на жевательной, пришеечной и аппроксимальной поверхностях, не стабилизируются, переходят в стадию глубокого кариеса. Витальный метод дает интенсивную окраску дентина. Гипоплазия формируются до прорезывания зубов. Эрозии при этом располагаются на различных поверхностях зуба, в том числе на «иммунных зонах» (режущем крае, буграх), не имеют тенденции к увеличению, не сорбируют анилиновый краситель, если не присоединился кариес.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!