Схема иммунизации взрослых против столбняка
| Прививаемые контингенты и их характеристика | Не привитые против столбняка | Не привитые против столбняка и дифтерии | Привитые против столбняка: но не привитые против дифтерии | ||
| Препараты | АС | АС | АС, АДС-М | АД-М | |
| Вакцинация | |||||
| Схема | обычная | сокращенная | обычная | обычная | |
| 1 прививка | 0,5 мл | 1,0 мл | 0,5 + 0,5 мл* | 0,5 мл | |
| интервал | 1 мес | - | 35-45 дней | 35-45 дней | |
| 2 прививка | 0,5 мл | - | 0,5мл АДС-М** | 0,5 мл | |
| интервал | от 6 мес. до 2 лет | от 6 мес. до 2 лет | 9-12 мес. | 6-9 мес. | |
| Прививаемые контингенты и их характеристика | Не привитые против столбняка | Не привитые против столбняка и дифтерии | Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии | ||
| Ревакцинация | |||||
| Первая | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5мл АДС-М | 0,5мл АД-М | |
| Последующие - через каждые 10 лет | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5мл АДС-М | 0,5мл АДС-М | |
* Препараты вводятся одномоментно, можно в одном шприце, предпочтительно под лопатку.
** или АД-М.
Таблица 2
Схема иммунизации детей против столбняка
| Прививаемые контингенты | Дети с 3 мес. до 4 лет, не имеющие противопоказаний | Дети с 3 мес. до 6 лет, имеющие противопоказания к АКДС или переболевшие коклюшем | Дети 6 лет и старше, ранее не привитые против дифтерии и столбняка | ||
| Препараты | АКДС | АДС | АДС-М | ||
| ВАКЦИНАЦИЯ | |||||
| 1 прививка | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл | ||
| интервал | 1 мес. | 1 мес. | 30-45 дней | ||
| 2 прививка | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл | ||
| интервал | 1 мес. | интервал перед ревакцинацией
| |||
| 3 прививка | 0,5 мл | 9-12 мес. | 6-9 мес. | ||
| РЕВАКЦИНАЦИЯ | |||||
| Первая в 18 мес. | 0,5 мл АКДС | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | ||
| Вторая в 6 лет | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | ||
| Третья в 16-17 лет | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | ||
| Последующие - через каждые 10 лет | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | ||
Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику. Показаниями к ее проведению являются:
травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) II, III, IV ст.
проникающие ранения ЖКТ;
внебольничные аборты;
роды вне больничных учреждений;
гангрена или некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы, карбункулы;
укусы животных.
Для экстренной профилактики используются:
АС – 1 мл – 20 ЕД. столбнячного анатоксина.
АДС–М – 1 мл – 10 ЕД. дифтерийного, 10 ЕД. столбнячного анатоксина.
ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая – 3 тыс. МЕ.
ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин – 250 МЕ.
|
|
|
Экстренная иммунопрофилактика осуществляется дифференцировано в зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо путем активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
NB! Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не гарантирует во всех случаях предупреждения столбняка, кроме того, она сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС-анатоксном или АДС-М-анатоксином.
Назначение препаратов для экстренной профилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а так же с учетом характера травмы (таблица 3).
|
|
|
Таблица 3
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка
| Предшествующие прививки против столбняка препаратом: содержащим АС | Возрастная группа | Сроки, прошедшие после последней прививки | Применяемые препараты | ||||
| АС1 | ПСЧИ2 | ПСС | |||||
| имеется документальное подтверждение о прививках | |||||||
| полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом | дети и подростки | независимо от срока | не вводят 3 | не вводят | |||
| курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | дети и подростки | независимо от срока | 0,5 мл | не вводят | |||
| полный курс иммунизации 4 | взрослые | не более 5 лет | не вводят | ||||
| более 5 лет | 0,5 мл |
| |||||
| две прививки 5 | все возраста | не более 5 лет | 0,5 мл | не вводят | |||
| более 5 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ 7 | ||||
| одна прививка | все возраста | не более 2 лет | 0,5 мл | не вводят 6 | |||
| более 2 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ 7 | ||||
| не привитые | дети до 5 мес. | - | не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ 8 | ||
| остальные возраста | - | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ 7 | |||
| нет документального подтверждения о прививках
| |||||||
| в анамнезе не было противопоказаний к прививкам | дети до 5 мес. | - | не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
| дети с 5 мес., подростки, военнослужащие, бывшие военнослужащие | - | 0,5 мл | не вводят 6 | ||||
| остальные контингенты | все возраста | - | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ | ||
Примечания:
Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительно ПСЧИ).
При инфицированных ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 лет и более.
Полный курс иммунизации для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6–12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1–3 года дозой 0,5 мл АС.
Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
При инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
Все лица, получившие активно-пассивную профилактику для завершения курса иммунизации через 6 мес–2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.
После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!