Особенности патологии нервной системы в подростковом возрасте.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Подростковый возраст - очень сложный период, характеризуется он физическим и социальным взрослением ребенка. В этом возрасте (11 – 17 лет у девочек, 12 – 18 лет у мальчиков) происходит максимальная активация важнейшей гормональной оси – «гипоталамус-гипофиз-половые железы», приводящая к гармоничному физическому и половому развитию.

В этом возрасте усложняются требования к подростку как с позиций общепринятых норм поведения и взаимоотношений со сверстниками, учителями, родителями, так и с позиций соблюдения норм закона. Все это требует определенных адаптивных возможностей, обеспечивающих изменение поведения в зависимости от складывающихся жизненных обстоятельств. Однако сочетание ряда факторов недостаточной зрелости основных психических функций - эмоциональной неустойчивости, ригидности, инфантильности жизненных установок - ограничивают эти возможности. В условиях неблагоприятно складывающихся внешних обстоятельств у подростков психогенно могут возникать поведенческие реакции, включающие определенные черты патологического реагирования.

Психогенные поведенческие реакциизанимают краевое положение между болезнью и психическим здоровьем. Они могут быть как вариантами нормального поведения, так и патологическими, в частности скрывающими более тяжелые аффективные расстройства. Характерными особенностями психогенных поведенческих реакций являются обусловленность определенными обстоятельствами и ситуациями, отчетливая возрастная специфика, кратковременность.

Реакция эмансипациипроявляется в стремлении к самостоятельности, освобождению от опеки взрослых, стремлении делать все наперекор родителям. При неправильной тактике поведения родителей с их чрезмерной опекой и давлением на подростка, противостояние может привести к протестным формам поведения - уходу из дома, бродяжничеству. В школе реакция эмансипации выражается в непослушании, декларации своей независимости. Некоторые подростки начинают демонстрировать пренебрежение общественно принятыми нормами поведения: открыто курить, сквернословить.

Реакция группирования со сверстниками отражает этап в развитии ребенка, приходящийся на возраст 8-12 лет, для которого характерно групповое существование - «нахождение в системе». Группирование обычно происходит по интересам (спорт, компьютерные игры, музыка, туризм и др.), но объединяющими в некоторых группах могут быть маргинальные культовые идеи, например сатанизм, или асоциальные формы поведения. Подростки, придавая сверхценное значение пребыванию в группе, становятся зависимыми от лидеров, скрывают от родителей свое времяпрепровождение, лгут. Для подростков, имеющих психологические проблемы, пребывание в таких группах имеет крайне отрицательные последствия (вовлечение в проституцию, приобщение к наркотикам).

Реакции имитации проявляются в подражании в поведении определенному лицу, литературному или кинематографическому герою, лидерам подростковых компаний, кумирам молодежной моды. Объектом для подражания могут становиться личности, ведущие аморальный образ жизни, и поэтому подростки могут прибегать к употреблению алкоголя и наркотиков, совершать другие серьезные проступки. В силу повышенной внушаемости подростки могут стать объектом манипуляции со стороны вожаков криминальных банд или тоталитарных сект. В некоторых случаях подобные реакции могут иметь позитивное влияние на формирующуюся личность. Например, в противопоставление грубому отцу, пьющему и устраивающему постоянные скандалы, подросток вырабатывает сдержанность, доброжелательность, заботится о близких и т.д.

Реакции оппозиции (протеста) возникают при предъявлении ребенку или подростку чрезмерных требований (например, хорошо учиться, если ребенок при этом испытывает серьезные затруднения) или в результате утраты им привычного внимания и заботы со стороны близких, особенно матери. Активные формы протеста выражаются непослушанием, дерзостью, агрессивным поведением, включающим акты вандализма. Пассивные реакции протеста могут проявляться отказом от еды, мутизмом, уходами из дома, прогулами школьных занятий. Проявлениями протеста могут быть попытки самоубийства, часто демонстративные. Цель таких реакций - избежать трудностей либо привлечь к себе внимание родителей или других заинтересованных лиц.

Реакции отказа наблюдаются у детей при внезапном отрыве от матери, семьи, помещении в детское учреждение. Проявляются такие реакции подавленностью, отказом от контактов, игр, иногда от пищи. У подростков такие реакции наблюдаются редко и свидетельствуют о выраженном инфантилизме.

Реакции компенсации и гиперкомпенсации заключаются в том, что неудачи в одной области подростки стремятся компенсировать в другой. Например, физически слабый мальчик компенсирует свою неполноценность успехами в учебе и, наоборот, затруднения в учебе компенсируются определенными формами поведения, смелыми поступками, озорством и т.д. Неуверенные в себе подростки стараются казаться старше, преподносят себя в более привлекательном виде, прибегают к агрессивно-наступательному поведению. Для компенсации сенситивных черт характера стараются держаться нарочито грубо и вызывающе. Считается, что пока поведение способствует социальной адаптации - это реакция компенсации, если же эти реакции приводят к дезадаптации, то речь идет о реакции гиперкомпенсации.

Патохарактерологические реакциипроявляются выраженными, ситуационно обусловленными и стереотипно повторяющимися отклонениями в поведении, приводящими к временной социально-психологической дезадаптации, и могут сочетаться с невротическими, соматовегетативными расстройствами. Преобладают аффективная возбудимость, эмоционально-волевая дисгармоничность, нестабильность настроения. Патохарактерологическим реакциям свойственна недостаточность личностного критического отношения к ним. Выделяют аффективно-эксплозивный, неустойчивый и истероидный типы патохарактерологических реакций. Продолжительность их измеряется неделями, месяцами, иногда годами. В отличие от нажитых («краевых») психопатий, отсутствуют тотальность и стабильность нарушений характера. Патохарактерологические реакции могут сохраняться на протяжении ряда лет, если не устраняются их причины, и приобретать черты патологических поведенческих реакций. А.Е. Личко выделяет признаки патологических поведенческих реакций:

ü склонность к генерализации, т.е. они могут возникать в разных ситуациях и в связи с неадекватными причинами;

ü склонность к повторению однотипных поступков по разным поводам;

ü превышение определенного «потолка» нарушений поведения;

ü нарушение социальной адаптации.

При этом существует опасность формирования патологической структуры личности и поведения - краевой психопатии.

5.2. Детская инвалидность. Понимание медицинских диагнозов и их последствий для развития ребенка. Детская инвалидность острейшая проблема современного общества. Инвалидность детей и подростков наряду с демографическими показателями и заболеваемостью детского населения является одной из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны. Инвалидность следует рассматривать как оценочный параметр тяжести клинического течения болезни. Но поводом для установления инвалидности является не сама болезнь или травма, а их последствия, проявляющиеся в виде нарушений той анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности. Вместе с тем инвалидность имеет большое социальное значение, так как характеризует потери трудового потенциала населения.

Инвалидность у детей - более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых, ибо оказывает влияние на развитие психики, приобретение навыков, усвоение знаний.

.Особенностью современной патологии детей является учащение перехода острых форм болезней в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первичной хронической патологии. И как результат этого чаще возникают выраженные нарушения в состоянии здоровья детей, которые приводят к ограничению жизненных и социальных функций, характерных для детского возраста.

Согласно традиционному подходу, оценка состояния здоровья детей с ограниченными возможностями приводится на основании изучения причин детской инвалидности. Большинство причинных факторов детской инвалидности действует в самые ранние периоды жизни. В настоящее время в среднем по России первое ранговое место среди причин детской инвалидности принадлежит болезням нервной системы (41,9%). На втором и третьем местах находятся психические расстройства и врожденные аномалии (33,7% и 17,8% соответственно), на четвертом месте соматические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.), составив 6.5% .

Рис 1. Причины детской инвалидности.

Среди нарушений в состоянии здоровья детей, которые привели к ограничению их жизнедеятельности, значительно преобладали умственные — 27,4%; двигательные — 22,1%; висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания — 21,4%.[8]

Реабилитация детей-инвалидов

Развитие общества невозможно без решения проблем инвалидности и инвалидов, что требует принятия на государственном уровне комплекса мер в отношении, как инвалидов, так и их социального окружения, которые должны преследовать единую цель — реинтеграцию инвалидов в общество. Решение данной проблемы стало вполне выполнимым с принятием в 1995 г. Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Согласно этому закону, реабилитация определяется как «процесс и система медицинских психологопедагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением функций организма». Этим документом впервые была законодательно закреплена деятельность государства по реабилитации инвалидов, направленная на создание правовых, экономических и организационных условий для восстановления социального статуса инвалида, достижения их материальной независимости и его социальной адаптации.

Основные направления реабилитации детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" включают в себя:

· восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

· профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

· социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

· физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Этим же законом предусмотрена индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - документ, содержащий комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Форма ИПР, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 года № 287.

На основании индивидуальной программы реабилитации ребенку-инвалиду могут быть предоставлены технические средства реабилитации и оказаны услуги по медицинской, социальной, профессиональной, психолого-педагогической реабилитации. Программа обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти и местного самоуправления, а также организациями независимо от форм собственности.

Немаловажной составляющей комплекса реабилитационных мероприятий является психологическая реабилитация.

В психологической реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями выделяются три главных аспекта.

1. операционно-деятельностный - связан с формированием у детей раннего возраста умений и навыков, необходимых для самостоятельной жизни.

2. социальный - определяется адекватным взаимодействием ребенка-инвалида и окружением, вовлечением в дальнейшем в трудовую жизнь.

3. личностный - влияет на внутреннее осознание своего состояния и положения в обществе.

Методическими приемами психологической реабилитации служат разные варианты консультаций, тренингов, психокоррекции и психотерапии. Все они должны проводиться в игровой форме (по крайней мере, до старшего подросткового возраста). Обязательна психокоррекция эмоционального напряжения и пограничных расстройств у родителей и семьи, воспитывающих ребенка-инвалида.

Реабилитация средствами культуры и искусства может рассматриваться в психолого-педагогическом и социальном аспектах. Восстановление или компенсация нарушенных функций (высших психических, сенсорных, двигательных) средствами хореографии, живописи, лепки, вышивания составляет важную часть психолого-педагогической реабилитации. Приобщение «особого» ребенка к библиотекам, театрам, музеям, участие наряду со здоровыми детьми в массовых мероприятиях способствует его социальному включению.

Обучение инабильных детей является неотъемлемой частью реабилитационного процесса, так как именно оно определяет их дальнейшее место в обществе. Дети-инвалиды нуждаются в создании особых условий для получения образования, в том числе в специальных образовательных программах и методах обучения, индивидуальных технических средствах реабилитации. В системе общего образования до сих пор нет таких возможностей, а имеющаяся сеть специальных учреждений не отвечает реальным потребностям. Только около 3% инабильных детей обучаются в соответствующих их особенностям условиях. В некоторых западных странах реализована система интегрированного обучения, при которой у здоровых детей формируется адекватное восприятие детей-инвалидов, что делает социализацию последних более эффективной.

Для подростков с ограниченными возможностями большое значение имеют вопросы профессиональной подготовки. Однако для данного контингента характерны незнание и неадекватная оценка своих возможностей, нехватка знаний о профессиях, возможностях трудоустройства, плохая социальная адаптации, отсутствие готовности к труду. С целью оказания помощи в выборе специальности психологами должна проводиться профессиональная консультация. Выделяют 4 типа таких консультаций. Справочно-информационная профконсультация направлена на ознакомление подростка-инвалида с содержанием и требованиями выбранной профессии, диагностическая - позволяет выявить интересы, способности и предположить, в каких областях он мог бы успешно трудиться. Медицинская профконсультация призвана выяснить соответствие состояния здоровья выбранному виду деятельности. Если намерения человека не соответствуют реальным возможностям, необходима корректирующая проф. консультация.

В настоящее время значительно расширены медицинские показания к трудовому обучению инвалидов. Это позволяет им освоить более широкий спектр профессий, обеспечить равенство возможностей в плане занятости. Профессиональное обучение подростков с ограниченными возможностями может осуществляться в училищах, техникумах, высших учебных заведениях.

У детской инвалидности есть ряд важных специфических особенностей, которые в настоящее время при проведении комплексной реабилитации учитываются недостаточно или вообще не учитываются:

· во-первых, во многих случаях (врожденная или возникшая впервые два-три года жизни инвалидность) возникает необходимость не реабилитации (то есть восстановлении и компенсации нарушенных функций организма и трудоспособности), а абилитации (создании условий для формирования функций организма, начиная с самых ранних этапов его развития), что является качественно иной проблемой;

· во-вторых, для детей-инвалидов практически всегда коррекционное обучение и воспитание становится неотъемлемой, а часто важнейшей частью комплекса реабилитационных мероприятий;

· в-третьих, возникновение инвалидизирующих отклонений в развитии в детском возрасте, высокий процент социального сиротства ставят особые задачи в плане социальной защиты, особенно если учесть, что семья ребенка-инвалида, а при возможности и он сам, должны быть активными и неотъемлемыми участниками процесса реабилитации;

· в-четвертых, специальной задачей, которая в настоящее время почти не учитывается при реабилитации детей-инвалидов, становится их интеграция в общество, необходимость в дальнейшем социально-психологической адаптации к статусу инвалида с детства.

Отмеченные особенности детской инвалидности определяют необходимость тесного взаимодействия структур здравоохранения, образования, социальной защиты, выделения комплексной реабилитации детей-инвалидов как особого, самостоятельного раздела общей проблемы помощи инвалидам.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!