Особенности исполнительных функций у детей с СДВГ
Известно, что СДВГ преимущественно проявляется в исполнительной дисфункции, однако нельзя утверждать, что СДВГ и дерегулятивный синдром — это синонимичные понятия. У детей с СДВГ наблюдается исполнительная дисфункция, но критерием для ее диагностирования являются неадекватность поведения и когнитивные расстройства. Исполнительную дисфункцию можно выявить, но она не соотносится с критериями для выявления СДВГ. Кроме того возрастает риск проявления субъективности в постановке диагноза.
Исследования, посвященные детям с СДВГ, позволяют выделить разные виды исполнительной дисфункции: трудности в организации выполнения задач, определении времени на их выполнении, в расстановке приоритетов и инициировании действий по их выполнению; трудности в сохранении концентрации, быстрое переключение и отвлекаемость; трудности с приложением усилий для совершения действий; неумение укладываться в поставленные сроки; проблемы с поддержанием цикла сна-бодрствования; проблемы с контролем над эмоциями; проблемы с кратковременной (рабочей) памятью и извлечением информации; проблемы с контролем над контекстом ситуации и выбором дальнейших действий.
|
Рис. 2. Исполнительная дисфункция в СДВГ [9].
На основе анализа полученных данных можно выделить два типа СДВГ: из 47 детей — 31 ребенок с гиперактивным импульсивным смешанным типом и 16 детей с предоминантным невнимательным типом СДВГ. В исследования также участвовало 47 человек из контрольной группы.
|
|
|
Данные исследования по контрольной группе после статистической обработки позволили определить дефицит внимания у всех участников. Такое нарушение также наблюдается у тех, кому был поставлен диагноз «гиперактивный импульсивный тип СДВГ». Именно с дефицитом внимания связаны трудности с контролем над эмоциями, ингибиторным контролем, невозможностью применения прошлого опыта для решения текущих задач, трудности с извлечением необходимой информации и с эффективным распределением времени. Непроизвольные действия влияют на импульсивность, эффективное распределение времени, ингибиторный контроль и контроль над эмоциями, неадекватное поведение и невозможность менять модель поведения и следить за контекстом ситуаций. Социально неприемлемое поведение связано с невозможностью использовать прошлый опыт, проблемами с эмоциональным и ингибиторным контролем, с проявлениями агрессии, неэффективным планированием, неумением принимать решения и инициировать действия.
С другой стороны, невнимательный тип СДВГ позволил обнаружить связь между нейропсихологическим статусом и исполнительными функциями. Умение понимать сложные инструкции и вербальный материал связано с неспособностью инициировать действия и с проблемами с ингибиторным контролем, принятием решений и планированием, эффективным распределением времени. Проблемы с ингибиторным и эмоциональным контролем, умением планировать, следовать инструкциям и учиться влияют на социальные навыки человека.
|
|
|
Обнаруженные особенности среди детей с СДВГ показывают, что лечение должно быть направлено на изменение окружения, когнитивные и исполнительные функции — внимание, ингибиторный и эмоциональный контроль, инициирование действий, планирование, кратковременную память, самоконтроль и оценку эффективности действий.
Особенности исполнительных функций у детей с расстройствами аутистического спектра
В последние годы возрастает интерес к исполнительным функциям при расстройствах аутистического спектра. У детей с такими расстройствами наблюдаются проблемы с аналитическим мышлением, самоконтролем и психической и поведенческой гибкостью. Проблемы с поведением проявляются в отсутствии гибкости и персеверации мышления, которые связаны с низким уровнем инициирования новых видов деятельности или моделей поведения, а также со склонностью зацикливаться на одном определенном виде деятельности. При этом способность ребенка выполнять рутинные действия проявляется в его склонности к таким действиям, и поэтому поведение носит стереотипический и ритуальный характер.
|
|
|
Исследованы 26 детей в возрасте 8—14 лет с диагнозом синдром Аспергера.
У детей с расстройствами аутистического спектра возникают сложности в трех аспектах деятельности:
| • | Генерирование идей и решений. Они придумывают меньше новых слов и предлагают меньше идей, при этом их решения проблем проще, чем у сверстников. |
| • | Планирование. Дети испытывают трудности при выполнении заданий, для которых требуются навыки планирования. С течением времени эти трудности сохраняются. |
| • | Гибкость. Наблюдается стереотипное поведение и движения, а также персеверация мышления. |
При расстройствах аутистического спектра наблюдается неэффективная работа исполнительных функций. Она проявляется в стереотипном поведении и отсутствии гибкости в повседневной жизни, что выражается в постоянном повторении мыслей и действий. Ученые не пришли к единому мнению о том, какие нарушения исполнительных функций являются характерными для расстройств аутистического спектра. Это ограничивает потенциал исполнительной дисфункции как критерия диагностики аутизма.
|
|
|
Интервенции основываются на предоставлении сопровождения ребенку и на систематических консультациях родителей. В основе работы с детьми лежит навык распознавания эмоций и стимулов от окружающих, навыки планирования, самоконтроля и выстраивание поведенческих моделей для разных социальных ситуаций.
Несмотря на повышенный интерес к изучению исполнительной дисфункции в разных нарушениях развития, достаточно убедительных данных, подтверждающих существование определенного экзекутивного профиля для разных нозологий, не существует. Однако это не исключает необходимости лечения, которое поможет не только самому ребенку, но и его семье.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!