Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.
Основными этапами умирания организма являются последовательно сменяющие друг друга следующие терминальные состояния: предагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть.
Предагональное состояние
Предагональное состояние — этап умирания организма, характеризую щийся резким снижением артериального давления; сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ; прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов; нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей. С предагональным состоянием может быть отождествлена IV стадия шока.
Агония
Агония — предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядо-ченный характер. Активизация стволовых образований приводит к некото-рому увеличению артериального давления и усилению дыхания, которое обычно имеет патологический характер (дыхание Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса). Переход предагонального состояния в атональное, таким образом, обусловлен прежде всего прогрессирующим угнетением центральной нервной системы.
Агональная вспышка жизнедеятельности весьма кратковременна и заканчивается полным угнетением всех жизненных функций - клинической смертью.
|
|
|
Клиническая смерть
Клиническая смерть - обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В.А. Неговский, 1986). Основное отличие клинической смерти от предшествующих ей состояний - отсутствие кровообращения и дыхания. Прекращение кровообращения и дыхания делает невозможными окислительно-восстановительные процессы в клетках, что приводит к их гибели и смерти организма в целом. Но смерть не наступает непосредственно в момент остановки сердца. Обменные процессы угасают постепенно. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, поэтому продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. При продолжительности 5-6 мин повреждения большей части клеток коры головного мозга еще обратимы, что делает возможным полноценное оживление организма. Это связано с высокой пластичностью клеток центральной нервной системы, функции погибших клеток берут на себя другие, сохранившие жизнедеятельность. На длительность клинической смерти влияют:
|
|
|
- характер предшествующего умирания (чем внезапнее и быстрее наступает клиническая смерть, тем большей по времени она может быть);
- температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена и продолжительность клинической смерти увеличивается).
Биологическая смерть
Биологическая смерть наступает вслед за клинической и представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма, как целого, уже невозможно.
Биологическая смерть представляет собой некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 ч после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 ч происходит гибель клеток всех внутренних органов (некроз кожи наступает лишь через несколько часов, а иногда и суток).
Органы дыхательной системы человека
Дыхательная система человека представляет собой совокупность органов, выполняющих воздухопроводящую и газообменную функции. Состоит она из воздухоносных путей и парных дыхательных органов – легких. Соответственно расположению выделяют верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую части глотки. К нижним дыхательным путям принадлежат гортань, трахея и бронхи. В воздухоносных путях происходит увлажнение, очищение, согревание воздуха, рецепция различных раздражителей и регуляция объема вдыхаемого воздуха.
|
|
|
Носовая полость
Полость носа разделена на правую и левую половины перегородкой, образованной перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Сзади полость носа через отверстия – хоаны – сообщается с верхним отделом глотки – носоглоткой. На боковых стенках полости носа имеются три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), между которыми расположены носовые ходы (верхний, средний и нижний). Верхние носовые раковины и верхняя часть перегородки называются обонятельной областью, а нижние и средние раковины – дыхательной областью. Спереди носовая полость открывается грушевидными отверстиями.
Гортань
Гортань располагается в передней части шеи, ниже подъязычной кости, на уровне IV-VI шейных позвонков. Сзади гортани находится гортанная часть глотки. Скелетом гортани служат хрящи: щитовидный, перстневидный, надгортанник,черпаловидные, рожковидные, клиновидные и зерновидные. Надгортанник закрывает вход в гортань во время глотания. Внутри гортани лежат голосовые связки. Промежуток между ними называется голосовой щелью. Размер щели изменяется при дыхании и во время разговора. В основе голосообразования лежат колебания голосовых связок воздухом, поступающим под давлением из легких. Тембр и звучность голоса модулируются сокращением мышц гортани, изменяющими размер голосовой щели и степень натяжения связок.
|
|
|
Трахея
Трахея простирается от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного позвонка. Трахея имеет скелет в виде 16-20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия, который при вдохе образует барьер вдыхаемому воздуху, а при выдохе располагается горизонтально вдоль трахеи.
Бронхи
Главные бронхи (левый и правый) образуются в результате раздвоения трахеи на уровне V грудного позвонка. Это место называется бифуркацией трахеи. Каждый бронх направляется вниз и латерально, вступая в корень соответствующего легкого. От главных бронхов отходят долевые бронхи, причем в левом легком два долевых бронха, а в правом – три. В результате дихотомического деления каждый долевой бронх делится на терминальные, а затем на респираторные бронхиолы.
Легкие
Легкие расположены в грудной полости: они окружены стенками грудной клетки и отделены диафрагмой от брюшной полости. В каждом легком выделяют верхушку и основание. Легкие имеют три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. На средостенной поверхности располагаются ворота легкого, через которые в легкое входят главный бронх и легочная артерия, а выходят две легочные вены и лимфатические сосуды. Бронхи, сосуды и нервы образуют корень легкого. Каждое легкое разделено на доли, причем правое имеет три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое – две (верхнюю и нижнюю). Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус. В состав ацинуса входят: одна терминальная бронхиола, несколько респираторных бронхиол, множество альвеолярных ходов и альвеол. Между правым и левым легкими располагается комплекс органов, который называется средостением.
Плевра
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкие со всех сторон и имеет два листка: пристеночный и легочный. Между этими листками имеется полость, называемая плевральной. Она заполненная плевральной жидкостью, функция которой заключается в снижении силы трения при экскурсии легких во время акта дыхания.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!