КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, ФАСЦИОЛОПСИС)
ПРОСТЕЙШИЕ Р ROTOZA
ТИП САРКОМАСТИГОФОРЫ SARCOMASTIGOPHORA
КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ MASTIGOPHORA
Задача 6. Жительница Подмосковья (18 лет) госпитализирована в клинику кожных болезней, так как у больной имелись поражения кожи в
виде нескольких, слегка пигментированных, узелков. Также отмечалось
незначительное повышение температуры и увеличение паховых
лимфатических узлов. При сборе анамнеза было установлено, что больная
две недели назад отдыхала на Кипре и была неоднократно укушена
москитами. Был поставлен диагноз — лейшманиоз.
- Каким видом лейшманий заразилась данная больная?
- Напишите латинское название возбудителя болезни у этой у девушки.
- Какая форма лейшманиоза у неё?
- Является ли это заболевание трансмиссивным?
Задача 7. Индусский студент, обучающийся в университете Дружбы
народов на первом курсе, обратился в поликлинику с жалобами на
высокую температуру. При обследовании выявлено увеличение селезёнки
и печени. Лабораторный анализ крови показал значительное уменьшение
количества эритроцитов. Больной значительно истощен. Врачами был
поставлен диагноз — висцеральный лейшманиоз.
- Какие исследования необходимо провести, чтобы подтвердить данный диагноз?
- Напишите русское и латинское название возбудителя висцерального лейшманиоза.
- В каких органах паразитирует возбудитель висцерального лейшманиоза?
|
|
|
- Как заразился студент этой формой лейшманиоза?
Задача 8. Нефтяник, неоднократно работавший в странах
Центральной и Юго-Западной Африки и поэтому прошедший
вакцинацию от ряда тропических болезней, после укуса мухой це-це был
вынужден обратиться в клинику с жалобами на приступы головной боли,
5
тошноту, бессонницу. Особенно беспокоили резкая боль при малейшем
прикосновении к коже и все увеличивающаяся сонливость.
- Какой диагноз можно предположить у этого больного?
Какое лабораторное исследование необходимо провести для
подтверждения этого диагноза?
- Каким образом мог заразиться этим заболеванием российский
специалист?
- Какие животные являются резервуаром возбудителя этой болезни?
Задача 9. Российская туристка, побывавшая в круизе по странам
Южной Америки, через полтора месяца после прибытия на родину стала
отмечать у себя значительные подъемы температуры с ознобом, слабость„
головокружение. Больная сообщила, что во время поездки по Амазонке её
укусил какой-то клоп, и на месте укуса недели две была незаживающая
ранка. При исследовании окрашенных по Романовскому мазков крови
больной обнаружены простейшие вытянутой формы, имеющие ядро и
|
|
|
жгутик. Цитоплазма паразита голубого цвета, ядро и жгутик — красного.
- Какие простейшие паразиты выявлены в крови данной больной?
Напишите их латинское и русское название.
Как называется болезнь, возбудителем которой является
обнаруженные простейшие?
- Кто является переносчиком этого паразита?
Задача 10. Родители ребёнка, посещающего элитный детский сад,
обратили внимание, что у ребёнка наблюдается сниженный аппетит,
периодическое нарушение стула, редкие, незначительные боли в правом
подреберье. Аналогичные симптомы стали замечать родители некоторых
других детей этого детского сада. Опытный детский врач-инфекционист
предложил обследовать больных детей на лямблиоз, но не традиционным
способом — исследование фекалий, а другим способом.
- Какой другой метод исследования был предложен врачом?
- Напишите латинское название возбудителя лямблиоза.
- Где у человека паразитируют лямблии?
- Перечислите основные стадии развития лямблий.
Задача 11. При плановом обследовании работников студенческой
столовой на препаратах фекалий повара и подсобной рабочей были
обнаружены цисты простейших. У повара листы были округлой формы с
|
|
|
6
прозрачной оболочкой и размером 8-15 мкм. У рабочей листы овальной
формы с двухконтурной оболочкой, четырьмя ядрами размером 10-14
мкм. Каких-либо клинических проявлений заболеваний у обследуемых не было.
-Цисты каких простейших обнаружены у работников кухни
студенческой столовой?
- Как называются болезни, вызываемые этими простейшими?
- Как называется явление, когда при наличии паразитического
простейшего в кишечнике признаки болезни практически отсутствуют?
- Можно ли допускать к работе на кухне людей, у которых выявлены
цисты паразитов приотсутствии клинических проявлений?
Задача 12. В Центр планирования семьи обратилась супружеская
пара с просьбой выяснить причины бесплодия. В браке состоят более 3
лет. Нарушений половой функции нет. У супруги иногда наблюдались
и незначительные серозно-гнойные выделения из влагалища, а у мужа-
задержка мочеиспускания. Указанные явления супруг связывал с частым
переохлаждением, так как работал на открытом воздухе.
В неокрашенном мазке, приготовленном из влагалищных
выделений, были обнаружены. подвижные простейшие, размером 17-20
мкм, различной формы. При специальном окрашивании мазка и большом
|
|
|
увеличении стали видны 4 жгутика и ундулирующая мембрана,
доходящая до середины тела простейшего. У мужа аналогичные
простейшие были выявлены при обследовании сока простаты после
массажа. Когда результаты были объявлены супругам, муж сознался, что
имел два года назад внебрачную половую связь.
- Какие простейшие были обнаружены у супругов? Напишите
ст русское и латинское названия этих простейших.
- Как называется заболевание, вызванное этими простейшими?
- Может ли эта хроническая инвазия быть причиной бесплодия у
данной супружеской пары? Объясните.
Задача 13. Больной студент обратился в клинику кожных и
венерических болезней с жалобами на болезненное мочеиспускание,
жжение в уретре, серозно-гнойные выделения. За неделю до появления
первых неприятных ощущений имел случайную половую связь В мазке,
изготовленном из выделений больного, обнаружены многочисленные
с подвижные одноклеточные организмы размером до 30 мкм. Окраска по
7
Романовскому показала, что у этих простейших имеется 4 жгутика, 1 ядро
и ундулирующая мембрана, доходящая до середины тела.
- Какой инвазией мочеполовых путей заразился данный больной?
- Напишите русское и латинское названия простейшего, вызвавшего
данное заболевание.
- Заразен ли для окружающих этот больной?
Задача 14. У супружеской пары методом полимеразной цепной
реакции (РСR) было обнаружено наличие урогенитальной трихомонады.
Клиническая картина этого заболевания отсутствовала и пациенты
попросили подтвердить диагноз другим методом.
- Какой метод диагностики трихомоноза может подтвердить наличие
или отсутствие урогенитальной трихомонады в организме обследуемых?
- Напишите латинское название возбудителя урогенитального
трихомоноза.
- Возможен ли бытовой путь заражения этим венерическим заболеванием?
ПРОСТЕЙШИЕ PROTOZOA
ТИП СПОРОВИКИ SPOROZOA
КЛАСС КОКЦИДИЕОБРАЗНЫЕ COCCIDIOMORPHA
Задача 15. При проверке поезда, следующего из Средней Азии,
работники миграционной службы обратили внимание на женщину,
кутающуюся в теплую одежду, несмотря на жаркую летнюю пору. При
этом женщину бил озноб и она почти не реагировала на окружающую
обстановку. Пассажирку пришлось снять с поезда и направить в
больницу. Микроскопирование окрашенных мазков крови больной
показало наличие в эритроцитах 2-3 кольцеобразных одноклеточных
организмов, занимающих 1/3-1/4 объема эритроцита, Это были
амебовидное трофозоиты малярийного плазмодия с длинными
ложноножками. Пассажирке был поставлен диагноз — малярия.
- Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита.
- Какую клиническую форму малярии вызывает этот паразит?
8
- Перечислите стадии развития данного паразита в организме человека.
- Возможно ли заражение человека малярией при контакте с больным?
Задача 16. В клинику Института тропической медицины поступил
пациент с жалобами на периодически возникающие приступы лихорадки.
Промежуток времени между приступами ровно 48 часов. Выяснилось, что
больной был в длительной командировке в Нигерии.
При микроскопировании окрашенных по Романовскому
крови в эритроцитах обнаружены малярийные плазмодии на разных
стадиях развития, Эритроциты увеличены в размерах, овальной формы, с
неровными краями. В каждом эритроците обнаруживалось по 3-4
трофозоита.
- Напишите русское и латинское названия обнаруженных
малярийных плазмодиев.
- Какая форма малярии у данном о больного?
- Каким образом мог заразиться этот пациент малярией?
Задача 17. Ба стройке, где в основном работали среднеазиатские
рабочие, произошло массовое пищевое отравление. Рабочие были
госпитализированы в инфекционные больницы. При обследовании
одного из них — жителя Таджикистана, прибывшего в РФ неделю назад в
крови обнаружены одноклеточные паразиты, по одному в каждом
эритроците. Форма самих пораженных эритроцитов не была изменена.
Больной сообщил, что ещё в пути у него был приступ лихорадки, который
повторился через 72 часа.
- Какой диагноз можно поставить данному больному?
- Напишите русское и латинское названия возбудителя этого
заболевания.
- Могли ли другие рабочие заразиться от этого человека данным
заболеванием?
- Относится ли болезнь у рабочего к трансмиссивным?
Задача 18. Российский турист, побывавший три недели назад в
Египте, обратился в поликлинику с жалобами на повышенную
утомляемость, головные боли, кожные высыпания аллергического
характера и периодические подъемы температуры до 40'. В мазке крови,
9
окрашенномпо Романовскому-Гимза, в эритроцитах обнаружены
малярийные плазмодии на стадии кольца и мамонты. Форма пораженных
эритроцитов не изменена, но выражена зернистость в виде единичных
розовато-фиолетовых пятен. Кольцевидные трофозоиты занимали 1/4-
1/6 часть эритроцита.
- Напишите латинское название обнаруженного паразита.
- Какая клиническая форма малярии была у данного пациента?
- Каким образом произошло заражение туриста?
Задача 19. Грузчик Саратовского грузового речного порта при
разгрузке партии фруктов, прибывших из Азербайджана, был несколько
раз укушен комарами, вылетевшими из ящиков с инжиром.
- Существует ли в этом случае опасность заболевания трехдневной
малярией, если известно, что в южных районах Азербайджана, откуда
прибыл груз, распространены случаи заболеванием трехдневной
малярией?
- Можно ли до клинических проявлений обнаружить возбудителя
малярии в крови пострадавшего? Объясните свой ответ.
- В каком случае может произойти заражение здорового человека
малярией без переносчика этого заболевания — комара рода Анофелес?
Задача 20. В Центр планирования семьи обратилась молодая
женщина с жалобой на систематическое недонашивание плода. Две
беременности заканчивались выкидышами. При опросе выяснилось, что
женщина — любительница кошек, и у неё в доме живут три питомицы, и
еще несколько приходят «в гости».
- Какова наиболее вероятная причина недонашивания плода у этой
женщины?
- Какое исследование необходимо провести у данной женщины
(какие стадии жизненного цикла паразита и в каком материале у неё
могут быть обнаружены)?
- Укажите наиболее надежный метод лабораторной диагностики этой инвазии.
- Чем обусловлен строгий и обязательный подход к выявлению этого
паразита у беременных и планирующих беременность?
Задача 21. В детском доме весной участились случаи легочных
заболеваний, особенноу детей младшего и грудничкового возрастов. При
10
этом у детей резко ухудшился аппетит, дети сами терять вес. Тщательное
микробиологическое и иммунологические обследование детей и
персонала вначале не выявил патогенной микрофлоры или каких-либо
простейших, но при более тщательном обследовании, у одной из нянечек
из слизи, полученной из мазка верхних дыхательных путей, были
выявлены одноклеточные простейшие овальной формы, размером около 3
мкм, окруженные шаровидным слизистым слоем. Некоторые особи имели
8 ядер. При окраске по Романовскому простейшие приобретали
фиолетовый цвет, а ядра — темно-синий.
- Какой паразит был получен из слизи верхних дыхательных путей
работника детского дома?
- Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита.
- Какое заболевание вызывает это простейшее?
ТИБ ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ PLATHELMINTHES
КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ TREMATODA ( ПЕЧЕНОЧНЫЙ ,
КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, ФАСЦИОЛОПСИС)
Задача 22. При обследовании больных с поражением печени у
одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140х80 мкм) яйца
гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым
содержимым, на одном полюсе имеется крышечка, на другом — бугорок.
- Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите русское
и латинское названия этого гельминта.
- Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтозом?
- Объясните, как мог заразиться данным гельминтом больной.
Задача 23. При профилактическом обследовании работников
столовой у одного из поваров в фекалиях обнаружены яйца печеночного
сосальщика.
- Достаточно ли однократного исследования фекалий для
установления диагноза данного гельминтоза? Объясните.
- Надо ли отстранять этого повара от работы в столовой?
- На какой стадии жизненного цикла печеночный сосальщик
инвазионен для человека?
- Каким хозяином является человек для этого гельминта?
11
Задача 24. У больного с заболеванием печени в дуоденальном
содержимом обнаружены яйца печеночного сосальщика.
- Опишите характерные морфологические признаки яиц
печеночного сосальщика.
- Можно ли на основании имеющихся данных считать, что пациент
болен фасциолезом? Объясните.
- На чем основана лабораторная диагностика фасциолеза?
Задача 25. В больницу обратился больной (две недели назад
вернувшийся из Африки) с жалобами на нарушение стула и кровь в
фекалиях.
При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные
(130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета, с
крупным боковым шипом.
- Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его
русское и латинское названия.
- Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтозом?
- В каких органах человека локализуется половозрелая форма этого
гельминта?
- Как происходит заражение этим гельминтом?
- Возможно ли заражение окружающих больного лиц при
непосредственном контакте с ним?
Задача 26. При исследовании фекалий больного с кишечными
расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза.
Больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли
заразиться этим гельминтозом дети.
- Напишите русское и латинское названия возбудителя.
- Могут ли дети заразиться этим гельминтозом от отца?
- Как происходит заражение человека этим гельминтозом? Объясните.
Задача 27. В поликлинику обратился больной, вернувшийся из
Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие крови в
моче. При микроскопировании осадка мочи обнаружены крупные (120-
150 мкм) яйца гельминта, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с
крупным шипом на одном из полюсов.
12
Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите
русское и латинское названия.
- Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?
- Как можно заразиться данным гельминтозом?
- На какой стадии жизненного цикла данный гельминт инвазионен
для человека?
Задача 28. При лабораторном исследовании мочи у больного с
заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика.
- Напишите латинское название этого гельминта.
- Как называется гельминтоз, который он вызывает?
- Опишите строение яиц этого сосальщика.
- На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?
Объясните.
Задача 29. У больного с болями в области печени при исследовании
фекалий обнаружены мелкие яйца (26-ЗО мкм), ассиметричные, бледно-
желтого цвета, на одном полисе имеется крышечка, на другом бугорок,
по форме яйца напоминают семечки подсолнуха.
- Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Напишите его
русское и латинское названия.
- Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?
- Спустя сколько времени после окончания лечения необходимо
сделать контрольные анализы фекалий на яйца этого гельминта для
решения вопроса об излечении больного? Объясните.
Задача 30. Больной описторхозом человек переехал из Сибири на
постояннос жительство в Баку.
- Представляет ли этот человек опасность для окружающих как
источник инвазии? Объясните.
- Как происходит заражение человека описторхозом? Объясните.
Задача 31. В больницу Саратовской области поступил больной,
приехавший из западной Сибири, с симптомами выраженной
аллергической реакции (повышенная температура, зудящая кожная сыпь,
эозинофилия филия). 2-3 недели назад больной ел строганину (сырую
замороженную рыбу). Врач заподозрил у больного описторхоз.
13
- Можно ли на этой стадии жизненного цикла кошачьего сосальщика
обнаружить яйца гельминта в кале больного? Объясните.
- Могут ли окружающие больного лица заразиться описторхозом
при непосредственном контакте с ним? Объясните.
- Где у человека паразитирует описторх?
Задача 32. В больницу одного из городов Западной Сибири
поступили трое больных с жалобами на боли в области печени. При
опросе больных установлено, что больной А. регулярно употреблял в
пищу речную рыбу, а больные М. и В. питались разнообразно, но рыбу
не ели никогда.
- Кого из этих больных необходимо обследовать на гельминтоз?
- Наличие какого гельминтоза у него можно предположить?
- Могут ли от него заразиться этим гельминтозом члены его семьи? Объясните.
Задача 33. В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику
обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с
мокротой. Он обеспокоен, не заразился ли распространенным в этой
местности парагонимозом, употребляя для питья сырую воду.
- Мог ли больной заболеть парагонимозом при питье сырой воды?
- Как происходит заражение парагонимозом? Объясните.
- Через сколько месяцев можно обнаружить яйца этого гельминта в
мокроте?
Задача 34. В больницу поступил больной с симптомами пневмонии
воспаление легких). При опросе выяснилось, что 4 месяца назад он был в
командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач
предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами.
- Каким гельминтозом, вероятно, болен данный больной?
- Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом.
- Могут ли окружающие больного лица заразиться этим гельминтозом?
Задача 35. При лабораторном исследовании мокроты у одного из
больных с симптомами воспаления легких обнаружены яйца легочного
сосальщика.
14
- Можно ли на основании имеющихся данных поставить диагноз -
парагонимоз? Объясните.
- Опишите строение яиц легочного сосальщика.
- Укажите основную локализацию данного гельминта в организме
человека.
Задача 36. При профилактическом обследовании работников
ресторана у пяти человекв кале были обнаружены яйца ланцетовидного
сосалыцика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования
ели баранью печень.
-Опишите строениеяиц этого гельминта.
- Можно ли считать работников ресторана, в кале которых были
обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика, больными
дикроцелиозом? Объясните.
- Нужно ли отстранить этих лиц от работы?
Каким хозяином для ланцетовидногососальщика является
у человек?
Задача 37. У больного с болями в области печени при исследовании
фекалий обнаружены яйца китайского сосальщика.
- Напишите латинское название гельминта, яйца которого
обнаружены в фекалиях больного.
- Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом?
- Как мог заразиться этой болезнью пациент?
- Могу ли от этого больного заразиться члены его семьи? Объясните.
- Каким хозяином для данного гельминта является человек?
ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ PLATHELMINTHES .
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 620; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!