Полная транспозиция магистральных сосудов
Существует несколько врожденных форм неправильного расположения аорты и легочной артерии. Из них транспозицией магистральных сосудов называется аномалия развития сердца, при которой аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия — из левого. Это самый частый порок сердца, манифестируемый в первые дни жизни ребенка.
Кровообращение. Во внутриутробном периоде при этом пороке артериальная кровь, оттекающая от плаценты, смешивается с кровью нижней полой вены, поступает в правое предсердие и оттуда идет двумя потоками: 1) часть крови поступает в правый желудочек, отходящую от него аорту и далее к органам; 2) вторая часть крови направляется через овальное окно в левое предсердие, левый желудочек и оттуда через отходящую от него легочную артерию в легкие.
Поступление крови в легкие при этом пороке также может происходить из аорты через незаращенный артериальный проток.
До рождения органы плода получают кровообращение, в целом достаточное для развития ребенка.
После рождения и перехода на легочное дыхание овальное окно и артериальный проток могут закрываться. В этом случае большой и малый круги кровообращения функционируют раздельно и жизнь ребенка становится невозможной, если нет других аномалий, обеспечивающих смешение венозной и артериальной крови. Из компенсаторных аномалий, облегчающих состояние больных, можно выделить следующие:
— незаращение артериального протока;
— дефект межпредсердной перегородки;
— общее предсердно-желудочковое отверстие;
— дефект межжелудочковой перегородки в ее мембранозной части;
— аномальное впадение легочных вен;
— впадение верхней или нижней полой вены в левое предсердие.
|
|
|
Имеются дополнительные пороки развития, усугубляющие состояние больного ребенка. К ним относятся:
— гипоплазия легочной артерии;
— гипоплазия аорты;
— стеноз правого венозного отверстия с гипоплазией правого желудочка;
— коарктация аорты с незаращенным артериальным протоком.
У новорожденных с этим пороком и широким открытым артериальным протоком ток крови через проток осуществляется преимущественно в направлении от аорты к легочной артерии. При транспозиции магистральных сосудов в сочетании со стенозом легочной артерии затруднение кровотока происходит на уровне клапанов или подклапанном уровне легочной артерии и может сопровождаться ее гипоплазией.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!