Ответы к клинической задаче №1

Тема «заболевания дыхательной системы»

ЗАДАЧА №1

В поликлинику обратилась пациентка Р. 34 года, с жалобами на сильные боли при глотании, иногда иррадиирующие в ухо, повышение температуры до 38,9°С, мышечные боли всех групп мышц, сухость во рту, першение, кашель и усиливающаяся боль в горле. Известно, что пациентка в течении 2 дней занималась самолечением: полоскание горла солевыми растворами, прием парацетомола и амоксиклава по 1 таб. (250 мг+125 мг) 1 раз в день. Впоследующем, в связи с ухудшением состояния и повышением накануне вечером температуры до 39,4, обратилась в поликлинику.

Данные осмотра Температура тела 38,5°С. Кожа бледная, телосложение астеническое. Пальпируются увеличенные подчелюстные и передние шейные, окологлоточные лимфатические узлы с обеих сторон, плотные, не спаянные между собой и окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 24 в минуту. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. ЧСС 100 уд/мин. Язык обложен беловато-желтым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 8×8×6 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Укажите допущенные ошибки в начале лечения.

3. Оцените данные объективного осмотра в каждой клинической ситуации у пациентки Р. (см. Приложение №1 к задаче 1)

4. Какие дополнительно методы обследования необходимо провести в данном случае и оцените их данные (см. Приложения № 2-4 к задаче)

5. Сформулируйте окончательный клинический диагноз.

6. Какова дальнейшая тактика ведения пациентки

7. Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности.

тема «заболевания дыхательной системы»

Оцените данные объективного осмотра ротовой полости у пациентки Р.

Приложение 1 к задаче№1

Вариант А

Вариант В

Тема «заболевания дыхательной системы»

Оцените данные объективного осмотра ротовой полости у пациентки Р.

Приложение 1 к задаче№1

Вариант С

Вариант D.

Тема «заболевания дыхательной системы»

Приложение 2 к задаче№1

Оцените данные клинического анализа крови:

Вариант №1

эр. – 4,1×10¹²/л,

Hb – 107 г/л,

ЦП – 0,90,

тромбоциты – 250×10⁹/л,

лейк. – 7,4×10⁹/л,

п/я – 8%, с/я – 84%, э – 1%, б – 1%, л – 18%, м – 4%.

СОЭ – 12 мм/час,

Вариант №2

эр. – 3,48×10¹²/л,

Hb – 97 г/л,

ЦП – 0,87,

лейк. – 7,8×10⁹/л,

п/я – 3%, с/я – 75%, э – 1%, б – 0%, л – 18%, м – 3%.

тромбоциты – 229×10⁹/л,

СОЭ – 35 мм/час,

Вариант №3

эр. – 3,45×10¹²/л,

Hb – 92 г/л,

ЦП – 0,85,

лейк. – 9,2×10⁹/л,

п/я – 5%, с/я – 77%, э – 3%, б – 1%, л – 8%, м – 6%.

тромбоциты – 189×10⁹/л,

СОЭ – 46 мм/час,

Тема «заболевания дыхательной системы»

Приложение 3 к задаче№1

Оцените данные общего анализа мочи:

Общий анализ мочи:

Уд вес- 1010,

белок – нет

лейк – 2х,

эр – нет

реакция мочи – кислая

цвет – соломенно-желтый

осадок – не обнаружено

Тема «заболевания дыхательной системы»

Приложение 4 к задаче№1

Оцените данные биохимического анализа крови:

Биохимический анализ крови

белок – 77 г\л

альбумин - 43,0

креатинин – 75 мкмоль\л

мочевая к-та – 125 г\л

АСТ – 26 ЕД

АЛТ – 21 ЕД

Калий – 5,2

железо – 11,9

трансферрин – 3,48

ОХС – 4,56 ммль\л

Фибриноген – 4,9 г\л

протромбин –13 г\л

Ответы к клинической задаче №1

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!