Проведите дифференциальную диагностику.
Ситуационная задача № 4
Женщина, 68 лет, поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, уменьшение выделения мочи и отёки нижних конечностей. Указанные клинические проявления отчетливо беспокоят пациентку в течение месяца. Около 2 мес назад получала лечение ципрофлоксацином и антигистаминными препаратами по поводу синусита без явного положительного эффекта.
При осмотре обращает на себя внимание деформация носа (рис. 6-3). За исключением отёков стоп, физическое исследование не выявило каких-либо серьезных отклонений. Анализ крови: гемоглобин - 8 г/дл, лейкоциты - 10 200/ мм3, тромбоциты - 220 тыс/мм3, СОЭ - 62 мм/ч, креатинин - 7,2 мг/ дл, азот мочевины - 121 мг/дл. Анализ мочи: протеинурия, лейкоциты - 20-50 в поле зрения, эритроциты - 20-50 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры. Серологических маркеров наличия инфекции вирусами гепатита В и С нет, комплекс серологических реакций на сифилис отрицательный. На рентгенограмме органов грудной клетки выявляют участки инфильтрации.
Какой наиболее вероятный диагноз у данной больной?
Проведите дифференциальную диагностику.
Ситуационная задача № 5
Больной 36 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в животе, больше в области правого мезогастрия, по вечерам отмечает подъем температуры до 37,5 С'С. Из анамнеза установлено, что заболевание началось 6 суток назад с появления болевого синдрома в правой половине живота, в основном около пупка. Была тошнота, рвота. На третьи сутки боли уменьшились. За медицинской помощью не обращался, поскольку находился в командировке. За период болезни четыре раза был стул, дважды жидкий.
|
|
|
Объективно; язык влажный, кожные покровы обычной окраски, пульс 80 в минуту, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот участвует в акте дыхания, мягкий. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование до 10 см в диаметре, умеренно болезненное при пальпации, малоподвижное. Перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 9,0 тысяч, НЬ - 140 г/л.
Ваш диагноз?
Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза?
Какова дальнейшая тактика лечения?
Вопрос № 1
У пациентки 57 лет, предъявляющей жалобы на интенсивный кожный зуд, выявлена высокая активность ЩФ, ГГТП, обнаружены антимитохондриальные антитела в титре 1:160, повышенный уровень IgМ сыворотки крови. Какие присутствуют синдромы у больной, предварительный диагноз?
Вопрос № 2
Какое исследование обязательно проводится у пациентов с подозрением на абсцесс пространства Дугласа?
Вопрос № 3
Женщинам, с синдромом поликистозных яичников с целью регуляции менструального цикла и снижения гирсутизма показаны …
|
|
|
Вопрос № 4
Какой неинвазивный метод позволяет достоверно диагностировать наличие экзокринной недостаточности поджелудочной железы на ранних стадиях, а также проводить дифференциальную диагностику с нарушением всасывания в тонкой кишке?
Вопрос № 5
Осложнением, какого заболевания обычно является пилефлебит?
Вопрос № 6
Гипофункция аденогипофиза, возникающая как осложнение массивного кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде, называется …
Вопрос № 7
Какие вещества меняют (увеличивают) показатель удельного веса мочи?
Вопрос № 8
Какой симптомокомплекс наиболее характерен для острого аппендицита в пожилом возрасте?
Вопрос № 9
Назовите клинические проявления ретроцервикального эндометриоза.
Вопрос № 10
Назовите анатомические структуры, которые образуют треугольник Кало?
Вопрос № 11
При проведении ультраструктурного анализа биоптата почечной ткани выявлено слияние ножковых отростков подоцитов, при световой микроскопии изменений не выявлено. Какой вариант гломерулярной патологии соответствует данным изменениям?
|
|
|
Вопрос № 12
Какая врачебная тактика должна быть при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?
Вопрос № 13
Когда применяется и чем проводится химиотерапия хориокарциномы
Вопрос № 14
У пациента с изолированной высокой протеинурией заподозрен AL-амилоидоз. Какой лабораторный тест необходимо назначить в данном случае?
Вопрос № 15
Что такое триада Мондора при остром панкреатите?
Вопрос № 16
Противопоказаниями к консервативному лечению миом матки являются…
Вопрос № 17
Какую причину развития олигурии Вы можете предположить у пожилого пациента с многократной рвотой?
Вопрос № 18
Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый ?
Вопрос № 19
В каком случае применяется искусственная инсеминация спермой донора?
Вопрос №20
Болезнь Берже – это ..?
Вопрос № 21
Нарушенная трубная беременность является показанием к …
Вопрос № 22
Какой метод инструментального исследования более всего способствует распознаванию причины механической желтухи?
Вопрос № 23
Основная причина гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде это…
|
|
|
Вопрос № 24
Особенностью течения гонореи у женщин является…
Вопрос № 25
Какие гормоны и как изменяются в преовуляторный период менструального цикла?
Вопрос № 26
Обследование по поводу аменореи включает…
Вопрос № 27
Степень тяжести климактерического синдрома определяется по …
Вопрос № 28
При каком заболевании определяется повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах?
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!