ПО АНАЛИЗАМ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО
Основной метод функционального исследования секреции желудка – фракционное зондирование с применением стимулятора желудочной секреции (пробного завтрака). После введения зонда в желудок извлекают все его содержимое – порция натощак. В дальнейшем в отдельную посуду каждые 15 мин. собирают 4 порции желудочного сока (базальная секреция). Раздражителем в данном случае является сам зонд.
Далее через зонд в желудок вводят пищевой раздражитель (пробный завтрак). Через 10 мин. после введения пищевого раздражителя извлекают 10 мл желудочного содержимого, еще через 15 мин. откачивают все содержимое желудка – остаток пробного завтрака. Затем в течение часа через каждые 15 мин получают отдельные порции всего содержимого желудка (стимулированная секреция) и оценивают результаты.
1. При фракционном зондировании у больного А получены следующие данные:
Пробный завтрак - капустный
| Натощак | Через 15 минут | Через 30 минут | Через 45 минут | Через 1 час | Через 1 час 15 минут | Через 1 час 30 минут | Через 1 час 45 минут | Микроскопическое исследование желудочного содержимого | |
| Количество Общая кис- лотность Свободная HCI Связанная HCI Цвет | 20 8 0 8 б/цв | 10 18 10 6 гол. | 50 26 14 12 гол. | 20 32 24 8 б/гол. | 15 48 30 18 б/цв | 12 44 28 16 б/цв | 5 37 23 14 б/цв | 8 30 18 12 б/цв | Единичные ядра лейко- цитов. Эпи- телий цилиндрический и плоский, единичный и небольшими группами. |
|
|
|
дебит – час HCI 2,82 мэкв/час;
дебит – час свободной HCI 1,73 мэкв/час;
дебит – час связанной HCI 1,27 мэкв/час;
дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову 20 мг.
Есть ли в данном случае признаки поражения желудка?
2. У больных Б и В несколько месяцев назад появились боли в эпигастрии через 30 – 60 минут после еды, отрыжка кислым, изжога, периодически рвота. На обследование в больницу направлены впервые. При пальпации отмечена небольшая болезненность в эпигастральной области.
При исследовании желудочного содержимого обнаружили следующие изменения:
Исследование желудочного содержимого больного Б
Пробный завтрак – капустный
| Натощак | Через 15 минут | Через 30 минут | Через 45 минут | Через 1 час | Через 1 час 15 минут | Через 1 час 30 минут | Через 1 час 45 минут | Микроскопическое исследование желудочного содержимого | |
| Количество Общая кис- Лотность Свободная HCI Связанная HCI Цвет Слизь | 80 28 16 12 б/цв + | 10 21 15 6 гол. + | 100 64 36 28 гол. + | 60 78 42 36 гол. + | 40 96 58 38 гол. + | 50 88 60 28 б/гл. + | 30 84 75 9 б/цв + | 20 74 49 25 б/цв + | Лейкоциты, значительное количество. Эпителий желудочный скоплениями. |
|
|
|
дебит – час HCI 15,13 мэкв/час;
дебит – час свободной HCI 8,55 мэкв/час;
дебит – час связанной HCI 6,54 мэкв/час;
дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову 70 мг.
Исследование желудочного содержимого больного В
Пробный завтрак - капустный
| Натощак | Через 15 минут | Через 30 минут | Через 45 минут | Через 1 час | Через 1 час 15 минут | Через 1 час 30 минут | Через 1 час 45 минут | Микроскопическое исследование желудочного содержимого | |
| Количество Общая кислотность Свободная HCI Связанная HCI Цвет Слизь Кровь | 120 36 20 16 б/цв + + | 10 20 12 8 гол. + + | 120 58 36 22 гол. + + | 80 59 42 17 гол. + | 50 74 54 20 гол. + | 60 77 56 21 гол. + | 40 120 85 35 б/гол. + | 30 116 75 41 б/гол. + | Эритроциты группами. Эпителий желудочный скоплениями. Ядра лейкоцитов. |
|
|
|
дебит – час HCI 15,58 мэкв/час;
дебит – час свободной HCI 10,50 мэкв/час;
дебит – час связанной HCI 5,08 мэкв/час;
дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову 65 мг.
О каких заболеваниях можно думать по этим анализам?
3. В палату госпитализировали больных К и Н. Оба предъявляют жалобы на тупые, постоянные боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды, плохой аппетит, потерю в весе. Болеют около 5 лет. Врачом в целях обследования больным было назначено желудочное зондирование. Получены следующие данные:
Исследование желудочного содержимого больного К
Пробный завтрак – капустный
| Натощак | Через 15 минут | Через 30 минут | Через 45 минут | Через 1 час | Через 1 час 15 минут | Через 1 час 30 минут | Через 1 час 45 минут | Микроскопическое исследование желудочного содержимого | |
| Количество Общая кислотность Свободная HCI Cвязанная HCI Цвет Молочная кислота Кровь Желчь | -- -- -- -- -- -- -- -- | 20 2 0 2 гол. + + | 40 7 0 7 б/гол. + + | 9 5 0 5 б/цв + + | 6 6 0 6 б/цв + + | 7 5 0 5 б/цв + + + | 3 3 0 3 б/роз. + + + | Эритроциты. Палочки молочно-кислого брожения. Ядра лейкоцитов. Сарцины. Дрожжевые грибки. |
|
|
|
дебит – час HCI 0,42 мэкв/час;
дебит – час свободной HCI --;
дебит – час связанной HCI 0,42 мэкв/час;
дебит – час пепсина по В.Н. Туголукову 1 мг.
Исследование желудочного содержимого больного Н
Пробный завтрак - капустный
| Натощак | Через 15 минут | Через 30 минут | Через 45 минут | Через 1 час | Через 1 час 15 минут | Через 1 час 30 минут | Микроскопическое исследование желу- дочного содержи- мого | |
| Количество Общая кис- лотность Свободная HCI Связанная HCI Цвет | -- -- -- -- -- | 12 4 0 4 гол. | 25 8 0 8 б/гол. | 10 5 0 5 б/цв | 6 6 0 6 б/цв | 8 4 0 4 желт. | 4 3 0 3 б/цв | Лейкоциты в значи- тельном количестве. Эритроциты единич- ные. Эпителиальные клетки неизмененные |
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 421; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!