Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации
По П. Сафару при проведении реанимации выделяется 3 стадии и 9 этапов.
Стадия I - элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов:
A (airway open) - восстановление проходимости дыхательных путей.
Осмотреть полость рта - при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.
В (breath for victim) - экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация. Дыхание «рот ко рту» или «рот к носу» «рот к носу и рту».
С (circulation his blood) - поддержание кровообращения. Обеспечивается массажем сердца, прямым или непрямым. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.
Стадия II - дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа:
D (drug) - медикаментозные средства и инфузионная терапия;
Е (ECG) - электрокардиоскопия и кардиография;
F (fibrillation) - дефибрилляция.
Стадия III - длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы:
G (gauging) - оценка состояния;
Н (human mentation)-восстановление сознания;
I - коррекция недостаточности функций органов.
Реанимационные действия сегодня можно разделить на три комплекса.
|
|
|
1. Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.
2. Специализированный реанимационный комплекс (СРК), овладение которым сегодня необходимо для всех медицинских работников и совершенно обязательно для сотрудников медицины критических состояний.
3. Постреанимационная интенсивная терапия (ПРИТ), проводимая реаниматологами в отделениях интенсивной терапии.
Основным принципом проведения реанимационных мероприятий для каждого из этих комплексов является триада – «знать», «уметь», «иметь».)
Терминальное состояние
Терминальное состояние - это крайнее состояние, стоящее на границе жизни и смерти, при своевременно оказанной помощи, является обратимым состоянием.
Таблица 7
Стадии терминального состояния
| Стадии терминального состояния (этапы умирания_организма) | Клинические проявления |
| 1. ПРЕАГОНИЯ | Характеризуется нарушением функций ЦНС и резким ухудшением гемодинамики: - сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное; - кожные покровы бледные или цианотичные; - пульс нитевидный, тахикардия; - АД падает до 80 мм рт. ст.; - дыхание учащается; - глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток. |
| 2. АГОНИЯ | - отсутствие сознания, но пациент может слышать; - резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность; - пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия; - дыхание редкое, аритмичное, судорожное, по типу «заглатывания воздуха» (агональное дыхание); - зрачки расширены, реакция на свет резко снижена; - могут возникнуть судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов. |
| 3. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ | Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью. Клиническая смерть наступает с момента остановки сердца и дыхания. Продолжительность этой фазы 3-6 минут. |
Признаки клинической и биологической смерти
|
|
|
Клиническая смерть - состояние, которое организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность 4-6 минут.
|
|
|
Признаки клинической смерти:
- потеря сознания,
- отсутствие пульса на сонных артериях,
- отсутствие самостоятельного дыхания,
- расширение зрачков и утрата их реакции на свет,
- отсутствие артериального давления.
Биологическая смерть - это конечный этап жизни, необратимое прекращение всех процессов метаболизма в клетках и тканях и распад белковых структур. Наступление биологической смерти констатирует врач.
Признаки биологической смерти:
- потеря сознания,
- отсутствие пульса на сонных артериях,
- отсутствие самостоятельного дыхания,
- расширение зрачков и утрата их реакции на свет,
- отсутствие артериального давления,
- снижение t тела, бледность, цианотичность кожи и слизистых,
- помутнение и высыхание роговицы, снижение тонуса глазных яблок,
- трупное окоченение,
- трупные пятна.
Вопросы для повторения:
1. Дайте понятия: «сердечно-легочная реанимация», искусственная вентиляция легких», «непрямой массаж сердца», «терминальное состояние», «клиническая смерть», «биологическая смерть».
2. Перечислите показания к проведению СЛР.
3. Перечислите и охарактеризуйте стадии и этапы сердечно-легочной реанимации по П. Сафару.
4. Перечислите стадии терминального состояния и их клинические проявления.
5. Перечислите признаки клинической смерти.
6. Перечислите признаки биологической смерти.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!