Психосоматические заболевания. Психоаналитический подход к лечению психосоматических заболеваний.
Психосоматические заболевания – болезни или болезненные состояния, при которых психологические факторы (фантазии, представления и др.) играют ключевую роль в их этиологии, формировании, развитии и исходе. По мнению Франца Александера, основателя психосоматической медицины, к классическим психосоматическим состояниям следует относить 7 заболеваний:
пептическую язву,
бронхиальную астму,
язвенный колит,
ревматоидный артрит,
артериальную гипертонию,
нейродермит
гипертиреоз.
К этому первичному списку, однако, можно добавить многие другие состояния и заболевания. Для каждого из этих расстройств характерны свои особые психологические конфликты, поэтому базисной для всех психосоматических состояний и заболеваний является концепция «специфичности». В современном представлении существует такой тезис: «нет психосоматических болезней, а есть психосоматические больные». Он касается того, что не надо бросаться в крайности, объясняя все либо физиологией, либо психологией. Но существует ряд болезней, происхождение которых в основном связано с психологическими причинами и безусловная принадлежность вышеназванной семерки к психосоматике считается доказанной.
Жалобы соматического характера можно рассматривать как проявление символического языка внутренних органов, отражающего либидонозные тенденции, вытесненные комплексы. Подавление такого рода неприемлемых бессознательных влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, еще больше обостряет их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. Психосоматика в таком понимании представляет биологически ориентированный вариант учения Фрейда. Согласно Александеру, большинство заболеваний человека являются психосоматическими. Таким образом, спектр психосоматических расстройств широк и включает в себя также:
|
|
|
1) психосоматические реакции – кратковременные изменения различных систем организма (повышение давления, учащенное сердцебиение, покраснение, побледнение и т.д.;
2) функциональные неврозы органов (без объективных признаков поражения этих органов);
3) соматоформные расстройства (постоянные жалобы на боли и неприятные ощущения, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения, четкая взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами);
4) конверсионные расстройства (c четкими и символическими проявлениями личностных особенностей пациентов и влиянием психотравмирующих факторов;
5) собственно психосоматические заболевания.
В психоаналитическом понимании линия психосоматического заболевания может развиваться так: потеря, которая воспринимается, как нарциссическая травма и чувство потери воспринимается непреодолимым – депрессия с чувством беспомощности и безнадежности – телесные нарушения.
|
|
|
В целом же в объяснении психосоматических заболеваний признается многофакторность – совокупность причин, которые взаимодействуют между собой. Основные из них:
1) неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями (поломки хромосом, генные мутации),
2) наследственная предрасположенность к психосоматическим нарушениям,
3) нейродинамические сдвиги, связанные с изменением деятельности ЦНС – предполагается накопление аффективного возбуждения – тревоги и напряженной вегетативной активности,
4) личностные особенности – в особенности – инфантилизм, алекситимия (неспособность воспринимать и обозначать словом чувства), недоразвитость межличностных отношений, трудоголизм,
5) черты темперамента, к примеру, низкий порог чувствительности к раздражителям, трудности адаптации, высокий уровень тревожности, замкнутость, сдержанность, недоверчивость, преобладание отрицательных эмоций над положительными,
|
|
|
6) фон семейных и других социальных факторов,
7) события, приводящие к серьезным изменениям в жизни (в особенности у детей),
8) личность родителей – у детей – по Винникоту, дети с психосоматикой имеют пограничных матерей; семейная дезинтеграция.
При психоаналитической терапии один из механизмов лечения психосоматических заболеваний следующий – телесная симптоматика устраняется, когда посредством психоанализа связанные с телесными симптомами мысли и фантазии удается привести в слова. К такому же результату приводит осознание того, на какие вытесненные комплексы и запретные влечения реагирует тело.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!