Вопрос №31. Понятие об искусственном питании.
Естественное питание при некоторых заболеваниях бывает невозможным или недостаточным, поэтому приходится применять искусственное питание больных в качестве дополнительного, а иногда и единственного способа принятия пищи. Вводить питательные вещества можно: через тонкий зонд или фистулу в желудок или тонкую кишку, через клизму в прямую кишку и парентерально - подкожно и внутривенно.
Через зонд можно вводить любую пищу (и лекарства) в жидком и полужидком виде, предварительно протерев ее через сито. К пище обязательно добавляют витамины.
Зонд обычно вводит врач. После введения зонда к его наружному концу присоединяют воронку, вливают в нее приготовленную пищу и вводят небольшими порциями. После кормления воронку удаляют, а зонд при возможности оставляют на весь период искусственного питания. Наружный конец зонда складывают и укрепляют на голове больного.
Кормление больного через операционный свищ.
При непроходимости пищи через пищевод вследствие его сужения делают желудочный свищ. При сужении привратника желудка делают свищ в тонкую кишку. В свищ вводят резиновую трубку — дренаж — и оставляют ее там постоянно или вводят каждый раз перед введением пищи и извлекают после окончания кормления. Наружный конец дренажной трубки соединяют с воронкой, в которую вливают питательную смесь.
Для искусственного питания больных через операционный свищ или фистулу, так же как и для питания через зонд, используют жидкую и полужидкую пищу. Объем каждой порции смеси и частота кормления зависят от времени, прошедшего после наложения свища. Первый раз кормят больного через 5—6 ч после операции, вводя 50—100 мл питательной смеси. В течение первой недели вводят такие же количества пищи каждые 2 ч. На второй неделе объем каждой порции увеличивают до 150 —200 мл, а промежутки — до 3 ч, на третьей неделе вводят по 250—500 мл питательной смеси через каждые 4 ч (4 кормления в сутки).
|
|
|
Питание через свищ нужно проводить аккуратно, так, чтобы пища не загрязняла края пищевого отверстия. После каждого кормления производят туалет кожи вокруг свища, смазывают ее пастой Лaccapa и накладывают сухую стерильную повязку.
Парентеральное питание - введение питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт: подкожно, внутривенно и внутримышечно. Этот метод используют чаще как дополнительное питание, реже – как единственно возможное. Оно не может полностью заменить естественное питание, но на срок 10—20 дней может удовлетворительно обеспечить потребности организма в жидкости и основных питательных веществах.
Необходимость применения парентерального питания возникает при непроходимости кишечника, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся неукротимой рвотой и профузным поносом, в послеоперационном периоде после операций на пищеводе, желудке и кишечнике.
|
|
|
Для парентерального питания используют растворы солей, витаминов, глюкозы (5-10-20-40%), плазму и препараты из нее (альбумин и протеин), гетерогенную сыворотку, кровь, белковые гидролизаты, аминопептид, аминокровин, высококалорийные жировые эмульсии (интралипид, липофундин).
Солевые растворы вводят капельно, внутривенно и подкожно в количестве до 2 л в сутки, самостоятельно или вместе с глюкозой, кровью и кровезаменителями.
Растворы белковых гидролизатов и аминокислот вводят чаще внутривенно, реже — подкожно медленно, капельно, по 20 капель в 1 мин, подогретыми до температуры тела.
Используя перечисленные выше растворы, можно ввести больному в течение суток достаточное количество жидкости и солей, 50—70 г белка, 100-200 г глюкозы.
Питательные клизмы.
В прямой кишке всасываются только изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, 3—4% раствор очищенного спирта. Введение этих растворов используют в случаях, когда невозможно ввести жидкость через рот, например при неукротимой рвоте.
Чаще всего вводят капельным методом первые два раствора в количестве до 2 л в сутки. Можно эти же растворы вводить одномоментно резиновым баллоном по 100-150 мл 2-3 раза в сутки. Чтобы помочь больному удержать введенный раствор, нужно добавить к нему 5 капель настойки опия. Больной должен лежать спокойно, пока ткани организма не впитают раствор.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 858; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!