Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии.
Парентеральный путь введения лекарственных веществ
Парентеральный путь введения лекарственных средств
Парентеральное введение лекарственных средств (от др.-греч. παρά «мимо» + ἔντερᾰ «кишечник») — это такое введение лекарственных средств в организм, при котором они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств.
Внутрикожный (intracutaneous или intradermal), подкожный (subcutaneous), внутримышечный (intramuscular) способы введения производятся путем инъекций. Инъекция (лат. injectio вбрасывание; синоним впрыскивание)— способ введения в организм лекарственных препаратов в виде растворов с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).
Внутривенное введение лекарственного средства (intravenous) производится путем венепункции или венесекции (рассечение доступа к вене и вены, выполняется врачом). Техникой этих инъекций должна владеть медсестра. Кроме того врачи используют другие виды инъекций: в артерии, лимфатические сосуды, сердце, в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). в болезненный очаг, кости, полости (брюшную, плевральную, сердечную, суставную, спинномозговой канал). Медсестра выступает в этих случаях в роли ассистента. Для выполнения инъекций нужны стерильные растворы, шприцы, обученный медицинский персонал, что осложняет их использование.
|
|
|
Средний медицинский работник должен не только знать и уметь или выполнять навыки, он также должен понимать каждое действие стандарта, обдумывать его, выполнять, соблюдая морально-этические и деонтологические принципы своей деятельности.
Преимущества и недостатки парентерального пути введения
См. конспект
Правила применения лекарственных средств для парентерального введения
Перед парентеральным применением лекарств медицинская сестра обязана:
1) Прочитать внимательно врачебные назначения: название, дозу введения, концентрацию лекарственного средства, способ введения и кратность введения.
2) Прочитать инструкцию к лекарственному средству на упаковке, ампуле или флаконе: название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии назначениям врача, проверить срок годности, дату изготовления лекарственного средства на упаковке или флаконе, сверить серию (при ее наличии).
3) Открыть упаковку с ампулами или флакончиками, прочитать на ампуле название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии назначениям врача, сверить серию и проверить ее совпадение (при ее наличии).
|
|
|
4) Оценить лекарственное средство по внешнему виду: наличие помутнения, осадка, любого подозрительного включения. Изменения внешнего вида являются противопоказанием к введению этого раствора, независимо от срока его годности.
5) Доставить манипуляционный столик с оснащением в палату, если инъекции и вливания выполняются у постели пациента. Подготовка к процедуре может проводиться в процедурном кабинете.
6) Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уверенно убеждать до и после инъекций, постоянно наблюдать за состоянием пациента во время введения лекарственного средства, особенно капельного введения.
7) Через некоторое время необходимо поинтересоваться о реакциях пациента на применение этого средства, его общем самочувствии. Важно при появлении жалоб у пациента, отрицательных реакций на применение лекарственных средств, срочно поставить в известность врача, а при необходимости оказать доврачебную помощь.
Преимущества и недостатки парентеральных путей введения
| ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ | ||
| путь введения | достоинства | недостатки |
| в/в | · быстрое развитие эффекта · можно использовать при бессознательном состоянии пациента · можно быстро изменять дозу · не раздражает ЖКТ | · необходимо соблюдать асептику · предельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства · могут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебиты · нужна помощь медперсонала |
| в/м кровоток увеличивается при физических нагрузках, в мышцах верхних конечностей он сильнее | · нет раздражения ЖКТ · создает депо препаратов (пенициллинов, нейролептиков) --> пролонгирование эффекта | · болезненность · невозможность использования самому · возможно повреждение нервных стволов |
| п/к абсорбция быстрая из водных ратворов, медленная из нек. специальных препаратов, в основном на масле; кроме того, п/к препараты вводят в виде нерастворимых суспензий или путем имплантации твердых таблеток | · надежность · возможность использования самому | · нельзя вводить большие объемы лекарств · нельзя вводить раздражающие вещества · при периферической циркуляторной недостаточности абсорбция медленная и скудная · могут вызывать липодистрофию --> неустойчивая абсорбция (инсулин) |
5. Порядок учета и хранения лекарственных средств для парентерального введения.
|
|
|
|
|
|
Ответственность за хранение и расход лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за порядок на местах хранения несет заведующий отделением (кабинетом). Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая медицинская сестра отделения (медицинская сестра кабинета).
Для более рационального хранения, лекарственные средства разделяют по способу их введения. Стерильные растворы в ампулах и флаконах (голубая этикетка) для парентерального введения хранят в процедурном кабинете в специальных стеклянных шкафах, распределяя их на полках по механизму действия.
Все упаковки с антибиотиками складывают в одну емкость «Антибиотики» и хранят на одной полке. Снижающие АД препараты (дибазол, папаверин и т.д.) помещают в другую емкость, подписывают «Гипотензивные средства»; также группируют остальные препараты в ампулах и хранят уже на другой полке. На отдельной полке хранят флаконы с растворами по 100 – 500 мл.
Лекарственные средства для наружного и внутреннего употребления хранятся на посту медицинской сестры в шкафу.
Лекарственные средства для парентерального применения, изготовленные в аптеке, имеют голубую этикетку, и это облегчает работу медицинским работникам при получении лекарственных средств из аптеки. К сожалению, в настоящее время это правило не всегда соблюдается, что создает определенные трудности в работе процедурных медицинских сестер.
Необходимо учитывать действия на лекарственные препараты таких факторов, как температура, свет, влажность. Поэтому в инструкциях к препаратам оговариваются условия их хранения.
Вакцины, сыворотки, препараты крови хранят в отдельном медицинском холодильнике с автоматической терморегуляцией. Если используются бытовые холодильники, следует помещать в них термометр и вести журнал температурного режима. В морозильной камере должны храниться холодовые элементы, которые используют при аварийном отключении электроэнергии. В этом случае холодовые элементы помещаются на полку холодильной камеры.
Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии.
Технологии выполнения простых медицинских услуг требуют от средних медицинских работников глубоких знаний об особенностях выполнения методик, форме информированного согласия пациентов на процедуры, ими выполняемые. Особенностью информированного согласия при применении лекарств является то, что врач получает согласие (письменное или устное) на лечение и информирует медицинский персонал о нем. Письменное согласие пациент дает врачу в том случае, если вводится препарат, проходящий испытания или требующий особых условий выполнения, таких как длительное применение, при прививках. Средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента этого согласия на процедуру или в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
(В соответствии со статьей 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 773; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!