Содержание отчета о лабораторной работе
Ответьте на вопросы:
1.Что такое травматизм?
2.Виды травматизма.
3.Что такое детский травматизм?
4.Виды детского травматизма.
5.Сезонные и возрастно-половые особенности детского травматизма.
6.Травматический шок. Оказание ПМП.
7.Особенности травматического шока у детей.
8.Особенности оказания ПМП при травматическом шоке у ребенка.
9.Профилактика травматизма.
10. Каковы признаки ушиба мягких тканей? ПМП?
11. Как отличить растяжение связок сустава от их разрыва? ПМП при растяжении и разрыве связок.
12. Что такое вывих? Каковы вероятные и достоверные признаки вывиха?
13. ПМП при вывихе на месте происшествия.
14. Каковы вероятные и достоверные признаки переломов?
15. ПМП при переломе.
16. Что такое синдром длительного сдавления и каковы его проявления?
17. Какова последовательность неотложных мероприятий при сдавлении конечности?
18. Что такое позиционный синдром сдавления? Как оказать ПМП?
Лабораторная работа 20
«Первая доврачебная медицинская помощь при остановке дыхания»
Цель работы: овладеть методами неотложной помощи на доврачебном этапе при внезапной остановке сердца и прекращении дыхания
Оборудование: рисунки с ИВЛ, дыхательные аппараты РАА–1, РПА–2 или дыхательный мешок типа АМБУ, «специальная кукла» для проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, спирт, марлевые салфетки, валик по плечи куклы
Теоретические сведения
|
|
|
Реанимация (повторение, возобновление, оживление) - комплекс мероприятий, направленных на восстановление важнейших жизненных функций организма в целях оживления больного, находящегося в терминальном состоянии.
Терминальное (крайне тяжелое, критическое) состояние – обратимый процесс угасания жизненно важных функций организма.
В терминальном состоянии выделяют три периода:
· предагональный,
· агональный,
· клиническую смерть.
Они могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, утоплении, поражении электрическим током и т.д.
В предагональном состоянии сознание сохранено, но спутано, артериальное давление падает до нуля, пульс нитевидный, резко учащен, дыхание учащается и углубляется, затрудненное, кожа бледная.
В состоянии агонии артериальное давление и пульс не определяются, дыхание похоже на заглатывание воздуха, роговичный рефлекс и реакция зрачка на свет отсутствуют.
Клиническая смерть – это кратковременная, переходная стадия между жизнью и смертью.
Основные признаки:
1. отсутствие пульса на сонной артерии;
2. потеря сознания;
3. расширение зрачков, не реагирующих на свет;
4. отсутствие сердцебиения и дыхания.
|
|
|
Продолжительность клинической смерти – 3-6 минут. В течение этого времени человека можно начать возвращать к жизни при помощи реанимации.
При стойкой и необратимой утрате функций организма, и в первую очередь коры головного мозга, говорят о наступлении биологической смерти, при которой любые реанимационные мероприятия противопоказаны, т.к. бесполезны. Признаки, констатирующие окончательную смерть: снижение температуры тела до 20º С и меньше; наличие багрово-синюшных трупных пятен на коже; наличие трупного окоченения.
При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях реанимация не будет иметь смысла, и ее не следует начинать.
Противопоказаниями к реанимации являются: злокачественные опухоли с метастазами, заболевание какого – либо органа или системы органов в стадии декомпенсации, т.е. когда приспособительные механизмы организма неспособны компенсировать вызванные болезнью изменения; тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
При различных травмах, отравлении, утоплении и других опасных для жизни человека состояниях у пострадавшего может произойти остановка дыхания. Без доступа кислорода клетки мозга начинают погибать через 4-6 минут, в результате чего наступают необратимые повреждения мозга, ведущие к смерти. Причинами остановки дыхания являются закупорка или сдавливание дыхательных путей, подавление деятельности дыхательного центра в мозгу и остановка сердца.
|
|
|
Причины перекрытия дыхательных путей:
· Человек без сознания, мышцы становятся вялыми, и корень языка заваливается назад, перекрывая доступ воздуха;
· Спазм или отек гортани;
· Попадание пищи или других инородных тел в дыхательное горло;
· Травма дыхательных путей.
Причины подавления деятельности дыхательного центра:
· Инсульт;
· Передозировка наркотических веществ;
· Удар электрического тока.
· Травма головы;
Симптомы остановки дыхания
Ø Грудная клетка не поднимается и не опадает;
Ø Не ощущается рукой колебание воздуха и движение грудной клетки
Ø Нет звука входящего и выходящего воздуха, когда Вы приблизили свое ухо к рту и носу пострадавшего;
Ø Синеватый оттенок на губах, языке, у основания ногтей.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Искусственное дыхание по способу «рот – в – рот»
|
|
|
1. Вызовите «скорую помощь»;
2. Снимите верхнюю одежду пострадавшего или расстегните ее, уложите больного на спину на жесткую поверхность, с помощью подушки или валика приподнимите его таз;
3. Убедитесь в проходимости верхних дыхательных путей: очистите ротоглотку пострадавшего от инородных тел и слюны, извлеките изо рта зубные протезы;
4. Оказывающий первую медицинскую помощь располагается от больного справа и подложив под шею больного правую руку, приподнимает ему шею, в результате этого голова пострадавшего запрокидывается назад и его дыхательные пути открываются;
5. Затем оказывающий помощь левой ладонью надавливает на лоб пострадавшего, большим и указательным пальцем этой руки зажимает ему нос, вытаскивает правую руку из-под шеи больного и оказывает давление на подбородок, открывает ему рот;
6. Если есть подозрение на травму шеи необходимо встать на колени за головой пострадавшего, опереться локтями на землю, положить большие пальцы на нижнюю челюсть возле углов рта, чтобы концы их были направлены к ногам пострадавшего, затем оказывающий первую помощь кладет кончики пальцев на нижнюю челюсть больного и приподнимает ее;
7. Оказывающий первую помощь делает глубокий вдох, откинувшись назад и резко наклонившись, выдыхает в рот пострадавшему все содержимое своих легких; каждый выдох должен длиться 1-2 секунды, после каждого выдоха освобождайте рот пострадавшего, чтобы вышел воздух, следите за грудной клеткой и за движением воздуха;
8. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки больного во время вдоха из-за расправления легких, необходимо делать 12-20 выдохов в минуту, повторяйте это делать, пока человек не начнет дышать самостоятельно;
9. Если Вы заметили, что у пострадавшего произошло выбухание подложечной области, следовательно, воздух попал в желудок; для его удаления необходимо уложить пострадавшего в правильное положение, затем надавить на область желудка, только после этого продолжать вентиляцию легких.
Искусственное дыхание по способу «рот – в – нос».
Этот способ применяют если:
o У пострадавшего есть травмы нижней челюсти;
o Не удается открыть рот пострадавшему;
o Невозможно плотно охватить рот – из-за отсутствия зубов или слабо держащихся протезов;
o Пострадавший маленький ребенок.
1. Основное положение пострадавшего, как при способе «рот – в – рот»;
2. Отклоните голову больного назад, надавив одной рукой на лоб, другой – поднимите челюсть и закройте рот пострадавшего,
3. Сделайте глубокий вдох, охватите ртом нос пострадавшего и выдыхайте воздух, пока не увидите, как поднимается грудная клетка больного;
4. Откройте рот пострадавшего, чтобы дать воздуху выход.
!!! Если пострадавший раньше дышал через отверстие спереди шеи, то искусственное дыхание ему необходимо делать прямо в отверстие.
Если у пострадавшего повреждено лицо и производить искусственное дыхание «из легких в легкие» невозможно, необходимо применить метод сжатия и расширения грудной клетки. Пострадавший при этом лежит на спине, под лопатки необходимо положить ему валик, голова должна быть запрокинута назад. Затем складывают и прижимают руки пострадавшего к грудной клетке с их последующим разведением в стороны.
Практические советы:
v Когда Вы делаете искусственное дыхание, не кладите пальцы на мягкие ткани под подбородком, так как от этого дыхательные пути, которые Вы пытаетесь открыть, могут перекрыться еще больше.
Остановка сердца
Причины прекращения деятельности сердца:
· Утомление;
· Удушение;
· Отравление газами;
· Поражение электрическим током и молнией;
· Кровоизлияние в мозг;
· Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца;
· Тепловой удар;
· Кровопотеря;
· Сильный прямой удар в область сердца;
· Ожог;
· Замерзание.
Симптомы остановки сердца
Ø Потеря сознания;
Ø Отсутствие пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях;
Ø Отсутствие сердечных тонов;
Ø Остановка дыхания;
Ø Расширение зрачков;
Ø Бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
Ø Судороги, которые появляются в момент потери сознания и могут быть первым заметным окружающим симптомом остановки сердца.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1. Вызовите «Скорую помощь».
2. Обеспечьте доступ воздуха; восстановите дыхание;
3. Проверьте в сознании ли он, нет ли у пострадавшего серьезных травм;
4. Уложите больного на спину на твердое основание, запрокиньте ему голову;
5. Платком или марлей очистите полость рта, сделайте 3-5 дыханий методом рот в рот, рот в нос;
6. Встаньте на колени расставьте их до надежного упора слева от пострадавшего, затем рукой, которая находится ближе к ногам пострадавшего, нащупайте нижний край ребер;
7. Двигайте пальцами по краю, чтобы нащупать место, где ребра соединяются с грудиной. Положите на это место средний палец, рядом с ним указательный. Он должен находиться над самой нижней точкой грудины;
8. Положите основание другой ладони на грудину рядом с указательным пальцем (рис);
9. Уберите пальцы и положите эту руку сверху (рис). пальцы не должны опираться на грудную клетку. Если пальцы лежат правильно, все усилие должно быть сосредоточено на грудине. Это уменьшает опасность перелома ребра, прокола легкого, разрыва печени;
10. Локти должны быть напряжены, руки выпрямлены, плечи прямо над руками. Используя вес тела, вдавите грудину пострадавшего на 4-5 сантиметров;
11. После каждого нажатия ослабляйте давление, чтобы грудная клетка вернулась в нормальное положение, чтобы избежать травм, не меняйте положение рук при нажатии;
12. Сделайте 15 нажатий из расчета 80-100 нажатий в минуту, считайте «раз-два-три….» до 15; нажимайте на счет, отпускайте на перерыв;
13. Теперь сделайте два сильных быстрых вдоха по методу «рот в рот» или «рот в нос», затем снова найдите правильное положение для рук и сделайте еще 15 нажатий;
14. После четырех полных циклов из 15 нажатий и двух дыхательных движений снова проверьте пульс на сонной артерии, если его снова нет, продолжайте непрямой массаж сердца циклами по 15 нажатий и по два дыхательных движения начиная со вдоха.
15. Непрямой массаж сердца у детей. Так как у детей грудная стенка эластична, поэтому непрямой массаж сердца выполняется основанием одной руки, надавливание производят таким образом, чтобы грудная клетка опустилась на 2-4 сантиметра, нажимать следует 5 раз подряд, из расчета 100 нажатий в минуту; после каждых пяти нажатий делайте одно дыхательное движение; после 20 циклов (1 минута) непрямого массажа сердца в течение 5 секунд щупайте пульс, если пульса нет, продолжайте сжатия грудной клетки и искусственное дыхание; если Вам удалось нащупать пульс, проверьте, дышит ли ребенок самостоятельно, если нет, делайте одно дыхание каждые 3 секунды (20 в минуту) и продолжайте проверять пульс;
16. Непрямой массаж сердца у младенца. Проверьте пульс на плечевой артерии, для этого ощупайте внутреннюю сторону верхней части руки, выше локтя, если его нет, начинайте сдавливать грудную клетку, чтобы определить положение сердца младенца, проведите воображаемую горизонтальную линию между сосками, положите три пальца ниже и перпендикулярно этой линии; поднимите указательный палец, чтобы два пальца располагались ниже воображаемой линии (рис.), надавливайте ими на грудину, чтобы она опустилась на 1-2,5 сантиметра; после пяти нажатий сделайте одно дыхательное движение (100 нажатий и 20 дыхательных движений).
Практические советы:
v Приступа к непрямому массажу сердца убедитесь, что пострадавший без сознания
v Не прекращайте непрямой массаж сердца, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно или до прибытия врачей.
ХОД РАБОТЫ
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!