Методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
Методы диагностики в онкологии:
1) сбор анамнеза и общеклиническое (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) исследование больного
2) лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.)
3) функциональные методы исследования (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса, спирография, функциональные радиоизотопные исследования почек и печени)
4) радиоиммунологические тесты и иммуногистохимические методы
5) определение онкомаркеров в биологических жидкостях организма
6) лучевые методы диагностики (рентгенография и ее разновидности, КТ, МРТ)
7) ультразвуковые методы диагностики
8) радионуклидная диагностика
9) эндоскопические методы диагностики (ФГДС, РХПГ, бронхоскопия, лапароскопия)
10) гистологическая и цитологическая диагностика
Виды биопсий:
- пункционная биопсия – дает материал для цитологического исследования с помощью аспирации материала из опухоли через шприц или специальный аспирационный пистолет.
- мазки-отпечатки – делаются с помощью предметного стекла с поверхности опухолевого образования
- эксцизионная биопсия – полное иссечение обнаруженной опухоли вместе с участком окружающих тканей с последующим гистологическим исследованием
- инцизионная биопсия – взятие гистологического материала в пределах опухоли
- трепан-биопсия – производится с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани из опухоли, достаточный для гистологического исследования.
|
|
|
Классификация методов лечения в онкологии. Понятие «комбинированное», «комплексное» и «сочетанное» лечение.
Методы лечения в онкологии:
а) хирургический
б) лучевой
в) лекарственный
г) комбинированный – хирургическое + лучевое / лекарственное лечение
д) комплексный – лучевое + лекарственное
е) сочетанный – два варианта одного метода (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия)
Виды оперативных вмешательств в онкологии.
а) радикальные – см. вопрос 2.7
б) паллиативные – см. вопрос 2.6
в) косвенно действующие – см. вопрос 2.6.
г) циторедуктивные – направлены на уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения. Бессмысленны, если в дальнейшем не планируется адъювантная терапия.
Паллиативные хирургические операции при раке. Косвенно действующие операции, их значение.
Паллиативные операции – выполняются для улучшения качества жизни по жизненным показаниям, у ослабленных больных с нерезектабельной опухолью, при осложненных формах рака (пример: гастростомия или гастроэнтероанастомоз).
Косвенно действующие операции – выполняются на эндокринных органах для увеличения эффективности последующей консервативной терапии (пример: сальпингоовариэктомия или орхиэпидидимэктомия).
|
|
|
Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.
Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста.
Принципы радикальных операций в онкологии:
- соблюдение абластики (хирургической профилактики рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли) и антибластики (совокупности хирургических мероприятий по очищению раны от раковых клеток)
- опухоль удаляется в пределах здоровой ткани вместе с органом или его частью в едином блоке с регионарными л.у.
- орган вместе с опухолью удаляется в пределах закрытого тканевого футляра; футляр выделяется послойно; все сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно.
Для всех онкологических операций в отличие от неонкологических характерны радикализм и соблюдение принципов абластики и антибластики.
Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях.
Комбинированное лечение предполагает использование обязательно оперативного лечения вместе с лучевой терапией или химиотерапией. Комплексное лечение – применение химиотерапии и лучевого лечения.
|
|
|
Лучевая терапия и химиотерапия в составе комбинированного лечения могут быть:
а) неоадъювантными (предоперационными) – при местно-распространенном процессе дает возможность значительно уменьшить размеры первичной опухоли и регионарных метастазов, достич операбельности; рано воздействовать на возможные отдаленные метастазы; выявить опухоли, не чувствительные к данному режиму химиотерапии и таким образом определить более рациональное послеоперационное лечение
б) адъювантными (послеоперационными) – комплекс дополнительных лечебных мероприятий, направленных на уничтожение скрытых микрометастазов после хирургического удаления первичной опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной и общей выживаемости.
Правило Бергонье-Трюбондо. Радиочувствительность опухолей в зависимости от фазы клеточного цикла. Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии. Виды клеточной гибели.
Правило Бергонье-Трюбондо: РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТКАНЕЙ ПРЯМО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ И ОБРАТНО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ.
Опухоли наиболее радиочувстительны в фазе премитоза и митоза клеточного цикла, менее чувствительны – в фазе пресинтеза и синтеза.
|
|
|
Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии:
Излучение ® ионные пары ® свободные радикалы (Н2О2, ОН-, Н3О+, Н+, е-) ® химические изменения ® биологические эффекты.
Этапы воздействия излучения:
1. физико-химическая стадия
2. химические повреждения (образование свободных радикалов)
3. биомолекулярные повреждения (белков, нуклеиновых кислот)
4. ранние биологические эффекты (гибель клеток организма)
5. отсроченные биологические эффекты (возникновение опухоли)
Виды клеточной гибели:
а) интерфазная
б) репродуктивная
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!