Специфические расстройства двигательной сферы, влияющие
Патология речи у детей с ДЦП
Статьи по теме:
Логопедическая работа в доречевом периоде развития ребенка с ДЦП
Формирование сенсомоторных предпосылок развития артикуляции: дыхательные и голосовые упражнения
Формирование сенсомоторных предпосылок развития артикуляции: логопедический массаж
Приемы точечного массажа для подавления гиперкинезов
Артикуляционная гимнастика и развитие оральной моторики в процессе еды
Факторы, определяющие патологию речи у детей при ДЦП
О распространенности нарушений речи при ДЦП существуют разные мнения. По данным В. Кардвелл (1956) речевая патология имеет место в 73% случаев. К.А. Семенова отмечает, что частота расстройств речи зависит от формы паралича. Так при спастической диплегии у 70% детей диагностируются дизартрии, реже встречается моторная алалия, при гемипаретической форме 25-35% детей имеют те же расстройства речи, при гиперкинетической форме дизартрия присутствует в 90% случаев, при атонически-астатической форме – 60-75, а при двойной гемиплегии всегда наблюдается тяжелая дизартрия или анартрия.
Большинство исследователей связывают нарушения речи самым непосредственным образом с ДЦП, пытаясь все симптомы речевых нарушений обусловить патологией движений органов артикуляционного аппарата. Такой подход является несколько односторонним, так как патология речи при ДЦП может иметь и традиционную этиологию, не зависящую от моторных расстройств или связанную с ними лишь опосредованно.
|
|
|
Учитывая разнообразие нарушений речи при ДЦП и сложную структуру данной патологии, можно представить, что развитие речи у этих детей во многом зависит от проявлений данного расстройства. Так на развитие речи оказывают влияние:
· те же обстоятельства, которые вызывают патологию речи у детей без ДЦП;
· моторные нарушения в периферическом речевом аппарате.
В зависимости от их распространенности, интенсивности и характера у детей развиваются разные формы дизартрии;
· сенсорные расстройства, которые могут быть связаны с моторными нарушениями.
Нарушения зрения, слуха и осязания, задержка в развитии перцепции отрицательно влияют на овладение лексикой и речью в целом;
· частные отклонения в строении артикуляционного аппарата, обусловленные внутриутробной патологией, которые могут являться механическим препятствием к овладению правильным произношением;
· органические поражения ЦНС, затрагивающие не только ее моторные отделы. При наличии билатеральных диструкций в височных зонах и заднем ассоциативном комплексе возникают алалии;
· социальные условия развития больного ребенка – позднее становление ситуативно-делового общения и предметно-практической деятельности, частичная изоляция от окружающих.
|
|
|
В свою очередь речевые расстройства также оказывают влияние на развитие ребенка с церебральным параличом: ограничивают речевое общение или привносят в него специфический компонент, отрицательно сказываются на развитии познавательной деятельности, возникают проблемы в развитии вербального интеллекта.
У дошкольников с церебральным параличом могут встречаться любые нарушения речи, известные в логопедии. В то же время есть ряд речевых расстройств, которые так же как ДЦП, обусловлены органическим поражением центральной нервной системы и поэтому встречаются особенно часто у этой категории детей. К таким нарушениям относятся дизартрия и алалия, которые представлены разными формами и выражены по-разному.
Специфические расстройства двигательной сферы, влияющие
На формирование речи
Известно, что «ядерным» синдромом ДЦП является патология рефлекторного развития. У ребенка неправильно развиваются безусловные рефлексы, и это влияет на развитие моторики.
Большинство безусловных рефлексов при нормальном развитии исчезает на первом году жизни. На смену им приходят установочные рефлексы, позволяющие человеку овладеть произвольными движениями и позами. При ДЦП безусловные рефлексы часто появляются с опозданием и, не исчезая, препятствуют образованию нормальных моторных схем. Нередуцированные рефлексы в искаженном виде становятся добавочными компонентами движений, в связи с чем движения приобретают нерациональный и неестественный характер.
|
|
|
Для понимания того, как ребенок овладевает произношением, наибольшее значение имеет анализ развития оральных рефлексов и оральной моторики. На первом году жизни ребенка.
Оральные рефлексы (сосательные, поперечный, выталкивающие, рефлексы взаимосвязи оральной области и руки) относятся к важнейшим врожденным рефлексам, обеспечивающим жизнедеятельность организма. Патология оральных рефлексов может отрицательно влиять на формирование произношения и затруднять проведение логопедической работы. Когда рефлексы сосания не редуцированы, любое движение губ может «запускать» сосательно-жевательную синкинезию, при которой суженный кончик языка продвигается вперед, а средняя часть спинки языка поднимается. Соответственно возникают эффекты межзубности и палатализации. Проявления сосательных рефлексов (поискового, хоботкового, кусательного) затрудняют проведение логопедической работы, особенно применение манипуляций во рту ребенка. Известно, что артикуляционный массаж, пассивная гимнастика органов артикуляции и установка артикуляционных поз с помощью рук, зондов и других приспособлений особенно эффективны в постановке звуков при дизартрии. Все эти приемы практически невозможно реализовать в отношении ребенка с оживленными рефлексами сосания.
|
|
|
Патологическая активность поперечного рефлекса (при раздражении боковой поверхности языка он движется по направлению к раздражителю, перемещая пищу во рту при жевании) приводит к избыточным боковым движениям кончика языка и провоцирует боковое произношение звуков.
У детей с ДЦП часто чрезмерно оживлены кашлевой и рвотный рефлексы, относящиеся к выталкивающим (оборонительным). Это может проявляться в выталкивании при попытках манипуляций в полости рта.
Если не редуцированы рефлексы взаимодействия оральной области и руки, то движения рук ребенка провоцируют движения в оральной области и затрудняют артикуляцию.
Гиперкинезы в оральной области проявляются преимущественно в виде хореического и атетоидного. Они встречаются только у детей с гиперкинетической формой церебрального паралича. Гиперкинезы могут проявляться во всех отделах речевого аппарата. Во время гиперкинеза все мышечные движения выходят из-под контроля, произношение при этом искажается и становится невозможным. У детей с такими симптомами отмечаются трудности автоматизации любых, особенно тонких движений.
Атаксия характеризуется гиперметрией и нарушением координации движений. При атаксии характерны проблемы в управлении дыханием и голосом – интенсивность в начале фразы и ослабление к концу. Нарушения координации движений проявляются в недостаточном управлении работой мягкого неба и наличии ринофонии, а также в асинхронности работы всех отделов речевого аппарата.
Синкинезии – это добавочные содружественные движения. В оральной области они проявляются в добавочных лишних артикуляционных движениях, которые искажают произношение.
Оральные автоматизмы – это насильственные движения в оральной области: смех, плач, стон, сосание, облизывание губ, причмокивание, являющиеся показателем стволовых нарушений. Оральные автоматизмы искажают произношение и или вынуждают ребенка прерывать речь.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 345; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!