Особенности современной семьи.
Перемены в области брачно-семейных отношений огромны.
Во-первых – это изменение состава семьи, уменьшение её численности в результате снижение рождаемости и сведение её к супружеской паре и потомству
(нуклеарная семья). Современная городская семья чаще бывает малодетной – (1 – 2 ребенка), причем такой сдвиг в репродуктивном поведении и соответствующих социально – психологических установках является устойчивым и закономерным.
Во-вторых изменилась ролевая структура семьи – более симметричное распределение обязанностей мужа и жены, повышение авторитета и влияния женщины – матери, изменение представлений о «главе семьи», ослабление авторитарных методов воспитания и т. д.
В-третьих изменились функции семьи в сторону её психологизации и интимизации: все большую значимость обретает психологическая близость между членами семьи. Но это также предполагает и возможность расторжения брака, по психологическим мотивам, делает институт брака менее устойчивым. Это способствует появлению социально-психологической установки на возможную временность брачного союза. Обращает на себя внимание рост числа людей по тем или иным причинам не вступающих в зарегистрированные брак.
Последнее может объясняться разными причинами одна из которых, избегание ответственности связанной с браком. Уменьшении устойчивости брака остро ставит вопрос об ответственности родителей за воспитание детей.
|
|
|
Значение отцовства и материнства не одинаково в разных обществах.
Для привычной нам культуры материнство – одна из главных черт женского стереотипа, а социальные характеристики материнства очерчены гораздо определеннее, чем отцовства.
Сила отцовского влияния в прошлом коренилась прежде всего в том, что он был воплощением власти. В городе как работает отец дети не видят, а количество и значимость внутрисемейных обстоятельств меньше, чем у матери.
Отцовский авторитет поддерживался социальным положением главы семьи.
Родительское поведение и реакции человека чрезвычайно пластичны. Чем раньше отец приобщается к уходу за младенцем, и чем увлечение он это делает, тем сильнее становится его родительская любовь.
Что мать может вырастить и воспитать ребенка и без отца известно давно. Однако существует опыт «одиноких отцов». Хотя в обеих случаях неполная семья создает трудности разного порядка.
Важнейшее качество будущего отца – ответственность: обязанность отвечать за свои действия и поступки, необходимость выполнять требования, предъявляемые обществом. Ответственным может быть тот, кто отдает полный отчет в своих действиях, что может принять на себя вину за свои ошибки, кто понимает свой долг, свои обязанности в любых обстоятельствах. Это в равной степени относится как к юношам, так и к девушкам.
|
|
|
Бесплодный брак.
Бесплодным браком - называется отсутствие беременности в течение одного года у супругов (партнеров) живущих регулярной половой жизнью, желающих иметь детей и не применяющих контрацептивы.
Частота бесплодия в браке составляет 15%. Считается, что женщина является причина бесплодия в браке – 60%, мужчина – в 40% случаев. Причиной бесплодия могут быть одновременно оба супруга.
Мужское бесплодие.
Причины – нарушение процесса сперматогенеза.
Для проведения обследования женщины в случае бесплодия сначала следует получить результаты обследования супруга – анализ спермы - спермограмма.
У здорового мужчины в 1 мл спермы содержится более 30 млн. сперматозоидов,
50 - 70%, из которых имеют активную подвижность. При наличии патологических изменений в спермограмме необходимо направить мужа на дополнительное обследование и лечение к специалисту – андрологу.
Женское бесплодие.
Виды бесплодия:
1.абсолютное - имеют место необратимые патологические изменения в организме женщины, когда наступление беременности не возможно в связи с отсутствием матки или яичников вследствии пороков развития или оперативных вмешательств.
|
|
|
2. относительное – вероятность беременности не исключена.
3. первичное бесплодие – отсутствие беременностей в анамнезе, часто обусловлено нарушением функции гипотамо – гипофиза, аномалиями половых органов, рядом других эндокринных причин.
4. вторичное бесплодие - когда беременности были ранее, но не наступают в течение последних 12 месяцев и более. Причинами вторичного бесплодия являются: перенесенные воспалительные заболевания и в результате нарушение проходимости маточных труб, аборты, опухолевые процессы, травматические повреждения половых органов, эндокринная патология приводящая к нарушению овуляции.
При обследовании женщин страдающих эндокринной формой бесплодия выявляют функцию яичников с помощью тестов функциональной диагностики:
1.измерение базальной (ректальной температуры) в течение 2-х – 3-х менструальных циклов с составлением меноциклограммы;
2.определяются симптомы «зрачка», «папортника» - кристаллизации и натяжения шеечной слизи;
|
|
|
3. кариопикнотический индекс (КПИ) или мазки на гормональное зеркало на 7 – 14 – 21 – 25 день цикла;
4.исследование гормонов периферической крови ( ФСГ, ЛГ, пролактин и др.) на 5 – 7 и 19 – 20 дни цикла.
Для определения проходимости маточных труб в условиях стационара проводят: УЗИ, гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и труб), гистероскопию и биопсию эндометрия, для уточнения состояния органов малого таза производят лапароскопию с оперативным разделением спаек и другие эндохирургические манипуляции. Лечение осуществляют медикаментозными, общеукрепляющими средствами хирургическим путём.
В отсутствии эффекта от проводимой терапии супружеской паре могут быть предложены вспомогательные методы репродукции :
1.искусственное осеменение или инсеминация - заключается во введение спермы мужа или донора в половые пути женщины ( матку) с целью наступления беременности.
2.ЭКО – экстакорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона – заключается в оплодотворении яйцеклетки (ооцитов) вне организма женщины и последующей пересадке развивающихся эмбрионов в полость матки женщины.
3.суррогатное материнство – вынашивание беременности другой женщиной.
Л Е К Ц И Я № 5
Тема: «Планирование семьи. Методы и средства контрацепции»
Согласно определению ВОЗ «планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей».
Существует тесная взаимосвязь между возрастом, состоянием здоровья женщины и её репродуктивной функцией.
Рекомендации супругам планирующим беременность:
1. Благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции
19 – 35 лет интервал между родами не менее 2 – 2,5 года;
2. Зачатие допустимо через 2-а месяца после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания.
3. Женщина должна быть выведена за 2 месяца до зачатия из зоны контакта с опасными химическими веществами.
4. Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики); у женщины страдающей хроническими соматическими заболеваниями беременность допустима лишь при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течении 1 – 5 лет (в зависимости от характера заболевания); работницам, подвергающимся действию неблагоприятных факторов, беременность можно рекомендовать после развития стойкой адаптации (1 – 2 года работы на производстве).
Здоровье будущего ребенка зависит от многих причин: наследственности, здоровья родителей, факторов окружающей среды, особенностей течения беременности и родов.
В целях профилактики рождение неполноценного ребенка необходимо обязательное.
Медико – генетическое консультирование:
1) Наличие наследственной патологии у супругов и их ближайших родственников, отягощенный акушерский анамнез (мертворождение, привычное невынашивание, рождение детей с пороками развития и наследственными заболеваниями); указание на воздействия мутагенных и антенатальных повреждающих факторов (инфекция, медикаменты, радиация, вредные привычки) в I триместре беременности.
2) Возраст матери старше 35 – 40 лет, гинекологические заболевания у матери.
Гормональная диагностика, помимо определения полового хроматина и кариотипирования включает проведение УЗИ, амнио и хориоцентеза оптимально в сроки 16 – 20 недель, а также определения альфа – фетопротеина в сыворотке крови беременных. Если диагностируют врожденную патологию плода решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.
К сожалению до сих пор одним из методов регуляции рождаемости остается искусственный или артифициальный аборт. По данным ВОЗ ежегодно в мире больше 30 млн. женщин прерывают беременность. Эта операция таит в себе большую опасность и сопровождается следующими осложнениями:
1.Во время операции аборта: разрывы шейки матки, перфорация матки ( прободение матки, прокол), кровотечение.
2.Ранние осложнения: воспалительные заболевания женских половых органов, гематометра, остатки плодного яйца.
3. Поздние или отдаленные осложнения: бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла, многочисленные акушерские осложнения.
Опасность аборта также заключается в увеличении нервно-психических и сексуальных расстройств.
На основании законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст.36) установлено, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.
С целью искусственного прерывания беременности используют разные методы выбор которых определяется сроком беременности.
Виды аборта:
1. Мини – аборт - вакуум – аспирация содержимого полости матки при задержке ожидаемой менструации в пределах 7 – 20 дней, т.е. до 5 недель беременности.
2. Искусственный аборт – от 6 до 12 недель беременности используют – выскабливание матки, вакуум аспирацию.
3. Медикаментозный аборт - аборт индуцированный простагландинами.
В более поздние сроки аборт производится только по медицинским и социальным показаниям (до 20 – 22 недель). Решается медико-социальной комиссией.
Социальные показания:
1) смерть мужа во время беременности;
2) лишение материнских прав;
3) лишение женщины свободы по решению суда;
4) беременность после изнасилования.
Во II триместре прерывание беременности производится путем: интраамниальное, экстраамниальное введение гипертонического раствора или простагландинов, чаще абдоминальное малое кесарево сечение, расширение цервикального канала и вскрытие плодного пузыря.
Противопоказания для аборта : острые и подострые воспалительные заболевания женской половой сферы, острые инфекционные и воспалительные заболевания любой локализации. После их излечения можно прервать беременность.
Планирование семьи.
По определению, ВОЗ термином «планирование семьи» называются все виды деятельности которые имеют целью помочь отдельным лицам и супружескими парам достичь определенных результатов:
1) избежать не желательной беременности;
2) произвести на свет желанных детей;
3) регулировать интервал между беременности;
4) контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.
Виды обследования, которые делают эту практику возможной включают: санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, просвещение по вопросам семьи и брака, а также организацию соответствующих служб и мероприятий.
В настоящее время с 1991 г. созданы службы планирование семьи: областные центры ОЦПСИР, клиники планирование семьи, кабинеты в женских консультациях. Имеются федеральные программы «Планирование семьи» и «Дети России», осуществление которых является частью государства, политики по планированию семьи.
Контрацепция
Контрацепция (от латинского – противозачатие) является важной составляющей программы планирования семьи.
Все существующие средства делят на :
1) традиционные : - барьерные (механические)
- спермицидные (химические)
- биологические (или ритмические)
- прерванное половое сношение, не рекомендуемый
мужской метод.
2) современные - внутриматочная и гормональная контрацепция.
Особым видом современного регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация, которая может быть использована как для женщин , так и для мужчин.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!