Инструментальные исследования параметров микроклимата в больнице.

Связь гигиены с другими дисциплинами.

В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией.

В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др.

В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др.

Основные разделы гигиены. История развития гигиены.

В рамках гигиены выделяют следующие основные разделы:

· Гигиена окружающей среды — изучающая воздействие природных факторов — атмосферного воздуха, солнечного излучения и т. п

· Гигиена трудаб изучающая воздействие производственной среды и факторов производственного процесса на человека.

· Коммунальная гигиена — в рамках которой разрабатываются требования к градостроительству, жилищу, водоснабжению и т. п.

· Гигиена питания — изучающая значение и воздействие пищи, разрабатывающая мероприятия по оптимизации и обеспечении безопасности питания (часто этот раздел путают с диетологией).

· Гигиена детей и подростков — изучающая комплексное воздействие факторов на растущий организм.

· Военная гигиена — направлена на сохранение и повышение боеспособности личного состава.

· Психогигиена - раздел гигиены, изучающий психическое благополучие человека.

· Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья.

· Также некоторые узкие разделы: гигиена физических факторов, радиационная гигиена, промышленная токсикология, информационная гигиена, физиология труда, физиология питания и др.

· История Развития гигиены.

Еще в глубокой древности человек, основываясь на своем жизненном опыте, осуществлял простейшие гигиенические мероприятия, направленные на сохранение его здоровья. Эмпирическая народная медицина постепенно накапливала знания и опыт по предупреждению заболеваний.

В IV-I тысячелетии до нашего летоисчисления в Египте, Индии, Китае гигиена представляла систему практических правил, полученных как из бытовых навыков, так и из религиозных предписаний. Эти правила касались охраны почвы от загрязнения, выбора и устройства источников водоснабжения, возможности употребления в пищу различных растительных и животных продуктов, соблюдения чистоты тела, предупреждения распространения инфекций, изоляции больных заразными болезнями, сжигания их вещей, захоронения трупов и т. д.

Развитие гигиены в античном мире (Древняя Греция) шло, кроме того, в направлении укрепления физических сил и красоты тела. Спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, гимнастических играх, закаливании, характерно для этого исторического периода.

Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделал один из основоположников античной медицины - Гиппократ. Из трактатов "О воздухе, воде и почве", "О здоровом образе жизни" и др. видно, что Гиппократ немаловажную роль в возникновении заболеваний отводил внешним условиям, окружающим человека, а в предупрежджении и лечении болезней большое значение придавал гигиеническим мероприятиям.

Структура охраны общественного здоровья в Республике Казахстан.

Принципы гигиенической диагностики воздействия факторов окружающей среды на организм человека.

На протяжении жизни человек постоянно подвергается воздействию разнообразных, меняющихся по интенсивности и продолжительности экспозиции физических, химических, биологические и социальных факторов окружающей среды. Гигиеническое нормирование — установление в законодательное порядке безвредных (безопасных) для человека уровней воздействия вредных факторов окружающей среды: предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ, предельно допустимых уровней (ПДУ) воздействия физических факторов и др. Отсутствие гигиенического норматива, как правило, приводит к неконтролируемому; скрытому воздействию на человека потенциально вредных факторов. В основе научной концепции гигиенического нормирования лежит всестороннее изучение общих закономерностей взаимоотношений организма человека и факторов окружающей среды различной природы, адаптационно-приспособительных процессов. При нормировании учитываются механизмы взаимодействия организма на различных уровнях (молекулярном, субклеточном, клеточном) органном, организменном, системном, популяционном) с комплексом благоприятных и неблагоприятных факторов антропогенного и естественного происхождения. Несмотря на то что при гигиеническом нормировании химических веществ в некоторых средах (воде, почве) наряду с медико-биологическими показателями учитываются и экологические критерии, гигиенические ПДК не могут гарантировать отсутствия биоэкологических изменений (нарушения экосистем, влияния на популяции и виды различных биологических объектов). В связи с этим в последние годы во многих странах ведутся научные разработки в области экологического нормирования химических веществ. В настоящее время наряду с гигиеническими ПДК в нашей стране существуют ПДК для водоемов рыбохозяйственного назначения. Нормируются химический состав ирригационных вод. содержание вредных веществ в кормах, устанавливаются ПДК химических соединений в сточных водах, подаваемые на сооружения биологической очистки. Разработаны ПДК химические соединений в воздухе, направленные на защиту древесных растений.

5) Гигиена воздушной среды… Микроклимат, факторы, его формирующие.

Воздушная среда - газообразная оболочка, окружающая земной шар, необходимое условие поддержания жизни на Земле. Без воздуха немыслимо сколько-нибудь продолжительное сохранение жизненных функций организма.

Воздушная среда позволяет человеку ориентироваться в пространстве, через нее органами чувств воспринимаются зрительные, слуховые сигналы, позволяющие судить о состоянии окружающей среды. Воздушная среда существенно влияет на многие энергетические и гидрологические процессы, происходящие на поверхности Земли. Состояние воздушной среды в значительной степени определяет количество и качество солнечной радиации у поверхности Земли.

В атмосфере образуются осадки, которые наряду с ветрами способствуют механическому разрушению горных пород, их выветриванию. Кроме того, атмосфера является одним из главных факторов климатообразования, циркуляционные процессы в ней способствуют формированию погоды в конкретном географическом регионе. Атмосфера служит источником некоторых видов сырья: из воздуха добывают азот, кислород, аргон и гелий.

Кроме того, воздух используется в промышленности как химический агент в различных технологических процессах (горение топлива, выплавка металла, процессы окисления), как физическая среда для переноса тепла (воздушное отопление, сушка).

Велико значение воздушной среды как разбавителя газообразных продуктов жизнедеятельности животных и человека, а также разнообразных отходов производственной и хозяйственной деятельности. Через воздушную среду совершаются процессы теплообмена, происходит отдача тепла путем конвекции и потоиспарением, благодаря чему обеспечивается тепловой комфорт человека. Изменение свойств почвы, одежды, жилища тесно связано с состоянием воздушной среды.

В процессе развития человеческого организма между ним и воздушной средой создаются тесные взаимодействия, нарушение которых может привести к неблагоприятным изменениям в организме. Резкие колебания физических и химических свойств воздушной

среды, загрязнение токсичными веществами и патогенными микроорганизмами могут способствовать развитию в организме изменений, приводящих к нарушению здоровья и снижению работоспособности. Гигиена призвана разработать мероприятия по оздоровлению воздушной среды с целью защиты организма от нарушений и изменений, связанных с ее неблагоприятным состоянием.

С гигиенической точки зрения воздушная среда неоднородна. Различают атмосферный воздух, воздух промышленных помещений, воздух жилых и общественных зданий. Это объясняется разнообразием физических свойств и наличием вредных примесей, связанных с условиями формирования и загрязнения воздушной среды конкретной категории.

Так, физические свойства атмосферного воздуха (температура, влажность, подвижность, атмосферное давление, электрическое состояние) нестабильны и связаны с климатическими особенностями географического региона.

Количество газообразных и твердых примесей в виде пыли и сажи зависит от характера выбросов в атмосферу, условий разбавления и процессов самоочищения. На концентрацию вредных веществ в атмосфере влияют скорость и направление господствующих ветров, температура, влажность воздуха, осадки, солнечная радиация, химическая трансформация токсичных веществ в воздухе, количество, качество и высота выбросов в атмосферу и т.д.

Инструментальные исследования параметров микроклимата в больнице.

Приборы изменения температуры: в зависимости от конструкции и устройства термометры подразделяются на спиртовые, ртутные, электрические и др. Кроме того, термометры подразделяются на бытовые, аспирационные (сухой термометр аспирационного психрометра Ассмана), минимальные и максимальные. По своему назначению термометры подразделяются на пристенные, водяные, почвенные, химические, технические, медицинские и др. Измерение температуры воздуха в закрытых помещениях, школах, квартирах, детских, лечебных учреждениях, производственных помещениях и др. производится с соблюдением следующих правил: при измерении температуры воздуха необходимо защищать термометр от воздействия лучистой энергии печей, ламп и прочих открытых источников энергии. В жилых помещениях измерение температуры воздуха проводят на расстоянии 1,5 м от пола (высота дыхания) в центре комнаты. Для более точных измерений одновременно термометры устанавливаются в центре комнаты, наружном и внутреннем углах на расстоянии 0,2 м от стен. В лечебных учреждениях измерение температуры воздуха дополнительно проводят и на высоте 0,7 м от пола (зона дыхания постельных больных). Перепады температуры определяются и оцениваются по вертикали и горизонтали. Для определения перепадов температур по вертикали, термометры устанавливаются в центре и по упомянутым углам помещения на высоте 0,2; 0,7; 1,5 м от пола. Для определения перепада температуры по горизонтали вычисляется разница между максимальной и минимальной температурой отдельно по каждому уровню (0,2; 0,7; 1,5 м) во всех измеренных участках помещения. Суточный перепад температуры в палатах измеряется с помощью максимального и минимального термометров, которые устанавливаются в помещениях на уровне (0,7 и 1,5 м от пола. Для измерения температуры стен (ограждающих поверхностей) на высоте 1,5 м от пола используется пристенный термометр, резервуар которого приклеивают к стене пластилином, или используют электротермометр. Показания температуры при измерениях снимаются через 5-1О мин после начала измерения. Динамика записи температуры воздуха в обследуемом помещении в течении определенного промежутка времени (сутки, недели) проводится термографом.

Изменение влажности воздуха: Относительная влажность воздуха может быть измерена гигрометром или психрометром. Психрометры состоят из двух одинаковых термометров (ртутных или спиртовых). Резервуар одного из них покрыт тканью, которая предварительно увлажняется дистиллированной водой. При испарении воды резервуар термометра охлаждается. По разнице температур сухого и влажного термометров судят о влажности воздуха, используя специальные психрометрические таблицы. Применяют психрометры двух типов: станционный (Августа) и аспирационный (Ассмана). Для постоянной и систематической записи колебаний влажности воздуха в течение определенного промежутка времени (сутки, неделя) применяют самопишущие приборы - гигрографы.

Изучение микроклимата закрытых помещений целесообразно сочетать с физиологическими наблюдениями, позволяющими оценить его влияние на организм человека. Для этого обычно пользуются определением температуры кожи тела, интенсивности потоотделения, радиационных теплопотерь человека и теплового ощущения. Кроме того, могут быть использованы неспецифические определения: частота сердечных сокращений, частота дыхания, величина артериального давления, потеря массы тела, показатели газообмена, а также показатели, характеризующие функциональное состояние центральной нервной системы.

Определение температуры кожи: температуру кожи определяют с помощью различного типа электротермометров, в частности электрического медицинского термометра ТПЭМ-1. Колебания микроклиматических факторов, как правило, вызывают изменение тонуса и просвета кровеносных сосудов кожи, что приводит к изменению кожной температуры. Температура кожи понижается по направлении сверху вниз. Наиболее высокой и постоянной температурой отличается кожа лба (участок между надбровными дугами на 0,5 см выше их верхнего края) и груди (над грудиной). При легкой работе ощущение комфорта отмечается при температуре кожи лба 32-330С и груди 33-340С. В условиях теплового комфорта разница между температурой кожи лба и стопы не превышает 2-40С. При исследованиях можно ограничиться точками на лбу, груди (на уровне 4 межреберья), кисти (между основаниями большого и указательного пальцев с тыльной стороны),где температура в комфортных условиях 31-320С.

Исследование потоотделения: в условиях закрытого помещения при отсутствии значительной физической нагрузки повышенное потоотделение, служит одним из прямых свидетельств нарушения теплового комфорта. Простейшим методом, дающим, возможность обнаружить появление первыми капель пота, является метод Минора. Он основан на йодно-крахмальной реакции. Небольшой участок кожи лба смазывают раствором, состоящим из касторового масла (10 мл), 10%-ной йодной настойки (15 мл) и 75 мл этилового спирта. Когда кожа высохнет, смазанное место покрывают тонким слоем крахмала. Малейшее появление пота в присутствии крахмала с йодом сопровождается синим окрашиванием. При микроклимате, соответствующем зоне комфорта, обнаруживаются лишь отдельные маленькие точки; крупные пятна свидетельствуют об усиленном потоотделении, т.е. о напряжении терморегуляции в условиях теплового дискомфорта.

Оценка теплового ощущения человека: определение тепловых ощущений человека в сочетании с описанными выше объективными методами исследований является существенным критерием оценки микроклимата. В гигиенической практике принята следующая характеристика субъективных теплоощущений: «холодно», «прохладно», «хорошо», «тепло», «жарко». Такая шкала отражает условия комфорта («хорошо»), условия, близкие к комфорту («прохладно», «тепло») и условия дискомфорта («холодно», «жарко»). Опрос лиц об их тепловых ощущениях проводят по прошествии не менее получаса после начала пребывания человека в данном помещении. Как показывает опыт, это время обеспечивает адаптацию человека к конкретной микроклиматической среде.

В качестве теплоносителя в системах центрального отопления больниц и родильных домов используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85о. Использование других жидкостей и растворов (антифриз и др.) в качестве теплоносителя в открытых системах отопления лечебных и родовспомогательных учреждений запрещается.

7).Гигиеническое значение вентиляции в ЛПУ, дошкольном учреждении и в школе

Важнейшим мероприятием по сохранению чистоты воздуха в помещении является вентиляция, т.е. смена загрязненного воздуха закрытых помещений чистым. Вентиляция, кроме того, способствует улучшению микроклимата и имеет противоэпидемическое значение.

Различают: естественную и искуственную вентиляцию.

Под естественной вентиляцией подразумевается обмен комнатного воздуха с наружным через различные щели и неплотности, имеющиеся в оконных проемах и через поры строительных материалов. Обмен воздуха в помещении происходит вследствие разницы температуры, влажности, скорости движения наружного и комнатного воздуха.

В целях усиления естественной вентиляции прибегают к проветриванию помещения через окна, фрамуги, форточки.

К средствам усиления естественной вентиляции относят так же вытяжные вентиляционные каналы, расположенные в стенах зданий. Они заканчиваются на крыше специальными насадками - дефлекторами, которые усиливают отсасывание воздуха за счет энергии ветра. В жилых квартирах с количеством комнат менее четырех вытяжные вентиляционные каналы рационально устраивать в кухне, ванной, туалетной, в квартирах из четырех и более комнат без сквозного проветривания еще и в каждой комнате.

В зданиях с большим скоплением людей, а также в помещениях с повышенным загрязнением воздуха одной естественной вентиляции бывает недостаточно. Поэтому в ряде помещений устраивают искусственную вентиляцию, не зависящую от температурных колебаний наружного воздуха и движения ветра, кроме того, может обеспечить любую необходимую кратность воздухообмена.

Искусственная вентиляция может быть местной - и центральной.

1) Местной-для одного помещения. Местную искусственную вентиляцию устраивают в виде электровентиляторов в окнах и проемах стен.

2) Центральной- для всего здания. Центральная искусственная вентиляция более совершенна, чем местная, т.к. она работает равномерно. Центральная вентиляция может быть:

a. приточной (подается свежий воздух, загрязненный воздух удаляется естественным путем)

b. вытяжной (воздух из помещения отсасывается с помощью вентилятора, а свежий воздух поступает естественным путем; применяют, когда помещения загрязняются вредными газами)

c. приточно-вытяжной.

Наиболее совершенным типом искусственной вентиляции являются установки для кондиционирования. Под кондиционированием воздуха понимают создание и автоматическое поддержание в помещении заданных оптимальных величин температуры, влажности, скорости движения воздуха. Кроме того, современные кондиционеры имеют специальные приспособления для очистки воздуха от пыли и микробов, его озонирование, дезодорирование и ионизацию.

Кондиционеры подразделяются на центральные и местные. Центральные кондиционеры обслуживают все здание или отдельные помещения. Местные или комнатные кондиционеры предназначаются для охлаждения или согревания воздуха, подаваемого в отдельные помещения.

Оптимизация воздушной среды помещений с помощью кондиционеров улучшает теплоощущение, значительно повышает работоспособность и способствует улучшению состояния человека.

9. Гигиенические требования к планировке и размещению ЛПУ, система застройки больниц, зонирование больничного участка.

Одним из основных принципов построения сети лечебно-профилактических учреждений является их приближение к обслуживаемому населению. Больницы общего профиля (терапевтические, хирургические, детские, стоматологические отделения и больницы, роддома) размещают в жилой зоне населенного пункта равномерно, а в крупных городах - порайонно. Больницы специального профиля (инфекционные, туберкулезные, психоневрологические) рекомендовано размещать в пригородной зоне.

Для лечебных учреждений отводятся наиболее благоприятные по своим естественным условиям земельные участки. Земельный участок должен отвечать санитарным требованиям, предъявляемым к участку для строительства жилых зданий. Это относится к характеру почвы, рельефу местности, обеспечению стока атмосферных вод, уровню стояния фунтовых вод. При этом учитывается "роза ветров". При выборе участка принимают во внимание возможность наиболее рационального решения вопросов электроснабжения, водоснабжения и удаления сточных вод. Участок должен быть связан удобными путями сообщения с обслуживаемым районом или населенным пунктом и обеспечен подъездами и подходами.

Площадь земельного участка зависит от профиля больницы и числа коек: в больнице на 50 коек - 300-400 м² на одну койку; на 1000 коек и более- 80-110 м²на одну койку. Площадь инфекционных и туберкулезных больниц увеличивается на 10-15%, в больницах восстановительного лечения- на 20% , а для лечения детей - на 40%.

Застройка больничного участка не должна превышать 15% всей его площади: до 60-65% отводится под зеленые насаждения, остальные 20-25% - хозяйственный двор, проезды, дорожки, проходы.

Больничный участок должен иметь по периметру защитную зеленую зону шириной не менее 15 м, ограждения и иметь не менее двух въездов, так как не должно быть совпадения людских и грузовых потоков.

Лечебные корпуса должны быть удалены от границы участка на расстоянии не менее 30 м, поликлиника - на 10-15 м. А между патологоанатомическим, хозяйственными и лечебными корпусами расстояние должно быть не менее 30 м .

Больничное здание должно быть не выше 9 этажей, причем палата детских отделений - не выше 5 этажа. Возможные системы застройки: централизованная, децентрализованная, блочная.

Для создания оптимального санитарного и лечебно-оздоровительного режима, психического комфорта земельный участок больницы делят по функциональному признаку на следующие зоны:

1. Лечебные корпуса - неинфекционные, инфекционные.

2. Поликлиника.

3. Садово-парковая.

4. Патологоанатомическая.

5. Хозяйственная.

Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 544; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!