Сочетание мультифокальных очаговых изменений с диффузной кортикальной церебральной атрофией.
ИШЕМИЧЕСКИЕ ОНМК.
Схематическое изображение составных частей инфаркта височной доли при тромбозе средней мозговой артерии. Стрелками показаны зоны необратимых изменений («ядерная зона инфаркта») и зона ишемической полутени («пенумбра»).
Патофизиология и МР-картина мозгового ишемического инсульта .
u Острая стадия (0-3 суток).
Паталогоанатомически – фокальный цитотоксическийотек, макроскопически – утолщение извилин мозга и потеря четких разграничений между серым и белым веществом.
МРТ: очаг, фокус или зона достаточно однородного повышения сигнала по Т2 и FLAIR, умеренное однородное снижение по Т1. Соответствие бассейну кровоснабжение (по форме) Нарушение дифференцировки серого и белого вещества мозга + масс-эффект разной степени выраженности в зависимости от объема поражения.
Бассейн кровоснабжения левой верхней мозжечковой артерии, острая стадия НМК.
u Подострая стадия (3 сутки-10-14 дней).
Сочетание цитотоксического и вазогенного отека, начало энцефаломаляции с формированием некротических зон в сочетании с репаративными процессами – появление симптома «гирального» усиления.
МРТ: очаг, фокус или зона НЕОДНОРОДНОГО повышения сигнала по Т2 и FLAIR, нерезко выраженного НЕОДНОРОДНОГО снижение по Т1 или изоинтенсивного МРС (симптом «вуалирования») . Сохраняется нарушение дифференцировки серого и белого вещества мозга +уменьшение масс-эффекта или его отсутствие.
|
|
|
Зона подострого ишемического НМК, в бассейне правой средней мозговой артерии. В режиме Т1 визуализируется симтом «вуалирования»- изоинтенсивность МР-сигнала.
Участки патологического очагового накопления КВ в зоне инсульта (подострая стадия).
Подострая стадия ишемического НМК. При внутривенном контрастировани определяется накопления КВ в бороздах на уровне зоны ишемии (гиральный тип усиления).
u Хроническая стадия (конец 2-ой недели и далее).
Резорбция некротических масс, формирование кистозной полости с перифокальным глиозом, могут сопровождаться дилатацией ипсилатерального желудочка. Снижение интенсивности МР-сигнала соответствует сроку давности формирования кисты, через 3-6 месяцев – соответствует характеристикам ликвора.
МРТ: очаги или зоны кистозно-глиозной или инфильтративно-глиозной трансформации + локальная атрофия
Зона хронического ишемического НМК, в бассейне левой задней мозговой артерии.
Одно из преимуществ МРТ перед КТ в оценке последствий инсульта – возможность визуализировать нисходящую Валлеровскую дегенерацию аксонов в стволе мозга и кортико-спинальном тракте на стороне поражения.
|
|
|
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!