Микробиологическая диагностика

предотвращает контаминацию микрофлорой верхних дыхательных путей. Метод заключается в использовании «защищённого» катетера-щётки, который выдвигается примерно на 3 см от конца бронхоскопа в нужный субсегментарный отдел бронхиального дерева. Если при этом визуализируется гнойный секрет, то щётка проворачивается в нём несколько раз; после взятия материала щётка втягивается во внутреннюю канюлю, та — в наружную, после чего катетер извлекается из внутреннего канала бронхоскопа. Чувствительность и специфичность метода достигают 58–86 и 71–100 % соответственно

Правила взятия крови больного для микробиологического исследования. Выбор питательных сред и условий культивирования при бактериологическом исследовании крови.

Исследование крови

· Для взятия крови используют стерильные шприцы или системы для одноразового пользования.

· Кровь берут во время подъёма температуры из периферической вены с соблюдением правил асептики и мер индивидуальной защиты, предусмотренных при работе с кровью (использовать резиновые перчатки).

· Кровь засевают в питательные среды сразу после взятия у постели больного или процедурной.

· Перед использованием флаконов визуально определяют прозрачность среды, любое помутнение свидетельствует об их непригодности.

· При подозрении на анаэробную инфекцию необходимо одномоментно собирать кровь в два флакона – с питательными средами для аэробного и анаэробного культивирования.

· Не следует брать кровь из сосудистых катетеров, кроме случаев, когда предполагается инфекция катетерного происхождения.

Забор и посев крови
Для предотвращения контаминации кожу пациента над пунктируемой веной тщательно обработать следующей последовательности:

· 70% этиловым спиртом (или заменяющим его антисептиком)

· 5% настойкой йода (или йодопирона, йодоната, хлоргексидина) начиная обработку от центра будущего прокола к периферии - 30 секунд

· этиловым 70% спиртом (или заменяющим его антисептиком)

· дают высохнуть обработанному участку кожи

· не пальпируя вену повторно, производят венепункцию

· вновь обрабатывают участок 70% этиловым спиртом (или заменяющим его антисептиком).

· При аллергической реакции на йод кожу дважды обрабатывают 70% этиловым спиртом (или заменяющим его антисептиком).

Использование сред, приготовленных в лаборатории:
Среды в стеклянных флаконах, закрытые стерильными ватно-марлевыми пробками и предохранительными стерильными бумажными колпачками:
- двухфазная среда» (комбинация плотной и жидкой среды в одном флаконе) – для роста аэробных микроорганизмов
- полужидкие специальные среды - для роста анаэробных микроорганизмов

· Посев осуществляют во флаконы со средами над пламенем спиртовой горелки.

· Взятие и посев крови осуществляют два человека – в то время как один обрабатывает кожу пациента, пунктирует вену и берёт кровь, другой - над пламенем спиртовки

· Открывает пробки флаконов, подставляет флаконы со средой под струю крови из шприца или системы, обжигает горлышки и пробки флаконов и закрывает их.

· Рекомендуемое соотношение объёмов крови и среды 1:10 (10 мл у взрослых, 5 мл у детей)

Использование коммерческих сред:
- для аэробных микроорганизмов (с зелёной крышкой)
- для анаэробных микроорганизмов (с красной крышкой)
- педиатрические флаконы – (с жёлтой крышкой) для исследования крови в объёме до 5 мл

· Снимают предохранительную пластиковую крышку.

· Дезинфицируют резиновую пробку флакона 70% этиловым спиртом (или заменяющим его антисептиком).

· Дают просохнуть обработанной поверхности.

· Прокалывают пробку флакона иглой шприца и производят посев крови.

· Объём исследуемой крови по прилагаемой инструкции - обычно 10-30 мл для взрослых и 1- 5 мл для детей до 12 л (метка на этикетке флакона позволяет оценить объём взятой крови).

· Сначала производят посев в «анаэробный» флакон, затем – в «аэробный» во избежание попадания воздуха из шприца.

· Перемешивают осторожно круговыми движениями содержимое флакона.

· Маркируют флаконы и до транспортировки в лабораторию содержат в термостате или при комнатной температуре в защищённом от света месте (не в холодильнике!!)

· Исследования крови и других жидкостей организма с помощью анализатора культур крови BacT/ALERT-

Мы поможем в написании ваших работ!