ШАГ 5. Все матери, находящиеся в родильных отделениях, обучаются технике кормления грудью и методам стимуляции лактации в случае отделения от своих детей.
5.1. В течение первых суток после родоразрешения медицинский персонал послеродового отделения проводит обучение каждой родильницы технике прикладывания и правильному положению ребенка у груди.
5.2. В течение первых суток персонал присутствует при каждом кормлении грудью ребенка с целью контроля за его правильностью и оказания необходимой помощи матерям.
5.3. Особое внимание оказывается первородящим женщинам, а также женщинам, которые имели трудности с грудным вскармливанием при предыдущих родах.
5.4. Медицинский персонал проводит обучение всех родильниц технике ручного сцеживания грудного молока на 2-е сутки после родов. Каждая мать знакомится с показаниями к сцеживанию молока.
5.5. Матерей, дети которых находятся на интенсивной терапии, персонал обучает сцеживанию грудного молока не позднее, чем через 6 часов после родов. Рекомендуется сцеживать грудное молоко не менее 8 раз в сутки одновременно из обеих молочных желёз в течении 15-20 минут.
5.6. Обеспечивается доступ мамы в палату интенсивной терапии. При улучшении состояния младенца мать прикладывает его к груди, затем персонал или мама допаивают ребенка сцеженным молоком. Весь медицинский персонал владеет методикой выпаивания из чашечки (или с помощью ложечки, шприца, а также шприца и зонда).
Принцип 6. Не давать новорождённым в родильных отделениях никакого питья или питания, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
|
|
|
6.1.В отделениях перинатального центра младенцы получают только грудное молоко, кроме единичных случаев, когда для назначения дополнительного питания существуют следующие медицинские показания (согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ ИБДР Поощрение и поддержка грудного вскармливания – 20-часовой курс 2009 г. «Приемлемые медицинские причины использования заменителей грудного молока»)
Перевод Л.В. Абольян.
Состояния младенцев
Младенцы, которые не должны получать грудное молоко или какое-либо другое молоко, кроме специальных формул:
• Младенцы с классической галактоземией: необходимы специальные формулы, не содержащие галактозы.
• Младенцы с болезнью «кленового сиропа» (валинолейцинурия): необходимы специальные формулы, не содержащие лейцина, изолейцина и валина.
• Младенцы с фенилкетонурией: необходимы специальные формулы, не содержащие фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание после тщательного мониторинга).
Младенцы, для которых грудное молоко остается наилучшими питанием, но которые могут нуждаться в другом питании в дополнение к грудному молоку некоторый ограниченный период времени
|
|
|
• Младенцы, рожденные с массой тела менее 1500 г (очень низкая масса тела).
• Младенцы, рожденные со сроком гестации менее 32 недель (недоношенные дети).
• Новорожденные с высоким риском гипогликемии в результате ослабленной
адаптации или повышенной потребности в глюкозе (недоношенные, с малым
сроком гестации и существенным внутриутробным гипоксическим/ишемическим стрессом, больные и новорожденные от матерей, страдающих диабетом), если уровень сахара в крови у них снижается, несмотря на оптимальное грудное вскармливание или кормление грудным молоком.
Состояния матерей
Матери, которые имеют те или иные состояния, перечисленные ниже, нуждаются в лечении согласно установленным стандартам.
Состояния матерей, которые могут оправдывать долговременное прекращение грудного вскармливания
• ВИЧ-инфекция: если возможна замена приемлемым, реальным, доступным,
постоянным и безопасным питанием (AFASS).
Состояния матерей, которые могут оправдывать временное прекращение грудного вскармливания
• Тяжелые заболевания, которые препятствуют уходу матери за ее ребенком,
например, сепсис.
• Поражение вирусом простого герпеса типа I (HSV-I): непосредственный контакт пораженной герпесом части груди и губами новорожденного следует избегать до тех пор, пока эта активная форма поражения не будет излечена.
|
|
|
• Использование матерью лекарств:
– седативные психотерапевтические, анти-эпилептические препараты и опиоиды или их комбинация могут вызвать побочные эффекты такие, как drownsiness и угнетение дыхания; использование этих препаратов лучше избегать, если возможна более безопасная альтернативная замена;
– радиоактивный йод-131 лучше избегать, если возможна более безопасная
альтернативная замена – мать может возобновить грудное вскармливание через два месяца после замены препарата;
– интенсивное использование топического иодина или иодофоса (например,
повидон-иодина), особенно через открытую рану или слизистые оболочки
может привести к подавлению функции щитовидной железы или к нарушению электролитного баланса у младенцев на грудном вскармливании, и использование этих препаратов следует избегать;
– применение цитотоксической химиотерапии требует прекращения грудного
вскармливания на время терапии.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!