Осложнения вовремя беременности
| Показатели | Число случаев | |
| Количество | % содержание | |
| Гестозы | 23 | 17,7% |
| Угроза прерывания беременности | 13 | 10% |
| Преждевременные роды | 3 | 2,3% |
| Анемия беременных | 11 | 8,5% |
| Нормально протекающая беременность | 80 | 61,5% |
Не выявлено достоверных различий в зависимости от массы новорожденного и паритета в частоте угрозы преждевременных родов, а те 2,3% случая преждевременных родов с крупным плодом возникли из-за сильного эмоционального фактора.
Выявлено достоверное уменьшение нормальной продолжительности беременности и тенденция к перенашиванию у женщин с крупным плодом. Частота запоздалых родов составила 37% от всех исследуемых историй родов.
Диаграмма 3
Сроки родов у рожениц с крупным плодом
Роды через естественные родовые пути составили 36,9% от общего числа, плановое кесарева сечение имело место в 47,7%, экстренное – 15,4%. Нормальная продолжительность родов имела место в 80% случаев. Каждые 3 роды были быстрые, стремительные, а затяжные роды отмечены в 3% случаев.
Необходимость родовозбуждения (амниотомия, окситоцин) отмечена только в 9,2% случаев от всех исследуемых рожениц. Чаще всего применялось родоусиление – 23,1% от всех исследуемых.
Субинволюция матки после родов встречалась практически у каждой матери крупных новорожденных и имела место при родах через естественные родовые пути.
|
|
|
Перинатальные исходы для новорожденных были благоприятные, во всех 100% случаев они были с мамочками выписаны домой.
В прогнозировании исходов родов большое значение имеет точное определение предполагаемой массы плода. Проанализировав средние ошибки наиболее часто используемых формул (по Якубовой, Джонсон, Жорданиа) и результаты УЗИ, наиболее достоверной оказалось формула Якубовой, ошибка УЗИ составила в среднем около 350 гр.
Заключение
Оптимизация тактики ведения женщин с макросомией связана со своевременным выявлением и коррекцией экстрагенитальной патологии (в частности избыточная масса тела, хроническими заболеваниями (ССС и дыхательной), использованием контрацепции в межгестационный период, рациональное соблюдение диеты для беременных, своевременная профилактика таких осложнений беременности, как преэклпмпсия и ХФПН.
Высокая частота кесарева сечения обеспечивает благоприятный перинатальный исход (снижение перинатальной смертности), однако полностью не решает проблему родового травматизма и поражения ЦЕС у крупных новорожденных.
Определение акушерской тактики в родовом отделение Перинатального центра отработана годами, так как с помощью формул, УЗИ и чутьем опытных врачей акушеров-гинекологов не составляет трудности прогнозировать массу плода. Но всегда есть непредсказуеммые ситуации.
|
|
|
Литература
1. 130 архивных историй родов, историй новорожденных, обменных карт беременных за 2018г.
2. Показатели работы Перинатального центра ГБУЗ «Амурская областная клиническая больница» за 2018г.
3. Акопян Л.А. Ведение беременности и родов у женщин с крупным плодом: авторефер. дисс., 1989 год.
4. Слабинская Т.В. антенатальная диагностика массы крупного плода. Екатеренбург, 2000 г.
5. Черепнина А.Л. Крупный плод: современная тактика ведения беременности и родов. Перинатальные исходы: автореф. дисс., 2006 г.
6. Исенова С.Ш., Бищекова Б.Н. и со авторы. Крупный плод – акушерские и перинатальные проблемы.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!