Строение суставов верхней конечности
Плечевой сустав у новорожденного имеет свои особенности. Суставная головка и суставная впадина имеют хрящевое строение. Суставная сумка прикрепляется по линии большого и малого бугорков. Прочность суставной сумки настолько велика, что при травме скорее наступает отрыв суставной впадины, чем нарушение целостности сумки. Сумка натянута. Движения в суставе ограничены. Клювовидно-плечевая связка развита слабо, тесно связанна с развитием окружающих мышц.
Локтевой сустав новорожденного составляют три сустава, как у взрослого человека. Концы костей, входящие в сустав, полностью хрящевые. Сумка сустава утолщена с ладонной поверхности и истончена с тыльной стороны. Внутри- и внесуставные связки развиты слабо, движения в суставе ограничены. Нет полного разгибания.
Суставы кисти. Лучезапястный сустав и суставы кисти образованы хрящевыми образованиями. Суставные сумки небольшие, туго натянуты. Движения в суставах ограничены. Синовиальные влагалища изолированы на всех пальцах от запястных мешков.
Возрастные изменения суставов верхней конечности
В первые годы жизни, когда нарастает двигательная активность ребёнка (точные движения, письмо) идёт перестройка суставного хряща, расширяются зоны распространения жировой ткани, продолжается оссификация. Усиливается кровоснабжение и иннервация суставов. К периоду полового созревания процессы перестройки в суставном хряще постепенно заканчиваются, и к 14–16 годам он приобретает строение типичного гиалинового хряща. К 22–25 годам развитие связочного аппарата заканчивается, суставы имеют строение, как у взрослого человека.
|
|
|
Основные аномалии развития верхних конечностей
Амелия – отсутствие верхней конечности.
Перомелия – отсутствие части конечности.
Отсутствие ключиц – устанавливается по необычному размаху движения рук.
Фокомелия – прикрепление ручной кисти к туловищу.
Врождённый луче-локтевой синостоз – супинация при этом невозможна.
Полидактилия – многопалость.
Синдактилия – сращение пальцев и др.
Строение костей таза и свободной нижней конечности,
Их возрастные изменения
Кости таза в детском возрасте более многочисленны, чем у взрослого, т.к. крестец фрагментирован, а каждая тазовая кость состоит из 3 частей (подвздошная, седалищная и лобковая), разделённых У-образным хрящом (хрящевыми прослойками) в области вертлужной впадины.
Тазовая кость претерпевает процесс окостенения с помощью трёх основных первичных ядер окостенения и нескольких вторичных. Основные ядра появляются в следующие сроки:
1. В подвздошной кости – на 3 месяце внутриутробной жизни на уровне большой седалищной вырезки, оно образует крыло подвздошной кости и верхнюю часть вертлужной впадины. Отсутствие этого ядра может привести впоследствии к врождённому вывиху тазобедренного сустава.
|
|
|
2. В седалищной кости – на 4 месяце внутриутробного развития в области соединения тела кости с седалищным бугром.
3. В лобковой кости – на 5 месяце внутриутробной жизни, в средней части верхней ветви.
Все костные выступы костей закруглены и имеют хрящевые прослойки. Вырезка вертлужной впадины широкая. К 7–8 годам лобковая и седалищная кость срастаются в общую ветвь.
После 10 лет появляются вторичные ядра окостенения и формируются верхние и задние края вертлужной впадины, гребень, передние и задние ости подвздошной кости, бугор и ость седалищной кости, тело и бугорок лобковой кости. В 16–18 лет происходит слияние 3-х частей тазовой кости, исчезает У-образный хрящ на дне вертлужной впадины. Окончательное синостозирование тазовых костей происходит к 20–25 годам, причём, седалищный бугор синостозирует в 20 лет, а лонный бугор в 20–22 года.
Бедренная кость, надколенник
Бедренная кость развивается из 5 ядер окостенения: одного первичного и 4-х вторичных. Основное, первичное (диафизарное) ядро появляется в конце 6-й недели внутриутробного развития в центре диафиза и распространяется в оба его конца. Незадолго до рождения появляется нижнее эпифизарное или мыщелковое ядро, оно является в некоторой степени показателем доношенности ребёнка. В дальнейшем это ядро разрастается в мощное костное образование, имеющее два выступа: латеральный и медиальный надмыщелки.
|
|
|
Бедренная кость новорожденного имеет небольшие размеры, прямой диафиз и хорошо выраженные метаэпифизарные хрящевые прослойки. Шероховатость на задней поверхности выражена слабо. До 5 лет бедренная кость растёт быстро у детей обоего пола, а затем у девочек темп роста замедляется. На 1 году появляется верхнее эпифизарное ядро в большом вертеле, а в 8 лет – в малом. В 10 лет головка бедренной кости принимает шаровидную форму, в 14–20 лет она срастается с шейкой. Нижний эпифиз срастается с диафизом в 18–20 лет.
Надколенник развивается из одного или 2 ядер окостенения, которые появляются у девочек на 2 году жизни, у мальчиков на 4-ом. К 10 годам надколенник принимает форму взрослого. Полностью окостенение заканчивается в 16–17 лет.
Кости голени
Большеберцовая кость развивается из 4-х ядер окостенения: первичного диафизарного и 3-х вторичных эпифизарных. Диафизарное ядро окостенения появляется к концу 2 месяца внутриутробного развития. Верхнее эпифизарное ядро окостенения появляется на 9 месяце внутриутробного развития или сразу после рождения и является признаком доношенности ребёнка. Оно образует наружный и внутренний мыщелок и межмыщелковый выступ.
|
|
|
Большеберцовая кость новорожденного имеет относительно большой поперечный размер и недоразвита в переднезаднем направлении. Не выражена передняя бугристость.
На 1 году жизни появляется нижнее эпифизарное ядро, формирующее сочленовные поверхности и медиальную лодыжку. Рост этого ядра происходит тем быстрее, чем раньше ребёнок начинает ходить. Иногда у лодыжки имеется дополнительное ядро. В 12–14 лет появляется ядро окостенения для передней бугристости большеберцовой кости. Это костное вещество срастается с эпифизом в 13–15 лет.
Толщина диафизарно-эпифизарного (метаэпифизарного) хряща до 9 лет в среднем составляет 3 мм и постепенно уменьшается к 16 годам, превращаясь в борозду. Синостозирование диафиза с проксимальным и дистальным эпифизом происходит в возрасте 17–20 лет.
Малоберцовая кость развивается с помощью 3-х ядер окостенения: первичного диафизарного и 2-х вторичных эпифизарных. Диафизарное ядро окостенения появляется в начале 3 месяца внутриутробного развития. Из него развивается диафиз кости. У новорожденного малоберцовая кость ещё недоразвита. Метаэпифизарные хрящи хорошо выражены.
Нижнее эпифизарное ядро окостенения появляется на 2 году жизни ребёнка. Из него образуется латеральная лодыжка. Верхнее эпифизарное ядро появляется в возрасте 3–5 лет. Полное синостозирование малоберцовой кости заканчивается в возрасте 15–20 лет.
Кости стопы
Формирование стопы в некоторой степени отличается от формирования кисти. Так, кости предплюсны развиваются гораздо раньше костей запястья. Ядра окостенения в костях предплюсны появляются ещё во внутриутробном периоде развития: в пяточной – в 5–6 мес., в таранной – в 6–8 мес. и в кубовидной – в 9 мес. У новорожденного пяточная кость имеет почти вертикальное расположение. Кости плюсны подвергаются окостенению позже, чем кости предплюсны. Окостенение фаланг стопы происходит также за счёт первичных диафизарных и вторичных – эпифизарных ядер, почти в те же сроки, что и фаланги кисти.
Вторичные точки окостенения появляются в костях предплюсны в следующие сроки: в 1 год – в латеральной клиновидной; в 2–4 года – в медиальной клиновидной; в 3–4 года – в промежуточной клиновидной, в 5 лет – в ладьевидной. В возрасте от 7 до 12 лет появляется несколько ядер окостенения для пяточного бугра. Сращение этих ядер происходит к 16 годам. В эпифизах предплюсны и фаланг пальцев вторичные ядра появляются в 3–4 года. Полное слияние ядер происходит в 15–20 лет.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!