ПНЕВМОНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФЕРА (ГЕМОФИЛЬНАЯ ПАЛОЧКА)
Такая пневмония чаще возникает у больных с хроническим бронхитом, бронхоэктазами (и, довольно часто, у больных со злокачественными опухолями). Поражения при этой пневмонии носят многоочаговый характер, очаги мелкие, но склонны к слиянию и распространению. Пневмония развивается в участках ателектаза, обусловленного обтурацией мелких бронхов.
В клинике преобладает картина гнойного бронхита. Глубокое поражение слизистой бронхов, трахеи и даже надгортанника приводит к сильному приступообразному кашлю, который следует относить к характерным чертам этой формы легочного воспаления.
Клинически такую пневмонию диагностируют по второй волне лихорадки у больного с обострением хронического бронхита, появлению локального укорочения легочного звука, появлению или нарастанию количества влажных хрипов, лейкоцитоза. Для такой пневмонии очень характерным является осложнение плевральным выпотом. Кроме того, частыми осложнениями данной пневмонии являются менингит, перикардит, артрит, сепсис.
ХЛАМИДИЙНЫЕ ПНЕВМОНИИ
Хламидийные пневмонии могут вызываться тремя видами хламидий: Chlamydophila pneumonia, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci (орнитоз). Пневмонии, вызванные этими возбудителями имеют много сходства между собой и с микоплазменной пневмонией, но у них есть и определенные отличия.
Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем.
|
|
|
Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumonia
Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) служит Ch. pneumoniae. Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет.
Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, возможны групповые вспышки заболевания.
Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки.
При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушение носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса. Осиплость голоса наиболее сильно выражена при инфицировании именно этим видом хламидии.
Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоят миалгии, головная боль.Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди.
|
|
|
В отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенологическом исследовании выявляются преимущественно интерстициальные изменения, периваскулярная, перибронхиальная инфильтрация, усиление легочного рисунка. Однако, возможно наличие небольших очагово-инфильтративных затемнений. Достаточно часто четкие рентгенологические изменения могут отсутствовать.
Подтвердить хдамидийную природу пневмонии можно методом ИФА или ПЦР.
Течение хламидийной пневмонии легкое или среднетяжелое, часто затяжное. Мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.
|
|
|
Пневмония, вызванная Chlamydia trachomatis С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у лиц с нарушением иммунитета и сотрудников лабораторий. Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.
Начало часто постепенное. У детей развитию этой пневмонии нередко предшествует ринит (назальная обструкция и ринорея), конъюнктивит с обильным слизисто-гнойным отделяемым, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов возникает тахипноэ, цианоз и рвота. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, симптомы интоксикации выражены слабо.
Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!