Гирудотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь
Среди многих сотен больных гипертонической болезнью (ГБ), получивших медицинскую помощь с использованием гирудотерапии в клинике им. А. С. Залманова, для иллюстрации рассматриваемого метода лечения приведем результаты терапии 768 больных этой формой артериальной гипертензии в возрасте от 21 до 78 лет.
Клиническая характеристика больных. ГБ I стадии диагностирована у 164 больных (21,3%). Превалировали преимущественно пациенты молодого возраста (24 ±2,7 лет). Транзиторная гипертензия в 68,5% случаев наблюдалась в течение 3-5 лет. У 21,7% больных повышение артериального давления до 150-160/90-100 мм рт. ст. отмечалось лишь в течение последнего года. Пациенты обращались с жалобами на головные боли, сердцебиение, нередкие боли в области сердца, снижение жизненного тонуса, работоспособности. Подавляющее число больных - 132 пациента (80,5%) - до обращения в клинику им. А. С. Залманова в течение различного времени проходили лечение (преимущественно медикаментозное) в участковых и другой принадлежности лечебно-профилактических учреждениях. Результаты терапии оказались неудовлетворительными, то есть отмечался кратковременный и нестойкий клинический эффект.
Большинство же больных ГБ в нашей клинике имели тяжелое или средней степени тяжести течение заболевания, но без осложнений, то есть ГБ II стадии - она встречалась у 528 больных (68,8%). Средний возраст больных - 47 ± 5,2 года. У подавляющего числа больных (79,4%) анамнез заболевания составлял на день обращения в клинику 10 лет и более. Почти 67% больных имели сопутствующие заболевания, среди которых встречались в основном болезни сердечно-сосудистой системы (59,3%), органов пищеварения (35,5%), опорно-двигательного аппарата (31,1%), бронхолегочной системы (18,7%) и др. Больных, как правило, беспокоили головные боли, особенно в затылочной области, шум в ушах, нарушения эмоциональной сферы, боли в области сердца, сердцебиение, плохой сон, одышка, снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Пациенты предъявляли целый ряд других жалоб.
|
|
|
Больные ГБIII стадии в клинике составили всего лишь 9,9% (76 человек) от общего числа пациентов ГБ. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся осложнениями и сопутствующими процессами, имело место у всех больных. Так, наиболее часто отмечалась ИБС в форме стенокардии 2-го или 3-го функциональных классов (24 пациента), атеросклеротического кардиосклероза (18 больных) или инфаркта миокарда в анамнезе (13 больных). 47 человек рассматриваемой группы имели сахарный диабет 1-го (11 больных) и 2-го (36 больных) типа. Гипертонический нефросклероз диагностирован у 17 больных ГБ III стадии.
|
|
|
Терапия. В нашей клинике больным ГБ в соответствие с методикой проведения процедуры кровоизвлечения, изложенной в предыдущих разделах учебного пособия, медицинские пиявки назначались с учетом патогенетических механизмов развития заболевания либо на околоушную зону, либо на зону крестца, либо под VII шейным позвонком и зоны надплечий, либо на поясничную область, либо на область проекции печени, а также их сочетания. Как правило, для приставки использовалась одна из выбранных зон. При последующих процедурах они могли меняться. Для каждой из 9-12 лечебных процедур, назначавшихся у данной категории больных 1-2 раза в неделю, мы применяли до 4-6 пиявок.
Гирудотерапию больным гипертонической болезнью проводили, как правило, в сочетании с другими методами натуротерапии: адекватной диетотерапией, подобранной в соответствии с патогенетическими особенностями течения сердечно-сосудистой патологии и с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений; желтыми ваннами А. С. Залманова; рациональной релаксационной терапией; фитотерапией. У целого ряда больных по строгим показаниям гирудотерапия сопровождалась лекарственной терапией.
Результаты. Наиболее существенные результаты гирудотерапии получены у больных ГБI и II стадий. Так, у больных ГБ I стадии по окончании курса гирудотерапии в большинстве случаев (90,2% больных) отмечены нормализация артериального давления, улучшение показателей функционирования как психоэмоциональной сферы, так и нейровегетативной регуляции. Все больные отметили улучшение своего самочувствия, однако в период проведения гирудотерапии в 8 случаях из 164 пришлось прибегнуть к фармакотерапии препаратами, снижающими артериальное давление.
|
|
|
Стенокардия
Оценка клинической эффективности гирудотерапии в комплексном лечении стенокардии проведена методом случайной выборки историй болезни 486 больных.
Клиническая характеристика больных. Возраст больных - от 37 до 73 лет (средний возраст 51,4 ± 7,3 года). Большинство больных (69,8%, то есть 339 человек) имели стенокардию напряжения. У остальных больных диагностирована стенокардия покоя (147 больных - 30,2%), включавшая 17 случаев вариантной стенокардии Принцметала.
Среди больных стенокардией напряжения приступы болей за грудиной обычно начинались при ходьбе, беге, выполнении других физических усилий (94,7%), а у 19 больных - преимущественно при психоэмоциональном напряжении, тяжелой умственной работе. Ухудшение течения заболевания наблюдалось почти у половины больных (44,2% случаев) в холодное время года, когда сердечные боли возникали чаще при выходе на улицу в утренние часы, при ходьбе против ветра и т. д.
|
|
|
Для больных стенокардией покоя характерным оказался симптомокомплекс, аналогичный таковому при стенокардии напряжения: боль располагалась за грудиной, имела давящий, сжимающий характер, с иррадиацией в левую лопатку, шею, левую руку, нижнюю челюсть. В данной группе пациентов течение заболевания отличалось от стенокардии напряжения тем, что приступы болей возникали в лежачем положении больного в момент засыпания или ночью. Боли уменьшались после перемены лежачего положения на сидячее или после приема нитроглицерина.
Очень важной группой больных стенокардией с точки зрения оценки терапевтической эффективности гирудотерапии оказались 87 пациентов (25,6%) с так называемой нестабильной стенокардией. Известно, что термин «нестабильная стенокардия» собирательный и объединяет такие формы стенокардии, которые указывают на нарастающую недостаточность коронарного кровообращения и возможность развития инфаркта миокарда. Нестабильная стенокардия обозначает период в течении ишемической болезни сердца, соответствующий утяжелению коронарной недостаточности и переходу к инфаркту миокарда (переходная, промежуточная форма). Данные литературы свидетельствуют, что дестабилизация может быть связана с увеличением размеров атеросклеротической бляшки, кровоизлиянием в нее или тромбозом сосуда и может завершиться инфарктом миокарда или стабилизацией процесса.
В нестабильную стенокардию мы включали пять основных форм:
> впервые возникшая стенокардия напряжения, в основном на средние или малые нагрузки, или частая впервые возникшая стенокардия (112 больных);
> усиление, удлинение, учащение приступов уже имевшейся стабильной стенокардии напряжения, так называемая прогрессирующая стенокардия (46 больных);
> вариантная стенокардия Принцметала (17 больных);
> стенокардия покоя с приступами более 15 минут или участившаяся стенокардия покоя (прогрессирующая) (56 больных);
> постинфарктная стенокардия покоя или малых усилий (12 больных).
Сопутствующие заболевания имели все 486 больных. Установлены главным образом болезни сердечно-сосудистой системы (84,3% больных): гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ревматические поражения сердца, миокардит и др. У 49 больных (10,1%) в анамнезе есть от 1 до 3 эпизодов острого инфаркта миокарда. Среди других видов сопутствующей патологии у больных стенокардией наиболее часто выявлялись патология опорно-двигательного аппарата (44,7% больных), сахарный диабет (40,6% больных), болезни органов пищеварения, в том числе печени (34,9% больных), нарушения обмена веществ (22,8% больных), патология органов дыхания (22,3% больных) и другие заболевания.
Терапия. При проведении гирудотерапии у больных стенокардией использовали три зоны приставки пиявок: зона над областью сердца; межлопаточная область на уровне IV, V и VI грудных позвонков по средней линии и влево от средней линии; зона над областью грудины.
Как правило, первые 2-3 процедуры проводились с использованием зоны над областью сердца. Далее зоны последовательно чередовались. На первых сеансах количество приставлявшихся пиявок постепенно увеличивалось от 2 до 4-6. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок могло возрастать до 10 на сеанс. При этом наиболее часто пиявки снимались, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания. У пациентов стенокардией напряжения при интенсивных болях, а также в случаях стенокардии покоя первые 3-5 процедур гирудотерапии мы проводили ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома и прекращения возникновения болей в покое. Далее процедуры проводились через день по 3 процедуры и еще 3-4 процедуры - 1 раз в неделю. Как правило, курс лечения пиявками состоял в среднем из 10 процедур. У 78 из 486 больных (16% случаев) с особо тяжелым течением стенокардии курс гирудотерапии повторялся. В эту категорию больных вошли лица преимущественно старших возрастов и больные с наличием нестабильной стенокардии.
До курса гирудотерапии 385 больных (79,2% случаев) получали фармакотерапию различного содержания. В основ-ном она состояла из нитропрепаратов, гипотензивных, ангиотропных, седативных, анальгетических, метаболических и других базисных и симптоматических лекарственных средств. В период проведения курсов лечения пиявками 56,2% больных (273 человека) получали сердечные сборы лекарственных трав.
Результаты лечения больных стенокардией с использованием гирудотерапии превзошли все наши ожидания. Следует отметить, что многие авторы в аналогичных исследованиях (Май В. Н., 1999; Федотченков Н. Н. и соавторы, 2001 и др.) отмечают достаточно неплохие, на наш взгляд, показатели терапевтического успеха гирудотерапии при стенокардии. Так, например, И. П. Баскакова и Г. С. Исаханян (2004) приводят результаты своей работы, свидетельствующие о положительном влиянии использования пиявок на течение стенокардии у 66 из 97 больных (71,7%). Примерно аналогичные данные приводят в своих работах Н. В. Азаров и соавторы (1999), Е. Л. Субботина и соавторы (2003), некоторые другие исследователи.
В первую очередь необходимо отметить, что в наших исследованиях основанием для суждения о положительном клиническом эффекте гирудотерапии у больных стенокардией послужили следующие показатели благоприятного течения заболевания после гирудотерапии:
> полное исчезновение или существенная супрессия выраженности симптоматики стенокардии;
> повышение толерантности не только к физическим, но и к психоэмоциональным нагрузкам;
> достижение больным независимости от применения нитропрепаратов или даже уменьшение суточной дозы пролонгированных нитропрепаратов;
> повышение качества жизни больных (на основании количественной оценки и прежде всего физического, психологического и социального функционирования).
Характеристика благоприятного влияния гирудотерапии давалась преимущественно на основании отмеченных выше показателей динамики заболевания после полного курса лечения пиявками. К примеру, после сеансов гирудотерапии при отсутствии положительных результатов в общей клинической картине заболевания результаты лечения мы оценивали как отрицательные, даже несмотря на данные об улучшении показателей свертывающей системы и биохимии крови, положительную динамику ЭКГ, улучшение результатов радиоизотопной сцинтиграфии с таллием или стресс-эхокардиографии.
В дополнение к отмеченному выше подчеркнем, что общую оценку гирудотерапии как важнейшего метода натуро-патической терапии, применительно к каждому из рассматриваемых в настоящем учебном пособии заболеваний, мы имели право делать и делали только с позиции сравнительного анализа полученных результатов. Группой сравнения в нашей работе были больные, лечение стенокардии которых проводилось с использованием любых методов (включая фармакологические, фитотерапевтические, психотерапевтические, физические и др.), но без применения пиявок.
В приведенной ниже табл. 1 мы отразили общие результаты комплексного лечения 486 больных стенокардией с применением гирудотерапии по сравнению с аналогичными результатами у 216 больных группы контроля. Количественная оценка качества лечения в обеих группах проводилась за 20 дней терапии больных, то есть за тот срок, который в среднем необходим для проведения полного курса гирудотерапии.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!