Средства, влияющие на эритропоэз
Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Применяемые при гипохромной анемии
А. При железодефицитной анемии
а) Препараты железа (Железа закисного сульфат, Железа закисного лактат, Феррум Лек, Ферковен)
б) Препараты кобальта (Коамид)
Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях (Эпоэтин альфа)
2. Применяемые при гиперхромной анемии (Цианокобаламид, Кислота фолиевая)
Средства, угнетающие эритропоэз (Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32)
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной анемии, основную роль играют препараты железа.
Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. В связи с этим наличие хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в ионизированную форму) и аскорбиновой кислоты (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке (особенно в двенадцатиперстной кишке) за счет активного транспорта и путем диффузии. Содержащийся в слизистой оболочке кишечника белок апоферритин связывает часть всасывающегося железа, образуя с ним комплекс — ферритин. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с β1-глобулином — трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. Что касается тканевых депо, то в них железо находится в связанном состоянии (в виде ферритина или гемосидерина).
|
|
|
Выводится железо пищеварительным трактом, почками и потовыми железами.
Применяют препараты железа при железодефицитной гипохромной анемии (например, при хронических кровотечениях, нарушениях всасывания железа, при беременности). Внутрь назначают железа закисного сульфат.
Препараты железа могут приводить к развитию запора. Объясняется это связыванием сероводорода кишечника, который является физиологическим стимулятором его моторики.
Если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен, феррум Лек. При передозировке ферковена появляются гиперемия кожи лица, шеи, боли в пояснице, ощущение сдавления в области груди. Введение анальгетиков и атропина сульфата устраняет эти явления.
При гипохромной анемии применяют также некоторые препараты кобальта. Одним из них является коамид. Кобальт стимулирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглобина.
|
|
|
Противоанемических средство - человеческий рекомбинантный эритропоэтин - является фактором роста, регулирующим эритропоэз. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.
Применяют их при анемии, связанной с хронической недостаточностью почек, с ревматоидным артритом, злокачественными опухолями, СПИДом, при анемии у недоношенных детей.
Из побочных эффектов возможны головная боль, артралгия, гиперкалиемия.
При гиперхромной анемии применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.
Цианокобаламин назначают при злокачественной (пернициозной) анемии. Он нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.
Кислоту фолиевую (витамин Вс) назначают при макроцитарной анемии. Её используют при алиментарной и медикаментозной макроцитарной анемии, анемии беременных.
Средства, угнетающие эритропоэз, используют при полицитемии (эрит-ремии). Одним из таких средств является раствор натрия фосфата. Применение его приводит к снижению числа эритроцитов, тромбоцитов.
|
|
|
60 Средства, влияющие па тонус и сократительную активность миометрия.
I . Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
1. Усиливающие сократительную активность
Гормоны и препараты задней доли гипофиза (Окситоцин, Питуитрин).
Препараты простагландинов (Динопрост, Динопростон)
2. Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
Вещества, стимулирующие преимущественно β2–адренорецепторы (Фенотерол, Сальбутамол)
Средства для наркоза (Натрия оксибутират)
Разные средства (Магния сульфат)
II . Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия Препараты растительного происхождения ( Эргометрина малеат, Экстракт спорыньи густой, Эрготамина гидротартрат, Эрготал)
Синтетические средства (Котарнина хлорид)
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!