Характеристика выполнения цитологического исследования пунктата костного мозга



C тандартизованная технология

ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТА КОСТНОГО МОЗГА

Настоящая стандартизованная технология устанавливает единые требования при выполнении Цитологического исследования пунктата костного мозга в гематологических и клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций

Цель исследования

Исследование клеточных элементов в мазке пунктата костного мозга (миелограмма), является одним из основных методов, который позволяет оценить процессы пролиферации и дифференцировки отдельных ростков кроветворения, его клеточный состав и функциональное состояние. Исследование пунктата костного мозга необходимо при диагностике различных гемобластозов, анемий, лизосомных болезней накопления, метастазов рака и других заболеваний [1].

Цель внедрения технологии «Цитологическое исследование пунктата костного мозга» определяется необходимостью установления единых правил: доставки материала в гематологическую лабораторию, требований к качеству мазка, его фиксации, окраски, микроскопического  изучения; описания и оценки результатов исследования.

 Согласно ГОСТ Р ИСО15189 [2], стандартизация и соблюдение указанных правил позволит получить правильную информацию о результатах исследования пунктата костного мозга для ранней диагностики заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.

2. Требования к обеспечению выполнения технологии

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Перечень специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в выполнении технологии:

- врач клинической лабораторной диагностики;

- специалист со средним медицинским образованием.

Требования к образованию специалистов

Цитологическое исследование мазка пунктата костного мозга имеют право проводить врачи клинической лабораторной диагностики, прошедшие специализацию и повышение квалификации в установленном порядке и имеющие сертификат специалиста. Подготовительную работу выполняет специалист со средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат (медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера - лаборанта) или лаборанта.

Работа по выполнению указанной методики в лаборатории распределяется следующим образом:

персонал со средним медицинским образованием проводит: прием, регистрацию полученного биологического материала и мазков костного мозга; фиксацию и окрашивание мазков пунктата костного мозга, подсчет количества клеток в камерах, регистрацию заключения, архивирование препаратов;

врачи клинической лабораторной диагностики проводят исследование мазков костномозгового пунктата, описывают и оценивают миелограмму, делают заключение о характере патологического процесса.

Требования к знаниям и умениям специалистов должны соответствовать образовательным стандартам.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

    Требования по безопасности труда при выполнении технологии соответствуют общим правилам безопасности при работе в клинико-диагностической лаборатории согласно ГОСТ Р ИСО 15190 [3]. Должны соблюдаться правила биологической безопасности, правила сбора и удаления отходов [4, 5], правила работы с электроприборами и реактивами, пожарной безопасности.

Материальные ресурсы, необходимые для выполнения технологии

Материальные ресурсы даны в расчете для проведения исследования препаратов костного мозга от одного больного (обследуемого), таблица 1.

 

Т а б л и ц а 1 - Материальные ресурсы для выполнения цитологического

                       исследования пунктата костного мозга

 

Наименование

Количество

не менее

  Приборы, изделия медицинской техники, оборудование:

 

1. Микроскоп бинокулярный с иммерсионной системой и встроенным осветителем

1

2. Камеры Горяева и Фукса-Розенталя 

2

3. Аппарат для получения дистиллированной воды

1

4 Весы аналитические с разновесом или электронные

1

5. Таймер лабораторный

1

6. Счетчик для подсчета лейкоцитарной формулы

1

7. Кюветы для фиксации и окраски мазков[1]

2

8. Штатив–контейнер для предметных стекол *

2

9. Штатив для пробирок

1

10. Контейнер переносной для транспортировки биологического материала

1

 

11. Штатив для пипеток

1

12. Устройство для фиксации и окрашивания мазков крови на предметном стекле (автоматическое) *

1

14.  Рельсы для окрашивания мазков *

2

 

15. Лотки *

2

Стеклянные изделия:

16. Стекло предметное (с матовым полем для маркировки), размер 23 х 76 х 1,1 мм или 23 х 76 х 1,8 мм

 

10

10

17. Стекло предметное, шлифованный край, размер 21 х 76 х 1,1 мм

2

18. Стаканы химические 40 мл, 400 мл

4

19. Стаканы без метки 200 мл

4

20. Цилиндры мерные 100 мл, 500 мл

2

21. Пипетки объемом: 0,02мл, 0,4мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл или автоматические дозаторы с изменяющимся объемом

4

22. Пробирки химические с герметично закрывающимися пробками (10 мл)

5

23 Пробирки пластиковые одноразовые с крышками на 0.5-1.0 мл, содержащие 1,6 мг ЭДТА-К2 или с напылением ЭДТА-К2

 

  Реактивы:

 

23. Панхромные растворы: · фиксаторы-красители эозин метиленовый синий по Май-Грюнвальду или Лейшману; · краситель азур–эозин по Романовскому.   50  мл 45 мл  
24. Азур ІІ

    1,0 г

25. Эозин калия

    1,0 г

26. Эфир диэтиловый во флаконах

100 мл

27. Дигидрофосфат калия

0,5 г

28. Гидрофосфат натрия

1,0 г

29. Этанол 95о [2]*

80 мл

30. Уксусная кислота 3,5%

4 мл

31. Иммерсионное масло

1 мл

32. Хлорамин или другое дезинфицирующее средство  

     30 г

  Расходуемый материал:

 

33. Перчатки хирургические, резиновые

2

34. Вода дистиллированная

по потребности

35. Шпатели

2

 

Характеристика выполнения цитологического исследования пунктата костного мозга

Технология исследования пунктата костного мозга включает следующие последовательные этапы:

- доставка, прием и регистрация биологического материала;

- фиксация и окрашивание мазков пунктата костного мозга;

- микроскопия: подсчет и исследование морфологии клеток костного мозга;

- оценка результатов подсчета и исследования морфологии клеток костного мозга;

- оценка правильности заключения (контроль качества цитологического исследования пунктата костного мозга);

- регистрация заключений и архивирование препаратов.

3.1. Доставка, прием и регистрация биологического материала

Во время транспортировки не допускается контакт предметного стекла (с нативным материалом) и бланка – направления, в соответствии с правилами биологической безопасности. Пробирки с пунктатом костного мозга и высушенные мазки доставляют в лабораторию в день взятия в специальных контейнерах.

П р и м е ч а н и е ¾ Если в лабораторию поступает пунктат с антикоагулянтом, материал немедленно регистрируют и передают лаборанту для приготовления мазков.

Сотрудник лаборатории, принимающий материал, должен проверить:

- правильность оформления направления: в бланке – направлении указываются данные обследуемого (ФИО, возраст, № истории болезни или амбулаторной карты, отделение, диагноз, проведенная терапия);

    - маркировку мазков и пробирок с пунктатом костного мозга (на них должны быть нанесены код или фамилия больного, идентичные коду и фамилии в бланке направления материала для исследования).

Лаборант должен отметить количество мазков и пробирок в бланке - направлении и зарегистрировать получение материала в лабораторном журнале.

П р и м е ч а н и е ¾ Присланные для исследования препараты костного мозга: пунктат с гемолизирующим раствором и мазки - готовы к исследованию.

 


Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!