Повреждения внутренних органов
Пример, Тупая травма живота – внешне все нормально, внутри разрыв органов
Пр ичерпепно -мозговой травме:
• переломы костей
• внутречерепные гематомы
• ушибы мозга
•
Субарахноидальное кровоизлияние- разрыв аневризмы артерии мозга.
Характеристика и суд-мед значение ссадин и кровоизлияний. Повреждения внутренних органов
Ссадина – нарушение целотности эпидермиса или эпителия, слизистых оболочек( то есть поверхностные повреждения)
Основной механизм - скольжение травмирующего предмета
что можем определить?
1. Место приложения силы
2. Давность травмы
3. Направление воздействия силы
4. Механизм возникновения повреждения
5. Характер происшествия( по локализации)
6. Орудие травмы
Кровоизлияния - излияние крови из кровеносного сосуда в результате нарушения целостности его стенки
Поврхностные: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, подкожную жировую ткань, поверхностные мышцы.
глубокие — кровоизлияния в глубокие мышцы и межмышечные пространства, внутренние органы (под капсулу, в паренхиму), в полости (черепа, плевральные, брюшную, околосердечной сумки), под надкостницу
Мелкие округлые точечные (диаметром 1—2 мм) кровоизлияния
называют петехиями, несколько большие по размерам,
но полосчатой или неопределенной формы — экхимозами. Они
могут наблюдаться также и при механической асфиксии, некоторых
|
|
|
отравлениях и заболеваниях.
Значение:
1. Место приложения силы ( необязательно в месте повреждения)
2. Давность травмы
-зменение гемоглобига – превращение его в другие соединения
-гистологическое исследование тканей в области кровоизлияний( до 3-6 суток, 3-6 сутки, в 15 сутки)
3.характер происшествия
4.орудие
Эпидуральная гематома- на твердой мозговой оболочке
Субдуральное кровотечение(гематома) – под твердой мозговой оболочке
Повреждения внутренних органов—
• кровоизлияния,
• разрывы-
• отрывы - в результате инерционног смещения органа , его сотрясения
• размозжения(размятие)- полное разрушение структуры органа
в результате прямого удара или сдавления тела или пр сотрясении органа. Сдавливание тела между массивными предметами, например
при транспортной травме, Одновременно с внутренними органами размятию обычно подвергаются жировая ткань и мышцы, а кости — раздроблению
Раны, их суд-мед значение . особенности ран от тупых и острых предметов
Рана –нарушение целостности всех слоев кожи или слизистых оболочек и подлежащих тканей
Значение ран
1. можно установить тип орудия( острое, тупое твердое орудие, огнестрельное)
|
|
|
Взаимосвязь раны и предмета:
• Тупые и твердые предметы – ушибленные ( кровоподтек лучеобразной формы), рваные, разможенные , лоскутные раны
• Острые предметы- резаные( длинная, неглубокая, острые концы, ровные края), колотые, колото-резаные , рубленые, пиленые и комбинированные раны
• Огнестрельное оружие – пулевые, дробные ранения.
2. Материал предмета
3. Место приложения силы
4. Направление движений предмета, направление телодвижений.
5. Убийство или самоубийство
| Рана от острого педмета | Рана от тупого твердого предмета |
| Мех-м – давление лезвия | Мех-и разможение и разрыв |
| Локализация – передняя и боковая поверхность шеи, области переферийных кровесных сосудов, локтевых сгибов, передняя стенка живота | кА правило там, гда пд кожей ест костная ткнь( голова) |
| Форма_линейная, зигзагообразная, дугообразная | Неправильная форма( звездчатообразная) |
| Острые углы | концы – закругленные или остроугльные |
| Ровные гладкие края Наличие кожных надрезов( насечек) у углов ран | края раны неровные, размятые, осадненные отслоение кожи по краям раны |
| Резкое преобладание ширины над глубиной | |
| Пересеченные волосы по краям раны | вывороченные волосяные луковицы на стенках рны |
| Обильное кровотечение( чащенаружное) | |
| Зияние | |
| Нет перемычек ан дне раны | тканевые перемычки на дне раны могу сохраняться |
| Относительно редко пвеждаются хрящи и почти никогда – кости( мб надрез в надкостнице н о не перелом) |
|
|
|
Повреждения костей от действия тупых и острых орудий, от огнестрельного оружия. Виды переломов. Судебно-медицинское значение переломов.
Виды переломов:
| • Полные • Неполные(трещины) | • Открытые( сообщение с внешней средой) • закрытые | • Локальные( местные, прямые) • конструкционные (отдаленные, непрямые) Конструкционные – сила не приложена непосрдетсвено на ту область, где образовался перелом. Пример, падаем на стопы, а повреждаются позвонки |
Суд-мед значение переломов:
1. Можно определить характер травмирующего предмета( пример, при пилящих орудиях)
2. Определить место приложения силы
Пример перелом основания черепа, где больше трещин там и место приложения силы
3. Силу нажима
4. Направление удара и площадь соударения ( кости таза)
Повреждения костей от :
|
|
|
| Тупых орудий | Острых предметов | Огнестрельное орудие |
| Механизм – удар, сдавливание ,в итоге деформация кости: растяжение- Жжатие-кручение изгиб но деформация мб только до определнных пределов, после чего разрушение кости ( перелом) • Переломы длинных трубчатых костей • Переломы костей черепа( многооскольчатые переломы,локальные переломы в месте удара, например вдавленные переломы- вытянутой овальной или прямоугольной конфигурации, Отображение контура контактной поверхности травмирующего предмета) • Переломы позвоночного столба • переломы костей таза • Ребра • Переломы лопаток и ключиц почти всегда возникают при сочетанной травме грудной клетки. . • Переломы костей стопы и кисти возникают обычно при локальномвоздействии , всегда сопровождаются повреждениями мягких тканей. | Множественные удары (как правило, пяткой топора) даже при небольшой силе удара но по одному месту могут приводить к разрушению кости, оказываться проникающими в полость черепа и даже повреждать головной мозг. рубящими предметами-разъединяют кость, образуя на поверхности разруба своеобразный шлиф, можно испольовать для илентификации орудия травмы колотым орудием –локальный перелом в лобной кости свода черепа | Кость – это преграда, снаряд может рикошетировать и изменять свое направление, формируя ломаный раневой канал. Проходя через полости или несколько частей тела (например, плечо—грудная клетка), он может образовывать так называемый прерванный раневой канал. Повреждая плоскую кость, снаряд формирует в ней сквозное отверстие в форме усеченного конуса. Его основание обращено в сторону направления движения снаряда, а меньший диаметр примерно соответствует его калибру. При повреждении длинных трубчатых костей в зоне входа снаряда формируются преимущественно радиальные трещины, в месте выхода — продольные. Многооскольчатый перелом черепа |
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!