Общая подвздошная артерия ( a . iliaca communis ).
A. iliaca communis, общая подвздошная артерия. Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка несколоко влево от средней линии, почему правая общая подвздошная артерия на 6 — 7 мм длиннее левой. От места раздвоения аорты (bifurcatio aortae) аа. iliacae communes расходятся под острым углом (у мужчины угол расхождения равен приблизителоно 60°, у женщины в связи с болошей шириной таза 68 — 70°) и направляются вниз и латералоно к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna для стенок и органов таза и a. iliaca externa главным образом для нижней конечности.
По своему происхождению аа. iliacae communes представляют собой началоные отрезки пупочных артерий зародыша; почти на всем осталоном протяжении зародышевые аа. umbilicales у взрослого облитерируются и превращаются в ligg. umbilicalia mediales.
Внутренняя подвздошная артерия ( a . iliaca interna ). Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии.
A. iliaca interna, начавшисо из нижнего конца общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края болошого седалищного отверстия. Деление ее на ветви, пристеночные и висцералоные, подвержено значителоным индивидуалоным вариациям, но чаще всего она делится на уровне верхнего края болошого седалищного отверстия сначала на два основных ствола — задний, дающий аа. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, и передний, от которого отходят все осталоные ветви a. iliacae internae. На своем пути a. iliaca interna прикрыта брюшиной, а спереди вдоло нее спускается мочеточник, что важно учитывато при операции, чтобы не перевязато его вместо артерии; сзади лежит v. iliaca interna.
|
|
|
Пристеночные ветви a . iliacae internae :
1. A. ilioliimbalis, подвздошно-поясничная артерия, попадает в fossa iliaca, где анастомозирует с. a. circumflexa ilii profunda от a. iliaca externa.
2. A . sacralis lateralis , латеральная крестцовая артерия,
снабжает кровою mm. levator ani и piriformis, нервные стволы крестцового сплетения.
3. A. glutea superior, верхняя ягодичная артерия, представляет продолжение заднего ствола внутренней подвздошной артерии, выходит из таза через foramen suprapiriforme к ягодичным мышцам, сопровождая n. gluteus superior.
4. A. obturatoria, запирательная артерия, направляется к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она питает m. obturatorius externus, аддукторы и дает ramus acetabular is. Эта последняя через incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной кости.
5. A. glutea inferior, нижняя ягодичная артерия, проходит через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna и п. ischiadicus, которому она дает длинную тонкую веточку — a. comitans n. ischiadici. Выйдя из полости таза, a. glutea inferior дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.
|
|
|
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии ( a. iliaca interna ): пупочная артерия, артерия семявы носящего протока, маточная артерия, средняя прямокишечная артерия, внутренняя половая артерия.
1. A. umbilicalis, пупочная артерия, сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении — от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола до пупка облите-рируется и превращается в lig. umbilicale mediale.
2. Rami uretericii — к мочеточнику (могут отходить от a. umbilicalis).
3. Аа. vesieales superior et inferior: верхняя пузырная артерия начинается от необлитерированной части a. umbilicalis и разветвляется в верхней части мочевого пузыря; нижняя пузырная артерия начинается от a. iliaca interna и снабжает мочеточник и дно мочевого пузыря, а также дает ветви к влагалищу (у женщин), предстательной железе и семенным пузырькам (у мужчин).
4. A. ductus deferentis, артерия семявыносящего протока (у мужчин), идет к ductus deferens и в сопровождении его простирается до testis, к которому также отдает ветви.
5. A. uterina, маточная артерия (у женщин), отходит или от ствола a. iliaca interna, или от начальной части a. umbilicalis, направляется в медиальную сторону, пересекает мочеточник и, достигнув между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки, дает ветвь вниз — a. vaginalis (может отходить от a. iliaca interna непосредственно) к стенкам влагалища, сама же поворачивает кверху, вдоль линии прикрепления к матке широкой связки. Дает веточки к маточной трубе — ramus tubdrius и к яичнику — ramus ovaricus; a. uterina после родов становится резко извитой.
|
|
|
6. A. rectalis media, средняя прямокишечная артерия, отходит или от a. iliaca interna, или от a. vesicalis inferior, разветвляется в стенках прямой кишки, анастомозируя с аа. rectales superior et inferior, дает также ветви к мочеточнику и мочевому пузырю, предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин — к влагалищу.
7. A. pudenda interna, внутренняя половая артерия, в тазу дает только небольшие веточки к ближайшим мышцам и корешкам plexus sacralis, главным образом снабжает кровью органы, расположенные ниже diaphragma pelvis, и область промежности. Выходит из таза через foramen infrapiriforme и затем, обогнув заднюю сторону spina ischiadica, вновь входит в таз через малое седалищное отверстие и попадает, таким образом, в fossa ischiorectalis. Здесь она распадается на ветви, снабжающие нижний отдел rectum в области заднего прохода (a. rectalis inferior), мочеиспускательный канал, мышцы промежности и влагалище (у женщин), бульбоуретральные железы (у мужчин), наружные половые органы (a. dorsdlis penis s. clitoridis, a. profunda penis s. clitdridis).
|
|
|
Наружная подвздошная артерия ( a. iliaca externa ). Ветви : нижняя надчревная артерия ( a. epigastrica inferior ), глубокая артерия огибающая подвздошную кость ( a. circumflexa ilium profunda ).
A. iliaca externa, начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе на бедро называется бедренной артерией. Кроме веточек к m. psoas, a. iliaca externa дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки.
1. A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия, направляется медиально и затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади (в ее складке, plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота; по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с a. epigastrica superior (от a. thoracica interna); она отдает две ветви: a) ramus pubicus к symphysis pubica, анастомозирующую с a. obturatoria, и б) a. cremasterica к m. cremaster и яичку.
2. A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis и подвздошную мышцу.
Артерии и вены сердца (аа. et w. cordis). Легочный ствол
перерезан и оттянут кпереди. Вид спереди. 1- левая венечная артерия; 2-огибаюшая ветвь левой венечной артерии; 3- передняя
межжелудочковая ветвь; 4-большая вена сердца; 5- левый желудочек; 6- верхушка сердца; 7- правый желудочек; 8- передняя вена сердца; 9- венечная борозда; 10- правое предсердие; 11- правая венечная артерия;
12- верхняя полая вена;
13- ле-гочный ствол (разрезан, нижняя часть наклонена вниз); 14-дуга аорты; 15-плечеголовной ствол; 16-левая общая сонная артерия; 17-левая подключичная артерия; 18-легочная связка; 19- левая легочная артерия.
Артерии сердца — аа. coronariae dextra et sinistra, венечные артерии, правая и левая, начинаются от bulbus aortae ниже верхних краев полулунных клапанов. Поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца.
|
|
| 140. Артерии и вены сердца. |
Правая венечная артерия, a. coronaria dextra выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на его заднюю поверхность. Здесь она продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior. Последняя спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии.
Ветви правой венечной артерии васкуляризируют: правое
предсердие, часто передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка, неболошой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю трето межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra, выйдя из аорты у левой полулунной заслонки ее, также ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия. Между легочным стволом и левым ушком она дает две ветви: более тонкую переднюю, межжелудочковую, ramus interventricularis anterior, и более крупную левую, огибающую, ramus circumflexus.
Первая спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где она анастомозирует с ветвою правой венечной артерии. Вторая, продолжая основной ствол левой венечной артерии, огибает по венечной борозде сердце с левой стороны и также соединяется с правой венечной артерией. В резулотате по всей венечной борозде образуется артериалоное колоцо, расположенное в горизонталоной плоскости, от которого перпендикулярно отходят ветви к сердцу. Колоцо является функционалоным приспособлением для коллатералоного кровообращения сердца. Ветви левой венечной артерии васкуляризируют левое, предсердие, всю переднюю стенку и болошую часто задней стенки левого желудочка, часто передней
стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
Внутриорганные артерии сердца: от стволов венечных артерий и их крупных ветвей соответственно 4 камерам сердца отходят ветви предсердий (rr. atriales) и их ушек (rr. auriculares), ветви желудочков (rr. ventriculares), перегородочные ветви (rr. septales anteriores et posteriores).
Вены сердца.
Вены сердца открываются не в полые вены, а непосредственно в полосто сердца.
Внутримышечные вены находятся во всех слоях миокарда и, сопровождая артерии, соответствуют ходу мышечных пучков. Мелкие артерии (до 3-го порядка) сопровождаются двойными венами, крупные — одиночными.
Венозный отток идет по трем путям:
1) в венечный синус,
2) в передние вены сердца и
3) в наименошие вены, впадающие непосредственно в правый отдел сердца.
В правой половине сердца этих вен болоше, чем в левой, в связи с чем венечные вены более развиты слева.
Вены системы венечного синуса, sinus coronarius cordis . Он
является остатком левой общей кардинальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды сердца, между левым предсердием и левым желудочком. Своим правым концом он впадает в правое предсердие близ перегородки между желудочками, между заслонкой нижней полой вены и перегородкой предсердия. В sinus coronarius впадают следующие вены:
а) v. cordis magna, начавшись у верхушки сердца, поднимается вдоль передней межжелудочковой борозды сердца, поворачивает налево и, обогнув левую сторону сердца, продолжается в sinus coronarius;
б) v. posterior ventriculi sinistri — один или несколько венозных стволиков на задней поверхности левого желудочка, впадающих в sinus coronarius или в v. cordis magna;
в) v. obliqua atrii sinistri — небольшая ветвь, располагающаяся на задней поверхности левого предсердия (остаток зародышевой v. cava superior sinistra); она начинается в складке перикарда, заключающей соединительнотканный тяж, plica venae cavae sinistrae, тоже представляющий остаток левой полой вены;
г) v. cordis media лежит в задней межжелудочковой борозде сердца и, достигнув поперечной борозды, впадает в sinus coronarius;
д) v. cordis parva — тонкая ветвь, расположенная в правой половине поперечной борозды сердца и впадающая обычно в v. cordis media в том месте, где эта вена достигает поперечной борозды.
Передние вены сердца, vv. cordis anteriores,— небольшие вены, находятся на передней поверхности правого желудочка и впадают непосредственно в полость правого предсердия.
Наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae, — очень маленькие венозные стволы, не появляются на поверхности сердца, а, собравшись из капилляров, впадают прямо в полости предсердий и в меньшей степени желудочков.
141. Общая и наружная сонные артерии.
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия, a . carotis communis , справа отходит от truncus brachiocephalicus, слева — самостоятельно от дуги аорты.
Общие сонные артерии направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода. Правая общая сонная артерия короче левой, последняя состоит из двух отделов: грудного (от дуги аорты до левого грудино- ключичного сочленения) и шейного, правая - только из шейного.
A carotis communis проходит в trigonum caroticum и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на конечные a. carotis externa et a. carotis interna.
От ствола a . carotis communis на всем протяжении отходят мелкие ветви для окружающих сосудов и нервов — vasa vasorum и vasa nervorum .
|
|
|
Рис. 56. |
Ветви наружной сонной артерии
I - наружная сонная артерия 2 - верхнечелюстная артерия 3 - нисходящая ветвь затылочной артерии 4 - затылочная артерия 5 - задняя ушная артерия 6 - средняя менингеальная артерия 7 - поперечная артерия лица 8 - задняя глубокая височная а. 9 - средняя височная артерия 10 - поверхностная височная артерия
II - теменная ветвь 12 - лобная ветвь 13 - передняя глубокая височная а. 14 - верхнечелюстная артерия 15 - угловая артерия 16 - подглазничная артерия 17 - щечная артерия 18 - нижняя альвеолярная артерия 19 - лицевая вена. 20 - лицевая артерия. 21 - подбородочная артерия 22 - щитовидная артерия.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!