Изучение качества жизни пожилых людей в отечественной и зарубежной психологической литературе
В пожилом возрасте качество жизни имеет свои особенности они зависят, в первую очередь, от состояния здоровья, оценки жизни, внутренних стандартов, убеждений, а также от социальной поддержки и возможности эффективно функционировать в изменившихся социальных условиях. В поздних возрастах субъективная оценка качества жизни оказывает влияние на протекание соматических и психических расстройств. На данный момент нет согласия между исследователями об определении и оценке качества жизни в поздних возрастах [14, с. 152].
В области зарубежной геронтологии и геронтопсихологии можно выделить три приоритетных направления исследований.
Старение и развитие: определение и оценка возможностей пожилого человека, разработка программы поддержки оптимального (здорового) старения. Проводятся исследования способности к изучению новой информации в пожилом возрасте.
Улучшение здоровья и субъективное благополучие: качество жизни пожилого человека, живущего дома и в домах престарелых. Способности к изучению новой информации при нормальном старении, легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Разработка диагностических инструментов для оценки когнитивных нарушений и психических расстройств пожилого возраста.
Окружающая среда и ее безопасность: жилье пожилого человека, безбарьерная среда, досуговые практики, изменение социальной картины старения, управление негативными стереотипами.
|
|
|
Рассмотрим подробнее второе направление, что изучает качество жизни, субъективное благополучие, удовлетворенность жизнью в пожилом (55–74 лет) возрасте. На сегодняшний день активно проводятся исследования специфики качества жизни у гериатрических пациентов с различными соматическими расстройствами, например, после перенесенного инсульта, с болезнью Альцгеймера [21, с. 109].
Возрастание количества исследований, на тему качества жизни связан с тем, что здоровье человека в этом возрастном периоде уязвимо и в большой степени связано с качеством жизни. Согласно отчету ВОЗ о старении 2015 г. в мире насчитывается 893 млн человек в возрасте 60 лет и старше. Постарение населения сопровождается «феминизацией» общества. К 2050 г. ожидается увеличение людей пожилого и старческого возраста до 2,03 млрд человек [19, с. 673].
Демографические тенденции в нашей стране аналогичны тенденциям во всем мире и показывают нарастание абсолютной и относительной численности лиц пожилого возраста. На данный момент Россия занимает 65-е место в мире, согласно индексу качества жизни пожилых людей [19, с. 679]. Выявлен крайне низкий уровень включенности людей пожилого и старческого возраста в общественную жизнь, плохое состояние здоровья, низкий уровень материального обеспечения, а по критерию безопасности окружающей среды (т. е. жизненной среды для пожилых) Россия занимает предпоследнее место. Высокая доля пожилых с соматическими (дисфункцией миокарда), функциональными (сниженной скоростью ходьбы), психическими и когнитивными расстройствами. Росту интереса к качеству жизни пожилых людей также способствовало увеличение среди них людей с высокими ожиданиями «хорошей жизни», с высокими требованиями к медицинской и социальной помощи.
|
|
|
Из-за подобных проблем постарения населения ВОЗ предложила II Международный план действий по проблемам старения (II International Plan of Action on Aging) и программу исследования старения в XXI в. В основе программы состоит идея: необходимо делать акцент не на годы, добавляемые к жизни, а добавить жизнь к годам. Это пробудило поиск путей, которые помогут пожилому человеку поддерживать мобильность и независимость [20].
Наблюдается развитие социальной парадигмы улучшения качества жизни в пожилых возрастах. Например, программа «Общество для всех возрастов» («Society for all ages») ориентирована на восприятие пожилых людей как ресурс общества и субъектов собственного развития. Программа активного старения («active ageing») рассматривается как процесс улучшения возможностей здоровья, социального участия, безопасности с целью повышения качества жизни в поздних возрастах. Эти программы социальной парадигмы обладают потенциалом для создания нового позитивного общественного взгляда на старение и увеличение качества жизни в поздних возрастах [11].
|
|
|
Но, на сегодняшний день существуют следующие проблемы, препятствующие повышению уровня качества жизни в поздних возрастах [13].
На индивидуальном и общественном уровне есть трудности, чаще невозможность восприятия пожилых людей не как проблемы для общества, а как людей, имеющих ресурсы для общественного развития.
Механизм того, как пожилой человек создает свое качество жизни, еще мало изучен.
Реализация психосоциальных интервенций, повышающих качество жизни в поздних возрастах.
Создание безбарьерной среды для комфортной жизни пожилых людей.
Введение системы профилактического осмотра пожилых людей (комплексная гериатрическая оценка), в основе которого будет функционировать принцип – не диагноз, а функциональный статус, является прогностическим фактором, который указывает на то, может ли пожилой человек жить независимо, безопасно и благополучно.
|
|
|
К проблемным вопросам понимания качества жизни в пожилом и старческом возрасте относят следующие:
- Специфика понятия качества жизни в поздних возрастах.
- Компоненты качества жизни в поздних возрастах.
- Факторы влияния на качество жизни в поздних возрастах.
- Методики для оценки качества жизни в поздних возрастах.
Качество жизни – это метаконструкция, охватывающая различные аспекты жизни человека. Оно связано с набором условий жизни, характерных для человека [9]. К таким условиям относят: физическое здоровье, психосоциальное благополучие, функциональную независимость, материальное положение и состояние окружающей среды. Качество жизни не следует рассматривать как эквивалент качества окружающей среды, оно не равно количеству материальных благ, оно не является эквивалентом статуса физического здоровья или качества медицинской помощи. А. Боулинг определяет качество жизни как «субъективное восприятие степени своей физической и личностной сохранности, полноценности социальных возможностей, в основе которого лежат цели, ожидания, стандарты» [11].
Говоря о пожилых людях, Р. Фернандез-Баллестерос отмечает, что качество жизни – это, прежде всего, продукт динамического взаимодействия между внешними условиями жизни пожилого человека и внутренним восприятием этих условий [8]. В связи с этим она предлагает рассматривать качество жизни с двух сторон:
- Объективная сторона качества жизни выявляется комбинацией различных нормативных характеристик, с помощью которых можно судить о степени удовлетворения потребностей пожилого человека. Она измеряется возможностями доступа к ресурсам для удовлетворения потребностей. К ресурсам относят: доход, состояние здоровья, социальные контакты, компетенции, чтобы ставить перед собой цели и следовать им.
- Субъективная сторона качества жизни связана с тем, что потребности пожилого человека всегда индивидуальны и определяются в субъективных ощущениях, через убеждения, внутренние стандарты. Объективная и субъективная оценки качества жизни могут различаться. Например, когда близкие пожилого человека оценивают его качество жизни как хорошее, а субъективно сам человек оценивает его как плохое. Данный факт является диагностическим признаком для более детального обследования соматического и психического статуса пожилого человека.
На примере четырехсекторной модели качества жизни М. Лоутон показал, что объективные и субъективные параметры качества жизни взаимодействуют между собой [11]. Он предположил, что качество жизни в поздних возрастах связано с рядом параметров:
- Поведенческая, социальная компетентность – это показатели соматического и психического здоровья, так же умение распределять время в зависимости от деятельности, наличие социальной активности.
- Восприятие качества жизни – это субъективная оценка удовлетворенности различными сферами жизни.
- Психологическое благополучие – это измерение психического здоровья, убеждения об удовлетворенности старением, наличие положительных или отрицательных эмоций.
- Окружающая среда – это окружающая среда, жилье, экономические показатели.
Б. Хьюз проанализировал параметры М. Лоутона и выделил следующие:
- Индивидуальные характеристики: это особенность функционального статуса, физического и психического здоровья, наличие зависимости от употребления алкоголя.
- Физические факторы окружающей среды: условия, комфорт, безопасность среды проживания.
- Социальные факторы: уровень социальной деятельности, семья, наличие круга общения, доверительного лица.
- Социально-экономические факторы: уровень дохода.
- Факторы автономии: способность самостоятельного выбора, осуществление контроля за собственной деятельностью.
- Личностные факторы: субъективное психологическое благополучие.
Г. Захава и А. Боулинг выделили аспекты, которые могут учитываться для понимания качества жизни в поздних возрастах [17].
- Объективные социальные показатели уровня жизни, здоровья и долголетия с указанием на данные о доходах, имуществе, заболеваниях, смертности.
- Удовлетворение потребностей пожилого человека.
- Субъективные социальные показатели удовлетворенности жизнью и психологического благополучия.
- Социальный капитал в виде личных ресурсов. Измеряется показателями наличия количества контактов, поддержки, участия в мероприятиях и интеграции в общественную деятельность.
- Экологические ресурсы и ресурсы окружающей среды. Уровень преступности, качество жилья, услуг, доступность транспорта, а также субъективные показатели, такие как удовлетворенность местом жительства, местными достопримечательностями, транспортом, технологической оснащенностью, личной безопасностью.
- Здоровье и функционирование с акцентом на физическое и психическое здоровье.
- Когнитивная компетентность, независимость, контроль, адаптация и преодоление.
- Герменевтические подходы, подчеркивающие значение человека в интерпретации и восприятии окружающего мира и себя в нем.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!