Кандидозний стоматит (пліснявка)
виникає внаслідок патогенної дії дріжджоподібних грибів роду Candida, які діти можуть отримувати за таких умов:
- слабокисле середовище в порожнині рота дітей 1-го місяця життя,
- недоношеність,
- дистрофія,
- зниження опірності організму дитини іншими захворюваннями, особливо якщо їх перебіг супроводжується явищами ацидозу.
Кандидозний стоматит характеризується:
- підвищення температури тіла до37-37,5*С,
- відмова від їжі через болісність під час смоктання,
- гіперемія та набряк слизової оболонки, сухість її,
- поява на слизовій оболонці біло-сірої крапкової висипки, елементи якої розміром з макове зернятко поступово збільшуються і можуть зливатися,
- спочатку наліт важко зняти, пізніше він знімається легко, натомість залишається ділянка гіперемії,
- наліт поширюється поступово з язика на слизову оболонку ротової порожнини.
Лікування
Раціональна їжа (гомогенна, рідка, тепла, вітамінізована).
Оброблення ротової порожнини інтерфероном, вініліном, 20% розчином бури в гліцерині, 100 % цукровим сиропом, 2% розчином натрію гідрокарбонату, розчином ціанокобаламіну з ністатином.
Для знеболювання використовують 0,5% розчин новокаїну, анестезинову емульсію.
Слизову оболонку змащують суспензією пімофуціна, зрошують стоматодином, олією шипшини, обліпиховою олією , олійним розчином ретинолу ацетату.
Витяг з наказу № 429 від 27.08.2004
Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги
|
|
|
Дітям за спеціальністю
“дитяча терапевтична стоматологія”
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит
Діагностичні критерії:
Клінічні:
болісність у порожнині рота;
регіонарний лімфаденіт;
ерозія (афта) круглої або овальної форми оточена облямівкою червоного кольору;
Лікування:
Загальне:
імуномодулятори бактеріального походження (при середньотяжкий та тяжкій формах захворювання);
Місцеве:
знеболення (місцево);
антисептики (місцево);
вітамінні препарати (місцево);
ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Кандидози слизової оболонки порожнини рота
Критерії діагностики:
Клінічні
печія і біль, що підсилюються при прийомі їжі, порушення смакових відчуттів;
біль при відкриванні рота, кровоточивість із тріщин червоної облямівки, кутів рота
сухість слизової оболонки порожнини рота;
наявність білого творожистого нальоту, плівок, бляшок, ерозій;
тріщини червоної облямівки губ, кутів рота, лущення губ
ерозії в кутах рота на інфільтрованій та гіперемійованій основі
набряк, гіперемія язика;
вогнищевий білий рихлий наліт у вигляді плівок на язиці, десквамація
Лікування:
|
|
|
Загальне
- протигрибкові препарати азольної групи
протигрибкові антибіотики
імунокорегуючі препарати
вітамінні препарати
лікувальне харчування (продукти харчування, що пригнічують ріст грибів (морква, лимон, морська капуста, кориця; продукти з мікроелементами; кисломолочні продукти)
еубіотики
Місцеве
- нормалізація рН ротової рідини (лужні розчини) – місцево;
антимікотики (азольна група) – місцево;
протигрибкові антибіотики (місцево);
аліламінові сполуки (місцево);
антисептики з протигрибковою активністю (місцево);
імуномодулятори (місцево);
еубіотики (місцево)
санація порожнини рота
2. Хронічний холецистохолангіт – хронічний, рецидивуючий запальний процес жовчного міхура і внутрішньопечінкових жовчних ходів, що супроводжується порушенням моторики жовчних шляхів і змінами фізико – хімічного складу жовчі.
Головні чинники
Значну роль відіграє інфекція, що може проникати в жовчний міхур і внутрішньопечінкові жовчні ходи із кишок, а також по лімфатичних шляхах і гематогенно.
У більшості випадків інфікування здійснюється за рахунок умовно – патогенної мікрофлори з нижніх відділів травного каналу ( кишкова паличка, стрептокок , ентерокок , протей, також ентеровіруси, патогенні гриби, найпростіші).
|
|
|
Клініка
У період загострення:
Виражений больовий синдром. У хворих із гіперкінетичною дискінезією – короткочасний інтенсивний переймистий біль, із гіпокінетичною формою – ниючий, тупий, розпираючий біль у ділянці правого підребер’я.
Диспепсичні явища частіше у вигляді закрепів. Спостерігають поганий апетит, нудоту, блювання, гіркоту в роті.
Астеновегетативний синдром виявляється підвищеною втомлюваністю, слабкістю, млявістю, головним болем, розладами сну.
Синдром загальної інтоксикації проявляється блідістю шкірних покривів, обкладеним язиком, неприємним запахом із рота.
Під час об’єктивного обстеження:
- болючість під час пальпації у ділянці правого підребер’я,
- симптом Кера – Образцова : болісність під час пальпації у правому підребер'ї, в проекції жовчного міхура,
- симптом Ортнера : болісність унаслідок постукування ребром долоні по правій ребровій дузі,
- симптом Мерфі: внаслідок натискання рукою в ділянці проекції жовчного міхура у положенні хворого сидячи у нього з’являється болісність, особливо на вдихові.
- характерними симптомами хронічного холецистохолангіту є збільшення та ущільнення печінки (+ 2 + 4 см) та чутливість її під час пальпації.
|
|
|
У період неповної клінічної ремісії:
Скарги відсутні, але існує помірна больова чутливість під час пальпації живота та ознаки хронічної інтоксикації.
У період повної клінічної ремісії :
Відсутні скарги, біль під час пальпації живота, ознаки інтоксикації
Лікування
Госпіталізація дитини на 3- 4 тижні.
Збільшити кількість споживання їжі до 5-6 разів на добу. Виключити смажені страви, жирні, копченості.
Застосовувати антибіотики широкого спектру дії ( еритроміцин, олеандоміцин, лінкоміцин, оксацилін, ампіцилін, ампіокс), препарати нітрофуранового ряду. Курс лікування14 днів.
Застосовувати еубіотики для запобігання розвиткові дисбактеріозу (біфідумбактерин, лактобактерин, лінекс).
Застосовувати жовчогінні препарати.
З метою зняття запального процесу проводити фітотерапію.
3. Гельмінтози – група захворювань людини, спричинених паразитарними черв’яками – гельмінтами.
Аскаридоз
Спричинюється аскаридами.
Потрапивши в кишки людини, личинки звільняються від оболонок, проникають через слизову оболонку в кровоносні судини – в русло ворітної вени, кровоносні судини печінки, звідти через нижню порожнисту вену потрапляють у праву половину серця і через легеневу артерію в легені. Личинки просвердлюють стінки альвеол, мігрують у бронхіоли, бронхи, із мокротинням потрапляють у ротову порожнину і проковтуються, потрапляють у шлунок, кишки, де вони перетворюються на зрілі форми. Цикл розвитку становить 2 – 2,5 міс. Протягом року аскариди живуть у кишках. Після цього терміну вони гинуть і виводяться з фекаліями назовні.
Клінічні прояви
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!