В каких случаях норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС может превышать установленный базовой программой ОМС (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
+А. установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям;
+Б. установления дополнительного перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи;
В. установления объема страхового обеспечения по страховым случаям в соответствии с базовой программой ОМС;
Г. увеличения среднегодовой численности населения, проживающей на территории субъекта РФ.
Из какого фонда осуществляется дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
А. Пенсионного фонда;
Б. Федерального фонда;
+В. территориального фонда.
Что должна предусматривать территориальная программа ОМС, в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
+А. перечень направлений использования средств ОМС;
Б. перечень направлений использования средств ДМС.
269. Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы определяет на территории субъекта РФ все, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
А. способов оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС;
Б. структуры тарифа на оплату медицинской помощи;
+В. структуры тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы.
270. Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы определяет на территории субъекта РФ все, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
|
|
|
+А. нецелевых значений качества медицинской помощи;
Б. условий оказания медицинской помощи;
В. целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи.
271. Территориальная программа ОМС в дополнении к базовой программе может включать в себя все, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
А. перечня страховых случаев;
Б. видов и условий оказания медицинской помощи;
+В. перечня медицинских организаций.
272. При установлении территориальной программой ОМС перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС, она должна включать в себя все значения, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
А. нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
Б. нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
+В. условий работы медицинского персонала в ЛПУ.
Что создается в субъекте РФ для разработки проекта территориальной программы ОМС (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
А. совет;
Б. комитет;
+В. комиссия.
274. В состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС в субъекте РФ входят все, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
|
|
|
А. представителей органов исполнительной власти субъекта РФ, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций;
Б. представителей медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций;
+В. представителей застрахованных граждан субъекта РФ.
275. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии между (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36):
+А. страховыми медицинскими организациями;
+Б. медицинскими организациями;
В. застрахованными лицами.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются исходя из всего, кроме (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
А. количества, пола и возраста застрахованных лиц;
Б. количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям;
+В. количества, пола и возраста незастрахованных лиц, проживающих на территории;
Г. потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
Может ли стоимость утвержденной территориальной программы ОМС превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
А. может;
|
|
|
+Б. не может.
В какой срок уполномоченные органы исполнительной власти субъекта РФ размещают в сети «Интернет» утвержденные территориальные программы ОМС (ФЗ №326, гл. 7, ст. 36)?
+А. не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения;
Б. не позднее 20 календарных дней со дня их утверждения;
В. не позднее 30 календарных дней со дня их утверждения.
279. Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных между участниками ОМС договора (ФЗ №326, гл. 8, ст. 37):
+А. о финансовом обеспечении ОМС;
+Б. на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;
В. на выплату компенсаций при отказе в медицинской помощи, не входящей в ОМС.
280. По договору о финансовом обеспечении ОМС медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями установленными (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
+А. территориальной программой ОМС;
Б. Федеральной программой.
281. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. оформления, переоформления, выдачи полиса ОМС;
+Б. обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС;
В. ведения учета застрахованных лиц, выданных им полюсов ОМС;
|
|
|
Г. несения ответственности за ненадлежащее исполнение условий договора.
282. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. предоставления в территориальный фонд заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь;
+Б. обеспечения всеобщности ОМС граждан;
В. использования полученных целевых средств по договору;
Г. возвращения территориальному фонду целевых средств неиспользованных по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней.
283. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. возвращения остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в территориальный фонд;
Б. заключения с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договоров на оказания и оплату медицинской помощи по ОМС;
+В. участия в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
Г. раскрытия информации о своей деятельности.
284. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
+А. выдачи целевых кредитов;
Б. сбора, обработки данных персонифицированного учета, сведений о застрахованных лицах, о медицинской помощи, оказанной им, обеспечения их сохранности и конфиденциальности;
В. информирования застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями;
Г. рассмотрения обращений и жалоб граждан.
285. Обязанности страховой медицинской организации включают все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. представления в территориальный фонд данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, об использовании средств ОМС, об оказанной медицинской помощи;
+Б. информирования застрахованных лиц о страховых компаниях, предоставляющих полиса ДМС;
В. осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях.
286. Права страховой медицинской организации включают в себя все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. участия в формировании территориальной программы ОМС и распределения объемов предоставления медицинской помощи;
Б. участия в согласовании тарифов на оплату медицинской помощи;
В. изучения мнений застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи;
+Г. участия в формировании базовой программы ОМС.
287. Права страховой медицинской организации включают в себя все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. получения вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении ОМС;
+Б. изменения стандартов лечения застрахованного лица, с целью экономии средств;
В. привлечения экспертов качества медицинской помощи.
288. К обязанностям территориального фонда относится все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. предоставления страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах определенного объема;
Б. предоставления страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по ОМС, в пределах установленного норматива;
+В. предоставления кредитов страховщикам.
289. К обязанностям территориального фонда относится все, кроме (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
А. предоставления страховой медицинской организации целевых средств из нормированного страхового запаса;
Б. осуществления контроля за деятельностью страховой медицинской организации;
+В. осуществления контроля за деятельностью страховой медицинской организации в области ДМС.
290. Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией, при наличии у нее списка застрахованных, договор (ФЗ №326, гл. 8, ст. 38):
+А. о финансовом обеспечении ОМС;
Б. о кадровом обеспечении ОМС;
В. о юридическом обеспечении ОМС.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!