Патофизиология эндокринной системы.
Тема занятия: Патогенез эндокринопатий при патологии щитовидной железы – микседеме, кретинизме, эндемическом, токсическом зобе.
Общая цель занятия: Показать, что экспериментальная гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением основного обмена.
Конкретные цели занятия:
Знать: | Уметь: |
1. Общая характеристика причин, условий и механизмов развития гипер- и гипофункции эндокринных желез. 2. Щитовидная железа, основные этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы. 3. Патомеханизмы гипотиреоза, кретинизма, эндемического зоба. Нарушение при них роста и развития, основы профилактики. 4. Патомеханизмы гипертиреоза, базедовой болезни и тироксиновой интоксикации. Нарушение при них обмена веществ, сердечно-сосудистой и нервной системы. 5. Патофизиологическое обоснование лечения тиреотоксикоза 6. Патогенез изменений в тканях пародонта, составе ротовой жидкости при патологии щитовидной железы. | 3. Провести эксперимент, уметь интерпретировать полученные результаты. 2. Справляться с тестовыми заданиями. |
Вопросы для самостоятельной работы
1. Перечислите и составьте схему эндокринной системы человека (назови эндокринные железы, гормоны вырабатываемые ими).
4. Назовите общие причины, условия и механизмы развития гипер- и гипофункции эндокринных желез.
5. Где располагается щитовидная железа.
6. Перечислите основные этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы.
|
|
7. Какие функции выполняют гормоны щитовидной железы.
8. Каковы причины гипофункции щитовидной железы.
9. Составь схему патогенеза гипотиреоза, кретинизма, эндемического зоба. Объясни названия патологий.
10. Опиши нарушения роста и развития при гипофункции щитовидной железы, основы профилактики.
11. Каковы причины гиперфункции щитовидной железы
12. Составь схему патогенеза гипертиреоза, базедовой болезни и тироксиновой интоксикации.
13. Каков механизм нарушений при гиперфункции щитовидной железы:обмена веществ, сердечно-сосудистой и нервной системы.
14. Патофизиологическое обоснование лечения тиреотоксикоза
Задание.
5. Разобрать тестовые задания по патофизиологии щитовидной железы.
6. Решать типовые и ситуационные задачи по патофизиологии щитовидной железы.
7. Составьте 4-5 тестовых задания
8. Составьте 2-3 ситуационных задач
Тестовые задания.
Укажите все правильные ответы.
1. Укажите расстройства эндокринных желез которые могут быть обусловлены
1) нарушением центральной регуляции эндокринных желез,
2) патологическими процессами в самой железе
3) периферическими механизмами нарушения активности гормонов:
|
|
а) образование антител к некоторым гормонам
б) генетические дефекты синтеза гормонов
в) нехватка субстратов для синтеза гормонов
г) нарушение связи гормонов с белком-переносчиком
д) повреждение гипоталамуса
е) поражение лимбических структур головного мозга
ж) передозировка гормонов снижение эксрессии рецепторов к гормонам в летках-мишенях.
Ответ:_________________
2. Укажите проявления, наиболее характерные для
1) гипертиреоза, 2) гипотиреоза :
а) уменьшение выделения креатинина
б) увеличение выделения креатинина
в) повышение основного обмена
г) снижение основного обмена
д) повышение концентрации холестерина в крови
е) снижение концентрации холестерина в крови
ж) отрицательный азотистый баланс
з) гипотермия
Ответ:
3. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может проявиться:
а) задержкой умственного развития
б) выраженным исхуданием
в) ослаблением мышечного тонуса
г) ослаблением иммунитета
д) гипохолестеринемией
е) отставанием в росте
Ответ:
|
|
4.Избыток или недостаток каких гормонов характерен для гипер- или гипотиреоза?
а) трийодтиронина
б) адреналина
в) тироксина
г) глюкагона
д) кальцитонина
е) АКТГ
ж) альдостерона
Ответ:
5.Укажите основные эффекты тиреодных гормонов:
а) усиление белкового анаболизма (в физио-х концентрациях)
б) пермиссивное действие в отношении катехоламинов
в) увеличение потребления кислорода тканями
г) мобилизация жира в депо
д) усиление липогенеза
е) усиление гликогенолиза
ж) брадикардия
з) усиление термогенеза
Ответ:
6.Укажите возможные причины гипертиреоза:
а) интенсивное превращение Т4 в Т3 в клетках «мищенях»
б) слабая транспортная связь с белками крови
в) избыток тиреостимулирующих иммуноглобулинов
г) увеличение количества рецепторов Т3, Т4
д) аденома паращитовидных желез
е) недостаток тиреолиберина
ж) избыток ТТГ
з) тиреоидит
Ответ:
7.Укажите основные проявления гипертиреоза:
|
|
а) повышение основного обмена
б) повышение температуры тела
в) усиление катаболизма белков
г) гиперхолестеринемия
д) похудание
е) гипогликемия
ж) гипергликемия
з) брадикардия
Ответ:
8Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:
а) токсическая блокада захвата йода и соединения его с тирозином
б) врожденный дефицит пероксидазы
в) дефицит йода в пище и воды
г) дефицит иммуноглобулинов
д) дефицит рецепторов Т3, Т4
е) аутоиммунный тиреоидит
ж) избыток тиреолиберина
з) избыток АКТГ
Ответ:
9.Назовите основные этиологические факторы гипертиреоза:
1) 2)
10.Назовите основные этиологические факторы первичного гипотиреоза:
1) _______ 2) _______ 3) ________ 4) ________ 5) ________
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
В поликлинику обратилась женщина в возрасте 35 лет, с жалобами на мышечную слабость, похудание, утомляемость, плаксивость, раздражительность, повышенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей, постоянную тахикардию, снижение аппетита, частый стул, иногда поносом. Об-но: При общем осмотре – кожные покровы теплые, влажные, тонкие, просвечивающие. Блеск глаз. Увеличение щитовидной железы. Пульс – 98 уд в мин., АД – 125/80 мм.рт.ст. При аускультации тоны сердца громкие, 1 тон усилен на верхушке. При пальпации печени – незначительное увеличение границ. Дрожание кончика языка, вытянутых конечностей.
Лаб. данные: общ. тироксин (Т 4 ) в сыворотки крови – 160 нмоль/л
общ. трийодтиронин (Т 3) в сыворотке крови – 4, 2 нмоль/л
Т 3 свободный - 28 пмоль/л
Т 4 свободный – 8, 5 пмоль/л
коэфф. сп-ти тироксинсв-го глобулина (ТСГ) – 14, 2 мкг/мл
УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, однородной структуры с четкими контурами.
Какое заболевание у пациентка? Каковы механизмы? Дать рекомендации по лечению заболевания.
Задача № 2
В стационар поступила больная с жалобами на вялость, сонливость днем м нарушение ночного сна, апатию, зябкость, отечность лица, прибавка массы тела, ослабление памяти, запоры. Общий осмотр: Лицо больной заплывшее, с бедной мимикой, узкие глазные щели, отечность верхних и нижних век, губ, щек. Речь невнятная, отечность языка. Кожа сухая, грубая, холодная. Пульс – 52 уд./мин., АКД – 100/80 мм.рт.ст. При аускультации – тоны сердца глухие. Отмечается снижение произвольных и рефлекторных движений.
Лаб. данные: общ. тироксин (Т 4 ) в сыворотки крови – 50 нмоль/л
общ. трийодтиронин (Т 3 ) в сыворотке крови – 0, 9 нмоль/л
Т 3 свободный – 2, 5 пмоль/л
Т 4 свободный – 5, 0 пмоль/л
коэфф. сп-ти тироксинсв-го глобулина (ТСГ) – 30,8 мкг/мл
Какое заболевание у пациентка? Каковы механизмы? Дать рекомендации по лечению заболевания.
Задача №3
В поликлинику обратилась мама ребенка в возрасте 1год 9 месяцев, у которого отмечается снижение физического и психического развития: поздно начал сидеть, ходить, первые молочные зубы прорезались в 11 месяцев.
Общий осмотр – развитие скелетно-мышечной системы не соответствует возрасту, лицо отечное, большой язык. Кожа сухая с желтушным оттенком, шероховатая, холодная. Вялый, малоподвижный ребенок. Сухожильные рефлексы снижены.
Лаб. данные: общ. тироксин (Т 4 ) в сыворотки крови – 6, 3 мкг%
общ. трийодтиронин (Т 3 ) в сыворотке крови – 9, 0 нг%
Т 4 свободный – 0, 5 нг%
коэфф. сп-ти тироксинсв-го глобулина (ТСГ) – 6,5 мг%
Какое заболевание у ребенка? Каковы механизмы? Дать рекомендации по лечению заболевания.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для мед. вузов: В 2т. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – т.1.– 752с.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для мед. вузов: В 2т. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – т.2.– 808с.
3. Задачи и тестовые задания по патофизиологии. Учеб. пособие /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 384 с.
4. Овсянников В.Г. Общая патология: : учебник для мед. вузов. – Ростов-на-Дону, РИО АОЗТ «Цветная печать», 1997. – 320с.
5. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. /под ред. В.А. Фролова. – М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. – 568с.
6. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов. /под ред. А.Д. Адо.- М.:Триада-Х,2004. – 574с.
7. Патологическая физиология: учебник для мед. вузов/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быце. -4-е изд..- М.:МЕДпресс-инфор, 2007.-640с.
8. Патологическая физиология. Учебник для медицинских институтов. /Под ред. В.В.Новицкого, Е.Д.Гольдберга. –Томск: Изд-во Том.ун., 2006.-716 с.
9. Хетагурова Л.Г. Патофизиология в таблицах и схемах. Материалы лекций. –Владикавказ, 2007. -221с.
10. Общая патология человека./под ред А.И.Струкова.- М.: Медицина, 1990 – 1, 2т.
11. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 218с.
12. Тестовые задания по курсу патофизиологии. /под ред. Г.В. Порядина. -М.: ВУНМЦ, 1998.- 294 с.
Дополнительная:
13. Потемкин В.В.. Эндокринология. – М.: Медицина, 1999. – 638с.
14. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). /под ред. Акад. РАМН Б.Б.Мороза. – М.: Медицина, -2001. – 424 с.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 33
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!