Осуществите ИВЛ и непрямой массаж сердца.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Для экзамена (квалификационного)
По ПМ 02. Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах
1. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования.
Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стрежень с металлической петлей для забора материала, резиновые перчатки, маска, направление по форме.
1. Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить
согласие на процедуру.
2. Надеть маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
5. Уложить пациента на левый бок, привести ноги к животу.
6. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
7. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное
отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2 см), затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
8. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
|
|
|
9. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь кроев и
наружной поверхности пробирки.
10. Поставить пробирку в штатив, затем штатив в бикс, закрыв бикс на «замок».
11. Снять перчатки и утилизировать их согласно приказа №87 класс Б.
12. Доставить взятый материал с направлением в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.
2. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа на BL.
ПОКАЗАНИЯ: ангина, паратонзиллярный абсцесс, острый стенозирующий ларингит, контакт по дифтерии.
ПРИГОТОВИТЬ:
1. Штатив с двумя стерильными пробирками с сухими ватными тампонами на стержнях.
2. Стерильный шпатель.
3. Карандаш по стеклу.
4. Сумку – термос.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Старшего ребёнка усадить лицом к источнику света.
Младшего ребёнка усадить на колени к помощнику, который фиксирует ноги ребёнка между своими ногами, одной рукой, положив её на лоб, фиксирует голову, другой, обхватив ребёнка, – туловище и руки.
2. Голову ребёнка необходимо наклонить назад.
3. Встать напротив ребёнка и взять в левую руку пробирку и шпатель.
4. Предложить ребёнку открыть рот.
|
|
|
5. Нажать шпателем на корень языка и удерживать в таком положении в течение взятия мазка.
6. Взять в правую руку стержень с тампоном из пробирки.
7. Ввести стержень в полость рта, не касаясь губ, языка, слизистой щёк, зубов.
8. Произвести забор материала:
a) С диагностической целью: (если в зеве есть налёты) по границе поражённой и здоровой ткани.
b) С профилактической целью: (изменений в зеве нет) с разных участков, то есть с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, слегка нажимая на них.
9. Бережно извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь краёв.
10. Написать на пробирке специальным карандашом букву «З» (т.е. зев).
11. Очистить носовые ходы.
12. Взять в левую руку вторую пробирку.
13. Левой рукой слегка приподнять кончик носа.
14. Правой рукой взять стержень из пробирки.
15. Ввести тампон в нижний носовой ход, не касаясь наружных поверхностей носа.
16. Продвинуть тампон вращательным движением на глубину 1-1,5 см и снять слизь со слизистой перегородки носа.
17. Аккуратно вынуть тампон.
18. Этим же тампоном таким же образом взять материал из другого носового хода.
· Если патологические изменения наблюдаются только в одном носовом ходе, сначала забор производят из здорового хода, затем из поражённого.
|
|
|
19. Ввести тампон в пробирку, не задевая её краёв.
20. Написать на пробирке специальным карандашом букву «Н» (т.е. нос).
21. Доставить в баклабораторию в сумке-термосе в течение 2-х часов от забора материала, сопроводив направлением, в котором обязательно надо указать время взятия.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Взятие мазка нужно проводить до еды или через 2 часа после еды.
2. Перед проведением этой манипуляции ребёнок не должен чистить зубы, полоскать рот.
3. При необходимости лечения антибиотиками мазок необходимо взять до начала лечения, а с целью контроля – не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения.
4. При невозможности доставить материал в баклабораторию в течение 3-х часов необходимо использовать пробирки с транспортной средой.
5. Если ребёнок не открывает рот, можно:
a) Нажать первым и вторым пальцами на щёки в области смыкания челюстей;
b) Или, наложив указательный палец поперёк подбородка снизу, а большой палец на подбородок, оттянуть его вниз;
c) Или шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести в рот ребёнка между щекой и зубами (шпатель должен быть расположен широкой плоскостью к зубам), подвести его к последним коренным зубам, повернуть на 90º, ввести между зубами, нажать вниз до открытия рта;
|
|
|
d) Первым и вторым пальцами раздвинуть губы ребёнка, шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести широкой плоскостью между резцами верхней и нижней челюстей, наружный конец шпателя поднять вверх до открытия рта.
Осуществите ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Смотреть в тетрадке по педиатрии
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!