Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медицинская сестра, имеющая документ - допуск к производству.
Результаты туберкулиновой пробы могут быть оценены врачом или специально обученной медсестрой.
Оценка результатов пробы Манту проводится через 72 ч и начинается с внешнего осмотра места введения туберкулина на предплечье. При этом можно установить отсутствие реакции, наличие гиперемии или инфильтрата. Необходимо отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого вначале пальпаторно определяют толщину складки кожи предплечья над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка над ним утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии - одинаковая (рис. 2-2, см. вклейку). После внешней оценки проводится измерение реакции прозрачной линейкой (в мм).
Ответная реакция на туберкулин может быть:
1) отрицательная - отсутствие инфильтрата и гиперемии или иначе уколочной реакции (0-1 мм);
2) сомнительная - наличие инфильтрата размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера;
3) положительная - наличие инфильтрата размером 5 мм и более.
Положительные реакции на туберкулин по размерам инфильтрата в диаметре разделяют:
Рис. 2-3. Определение размера инфильтрата через 72 ч после введения туберкулина
- на слабоположительные - размер инфильтрата 5-9 мм;
- средней интенсивности - 10-14 мм;
- выраженные - 15-16 мм;
- гиперергические - к таким реакциям у детей и подростков относят реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него;
|
|
|
- усиливающиеся - реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией.
Применение туберкулинового теста
Туберкулинодиагностика как специфический диагностический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика), а также в клинической практике для диагностики туберкулеза (индивидуальная туберкулинодиагностика).
Цели массовой туберкулинодиагностики:
1. Выявление групп повышенного риска заболевания туберкулезом, к которым относятся дети и подростки:
1.1. первично инфицированные МБТ;
1.2. инфицированные МБТ более 1 года с гиперергическими реакциями;
1.3. инфицированные МБТ более 1 года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более, без гиперергии;
1.4. инфицированные МБТ с неустановленным сроком инфицирования.
2. Отбор контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.
3. Определение инфицированности и риска заражения населения с целью анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
У детей раннего возраста положительная реакция имеет большое диагностическое значение. Благодаря динамическому (ежегодному) наблюдению за туберкулиновыми пробами у детей старшего возраста и подростков удается установить время появившейся у них впервые положительной туберкулиновой реакции - «виража», как принято ее называть.
|
|
|
При наличии достоверных данных динамики чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л инфицированными туберкулезом следует считать лиц, у которых:
1) отмечается впервые положительная реакция (папула 5 мм и более), не связанная с предыдущей иммунизацией вакциной БЦЖ;
2) стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;
3) отмечается резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) у туберкулинположительных детей (например, было 5 мм, а стало 11 мм) или усиление чувствительности к туберкулину менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!