Гульчій М.В. Рак щитоподібної залози у поєднанні з іншою тиреоїдною патологією: особливості клініки, діагностики та лікування. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальностями 14.01.14 – ендокринологія та 14.01.03 - хірургія. – Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України», Київ, 2008.
Встановлені високі темпи зростання захворюваності населення України на рак ЩЗ у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Доведено, що суттєвим фактором ризику цього зростання було опромінення ЩЗ населення під час цієї катастрофи.
Проаналізовано результати хірургічного лікування 677 хворих на рак ЩЗ і встановлено, що у більшості із них (57,9%) рак поєднувався з іншою тиреоїдною патологією, а 42,1% хворих її не мали. Найчастіше рак ЩЗ поєднувався з вузловним нетоксичним зобом та автоімунним тиреоїдитом, а найрідше – з токсичним зобом.
Доведено, що спостережувані групи хворих на рак ЩЗ з поєднаною та без поєднаної тиреопатології мають свої характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Розроблено методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак ЩЗ, які поліпшують ефективність діагностики та лікування (інтраопераційне УЗД, кріохірургічна асистенція при інвазії раку в трахею, післяопераційна сцинтиграфія радіойод-нечутливих метастазів з 99mTc-MIBI,). Науково обґрунтований і розроблений алгоритм діагностики, лікування та післяопераційного спостереження раку ЩЗ на тлі її супутньої патології.
|
|
|
Ключові слова: рак щитоподібної залози, Чорнобильська катастрофа, поєднана патологія, хірургічне лікування, ефективність лікування, післяопераційне спостереження.
АННОТАЦИЯ
Гульчий Н.В. Рак щитовидной железы в сочетании с другой тиреоидной патологией: особенности клиники, диагностики и лечения. – Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальностям 14.01.14 - эндокринология и 14.01.03 - хирургия. – Государственное учреждение «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины", Киев, 2008 г.
В диссертации выполнено масштабное комплексное исследование особенностей рака щитовидной железы в зависимости от присутствия разной сопутствующей тиреоидной патологии.
Изучена и проанализирована заболеваемость населения на основании данных официальной статистической отчетности МЗ Украины. Установлены высокие темпы увеличения заболеваемости населения Украины раком щитовидной железы в отдаленное после Чернобыльской катастрофы время. Средний показатель её прироста составлял 3% в год за период с 1994 по 2004 годы. Доказано, что среди возможных факторов риска (йоддефицит, постарение населения и радиационный фактор) в этом процессе ведущим является облучение щитовидной железы населения во время катастрофы.
|
|
|
Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 677 больных раком щитовидной железы. Сравнивали данные клинических, ультразвуковых исследований, гормональный статус пациентов, данные цитологических и патоморфологических исследований. Установлено, что у большинства из них (57,9%) рак сочетался с другой тиреоидной патологией, а 42,1% больных ее не имели. Чаще всего рак щитовидной железы сочетался с узловым нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом, и очень редко - с токсическим зобом.
Доказано, что наблюдаемые группы больных раком щитовидной железы в сочетании с тиреоидной патологией и без нее имеют характерные клинические и патоморфологические особенности. Так, на фоне сопутствующей патологии щитовидной железы, рак характеризовался достоверно меньшей частотой случаев у мужчин, меньшей частотой экстратиреоидного распространения опухоли. Среди данной группы пациентов достоверно чаще встречались опухоли щитовидной железы Т1 стадии, микрокарциномы размером до 1 см, реже встречался более агрессивный медуллярный рак. На момент операции у больных раком с сопутствующей тиреоидной патологией достоверно реже наблюдалось лимфогенное регионарное метастазирование.
|
|
|
Отдаленные результаты лечения изучались у 969 пациентов, оперированных в КГКБ №16 с 1997 по 2004 годы. Доказано, что наличие сопутствующей тиреоидной патологии уменьшало риск появления метастазов и в отдаленном периоде. Достоверных различий показателей летальности в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии щитовидной железы не выявлено.
Разработаны методы диагностики и хирургического лечения больных раком щитовидной железы, значительно повышающие эффективность лечения этих больных (интраоперационное УЗИ, криохирургическая ассистенция при инвазии рака в трахею, послеоперационная сцинтиграфия радиойод-нечувствительных метастазов с 99mTc-MIBI).
Выявленные в диссертации особенности диагностики, лечения и отдаленные последствия рака щитовидной железы на фоне различных тиреоидных заболеваний позволили обосновать, разработать и эффективно использовать алгоритм диагностики, лечения и послеоперационного наблюдения больных раком щитовидной железы на фоне её сопутствующей патологии.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, Чернобыльская катастрофа, сочетанная патология, хирургическое лечение, эффективность лечения, послеоперационное наблюдение.
SUMMARY
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!