Погрешности разборных гипсовых моделей, приводящие к изготовлению некачественных ортопедических конструкций
Предъявляя врачу-стоматологу обоснованные требования к препарированию и качеству слепка, зубной техник должен понимать, что не меньшее значение при изготовлении успешной ортопедической конструкции имеет качество гипсовой рабочей модели [21].
Рассуждая о разборной гипсовой модели, справедливо привести в пример изготовление на такой модели металлокерамической коронки как самую распространенную ситуацию в современной ортопедической стоматологии.
Существует ряд требований к коронке, несоблюдение которых может привести к проблемам и функционального, и физиологического характера, в том числе – серьёзным негативным последствиям для здоровья пациента.
В большинстве литературных источников отмечены следующие требования к конструкции коронок относительно опорных зубов [4; 5; 8; 14]:
ü коронка должна со всех сторон плотно охватывать пришеечный участок препарированного опорного зуба;
ü внешняя кромка коронки должна идеально состыковываться с прилегающими твердыми тканями (уступом препарирования) без образования каких-либо зазоров или выступов.
Пожалуй, самый важный параметр в данном вопросе – изменение формы планируемой конструкции, к чему приводят 3 основные причины принципиального характера [9]:
1. В процессе изготовления коронки происходит пятикратное изменение формы исходного объекта – с позитивной на негативную и наоборот.
2. На каждом из этих этапов для изменения формы исходного объекта используются различные материалы, которые при определенных условиях переходят из текучего (вязкого, тестообразного, жидкого) в твердое состояние. При этом они в большей или меньшей степени, но обязательно изменяют свой первоначальный объем: слепочные материалы, воски, металлические сплавы усаживаются, гипсы и формовочные массы расширяются.
|
|
|
3. Из-за специфических условий обработки и практического применения таких материалов их усадку или расширение в процессе отверждения невозможно полностью компенсировать за счет расширения или усадки других материалов.
Таким образом, несоблюдение технологических рекомендаций по работе с материалами, неправильное планирование указанных выше взаимных влияний материалов в процессе изготовления разборной гипсовой модели может привести к изготовлению коронки некорректных размеров, и, соответственно, к раздражению десны у опорного зуба, ее отечности, гиперемии, атрофии, некрозу, краевому пародонтиту.
Вторая сторона вопроса погрешностей, к которым может привести неправильная гипсовая модель, это нарушение окклюзии [14].
Разборная гипсовая модель ненадлежащего качества способна исказить картину окклюзии в следующих случаях:
|
|
|
ü техником при изготовлении гипсового цоколя модели не учтен коэффициент расширения гипса, в том числе для этих целей применен гипс низкого качества с неконтролируемым расширением;
ü гипсовая модель изготовлена с нарушением технологических норм и требований инструкции производителя, с применением каких-либо добавок;
ü элементы разборной модели не точно (с завышением, занижением, балансом в различных плоскостях) прилегают к цоколю.
Нарушение окклюзионных контактов в случае небольшого дефекта в зубном ряду приводит к тому, что врачу приходится сошлифовывать мешающую керамическую массу коронок перед фиксацией в полости рта пациента. Если же речь идет о тотальном протезировании, возможно формирование патологической окклюзии с крайне негативным влиянием на опорные зубы. В долгосрочной перспективе это способно привести к зубным болям, подвижностям опорных зубов и их потере [6].
Таким образом, важность изготовления точной и качественной разборной гипсовой модели невозможно преувеличить. Такая модель, как показывают приведенные в литературных источниках исследования, является залогом изготовления качественной ортопедической конструкции, что исключает негативное влияние на здоровье зубочелюстной системы пациента.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 811; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!