Квалифицированная медицинская помощь.
Она выполняется обычно на втором (госпитальном) этапе оказания неотложной врачебной помощи обожженным, получившим ожоги в сельской местности или же в городах, не имеющих специализированных ожоговых отделений или центров, а также является одним из этапов лечения и эвакуации при массовых поражениях. Структуру этапа составляют реанимационное, хирургическое и травматологическое отделения ЦРБ.
Больные с обширными ожогами, поступающими с догоспитального этапа в состоянии шока, направляются в реанимационное отделение, а при его отсутствии - в отдельную палату хирургического или травматологического отделений, где им будет осуществляться противошоковая терапия. В хирургическое и (или) травматологическое отделения НРБ поступают больные с обширными поверхностными ожогами II - III а степени или ограниченными ожогами лица, кистей и стоп, направленные из поликлинической сети, а также непосредственно с места происшествия. Сюда же госпитализируются и больные с ограниченными по площади глубокими ожогами III б - IV степени.Как было указано ранее ,для врачей этапа оказания неотложной помощи является обязательным знание основ патогенеза ожогов и ожоговой болезни, диагностики и прогноза ожоговой травмы, приведенных в соответствующей главе этого реферата, а также принципов организации и лечения больных в периодах шока, острой ожоговой токсемии и септикотоксемии.Стационарные условия этапа квалифицированной медицинской помощи обожженным позволяют существенно расширить или дополнить объем интенсивной терапии для шоковых больных за счет включения в состав инфузионной терапии препаратов цельного изогенного белка (растворы альбумина, нативная и сухая плазмы), антигипоксантов, антиагрегантов, ингибиторов протеаз, гормонов, мембранопротекторов и т. д. При острой дыхательной недостаточности может проводиться искусственная вентиляция легких. Существенно расширяется объем анестезиологической помощи. Вторичная транспортировка больных в специализированный ожоговый центр возможна лишь после выведения из шока и получения согласия руководства этого центра на перевод больного. В ряде случаев региональный ожоговый центр направляет своего консультанта или ожоговые бригады для оценки состояния пострадавшего, уточнения объема и оказания помощи и согласования перевода в ожоговый центр. В ЦРБ начинают и заканчивают свое лечение больные с поверхностными ожогами, лечение которых включает профилактику болевого синдрома, применение противовоспалительных и седативных средств, физиотерапии, туалета ожоговых ран (при поступлении) и последующих перевязок с использованием мазей на водорастворимой основе или антисептиков, полимерных покрытий. При субдермальных ожогах для ускорения отторжения некротических тканей можно использовагь метод химического некролиза.При массовых поражениях организация оказания неотложной медицинской помощи диктует необходимость привлечения как местных, так и областных и республиканских центров экстренной медицинской помощи и руководителей здравоохранения. Сам объем неотложной помощи на II этапе реализуется в соответствии с вышеприведенными принципами сортировки пострадавших и оказания квалифицированной медицинской помощи в максимальном или минимальном объеме, в зависимости от обеспеченности средствами противошоковой терапии и местного лечения ожогов. В целом здесь могут быть использованы в полной мере рекомендации, относящиеся и к догоспитальному .
|
|
|
|
|
|
Специализированная медицинская помощь обожженным, оказывается в сформированных в РФ ожоговых центрах и отделениях в полном объеме, необходимом для выздоровления и профилактики многочисленных осложнений в течение самого раневого процесса и ожоговой болезни. Основная цель лечения - скорейшее восстановление целостности утраченного кожного покрова у пострадавших с глубокими ожогами, эпителизации ожоговых ран при поверхностных ожогах, предотвращение рубцовых деформаций и контрактур, социальная и трудовая реабилитация обожженных .Состав хирургической бригады:Врач-травматолог -2 должности.Врач-анестезиолог -1 должность.Фельдшер – 1 должность.Медицинская сестра операционная –1 должность Всего – 5 должностей Литература.
|
|
|
1. Е.Л. Янчук, Л.А. Быкова «Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Методические указания к практической работе» Оренбург, 2008 год.
2. «Медицинская помощь и лечение ожоговой болезни» parta.com.ua
3. «Стандарты врачеюной помощи при катастрофах. Врачебная тактика при ожоговых катастрофах» critical.ru
4. «Термические ожоги. Симптомы термических ожогов» eurolab.ua
5. «Ожоговый шок. Системный и локальный ответ на ожоговую травму» Locus23.narod.ru
6. «Эвакуация пострадавших с термической и комбинированной травмой» Locus23.narod.ru
7. «Медицина катастроф. Комбустиология. Особенности течения ожогового шока у детей»
8. «Новый подход к гемотрансфузии – как к компоненту лечения ожоговой болезни» belmapo.by
9. «Современная интенсиваня терапия тяжёлой термической травмы у детей» М.К. Астамиров, А.У.Лекманов, С.Ф. Пилютик (статья рпубликована с разрешния авторов) 32-й Международный симпозиум по интенсивной терапии и неотложной медицине
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!