Побочные эффекты неселективных НПВС .
1) Поражение ЖКТ в виде язвообразования: пироксикам>индометацин >аспирин> напроксен>диклофенак>ибупрофен.
2) Гематологические осложнения (агранулоцитоз, панцито- и тромбоцитопения) наиболее часто отмечены от применения фенопрофена, фенилбутазона, индометацина.
3) Психические нарушения и неврологичсекие расстройства наиболее часто описаны при применении аспирина (головная боль,рвота гипервентиляция, психические расстройства) и индометацина (головная боль. головокружение. депрессия, сонливость, психические расстройства).
4) Применение аспирина может осложниться развитием идиосинкразии, «аспириновой» астмы, крапивницы отека Квинке, анафилактического шока.
5) Поражения печени (гепатиты).
6) Поражение почек (задержка жидкости, канальцевый некроз, урикозурический эффект).
Ненаркотические анальгетики (ННА)
Селективные блокаторы ЦОГ3 (парацетамол, метамизол) – блокируя ЦОГ3 в ЦНС, оказывают центральный анальгизирующий и жаропонижающий эффекты. Лишены многих периферических побочных эффектов НПВС (нет гастротоксичности, бронхообструкции, антиагрегантного эффекта, не влияют на тонус матки). Однако при передозировке парацетамола (более 7,5-10 г/сут) возможна гепатотоксичность, при бесконтрольном применении метамизола – агранулоцитоз, тяжелые аллергические реакции.
Практическая работа
- Анализ истории болезни.
- Изучение аннотаций.
|
|
|
7. Задания на уяснение темы занятия:
Тесты итогового уровня
1. В сравнении с другими НПВС для аспирина несправедливо:
1) Меньше задерживает жидкость
2) Меньше вызывает дистрофии
3) Меньше вызывает лейкопении
4) Менее ульцерогенен
5) Всё справедливо
2. Преимущества ацетаминофена (парацетамола) все, кроме:
1) Отсутствие гастротоксичности
2) Не провоцирует бронхоспазм
3) Не увеличивает риск кровотечений
4) Не обладает гепатотоксичностью
5) Все утверждения верны
3. При передозировке ацетаминофена (парацетамола) антидотом является:
1) Метионин
2) Унитиол
3) Ацетицистеин
4) Атропин
5) Верного ответа нет
4. К ненаркотическим аналгетикам не относится
1) Парацетамол
2) Кеторолак
3) Метамизол
4) Баралгин
5) Все относятся
5. При бесконтрольном применении метамизола (анальгина) повышается риск:
1) Анафилактического шока
2) Бронхоспазма
3) Агранулоцитоза
4) Все утверждения верны
5) Верного ответа нет
6. При аллергии на метамизол (анальгин) противопоказано всё, кроме:
1) Баралгина М
2) Бенальгина
3) Эффералгана
4) Спазмалгона
7. Наиболее эффективны для профилактики эрозий от НПВС препараты
|
|
|
1) β -блокаторов
2) Н-2 - блокаторов
3) Простагландинов
4) М-холинолитиков
5) Все равноэффективны
8. К селективным блокаторам ЦОГ-2 не относится
1) Мелоксикам
2) Диклофенак
3) Нимезулид
4) Целекоксиб
9. Из НПВС максимальным анальгизирующим эффектом обладает
1) Кетопрофен
2) Кеторолак
3) Диклофенак
4) Ибупрофен
5) Все они равноэффективны
10. Максимальной селективностью в отношении ЦОГ2 характеризуется:
1) Нимесулид
2) Мелоксикам
3) Целекоксиб
4) Лорноксикам
Задача № 1
Пациент 45 лет госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом: Хронический пиелонефрит, активная фаза. При поступлении температура тела 40°С. Назначена антибактериальная, инфузионная терапия.
Предложите препарат для купирования лихорадки при поступлении, если известно, что в анамнезе у пациента крапивница на прием ацетилсалициловой кислоты.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!