Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии
С курсами эндокринологии и клинической фармакологии
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков
1. Тема занятия: Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков.
2. Значение изучения темы: В клинической практике часто встречается нерациональное использование нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотичеких анальгетиков. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп противовоспалительных препаратов и анальгетиков будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача-стоматолога для проведения рациональной фармакотерапии.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств противовоспалительных препаратов и анальгетиков уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию в реальных условиях.
|
|
|
Для этого надо:
Знать: механизм действия противовоспалительных средств, анальгетиков фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.
Уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
- выписать и предложить замену:
| ацетаминофен (парацетамол) | кеторолак |
| ацетилсалициловая кислота | диклофенак |
| ибупрофен | метамизол натрия |
| кетопрофен | мелоксикам |
Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;
- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии
- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях
4. План изучения темы (135 минут):
1.Организационная часть 5 мин.
|
|
|
2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме) 10 мин.
2.Выборочный опрос и обсуждение КФ свойств препаратов изучаемых групп 45 мин
3. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ 20 мин.
4. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 50 мин
5. Обсуждение результатов занятия 5 мин.
Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.
Итого 135 мин
Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1.Классификация, механизм действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – базисная фармакология.
2. .Классификация, механизм действия ненаркотических анальгетиков (ННА)– базисная фармакология.
|
|
|
.
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Тесты исходного уровня (выберите один правильный ответ):
1.Назовите свойства общие для НПВС
1) Противовоспалительный и дезагрегантный эффект
2) Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгетический эффект
3) Противовоспалительный. дезагрегантный. иммуносупрессивный эффект
4) Все неверно
2. Укажите НПВС с наибольшей противовоспалительной активностью:
1) Кетопрофен, диклофенак,
2) Аспирин, ибупрофен
3) Нимесулид, диклофенак
3. Назовите селективные НПВП
1) Ибупрофен, мелоксикам, нимесулид
2) Мелоксикам, целекоксиб, кетопрофен
3) Мелоксикам, нимесулид, целекоксиб
4. К типичным побочным эффектам НПВС не относится
1) Эрозии желудка
2) Снижение слуха
3) Нефротоксичность
4) Гепатотоксичность
5. В механизме п/воспалительного эффекта ГКС не играет роли
1) Блокада ЦОГ-2.
2) Мембраностабилизирующий эффект
3) Синтез регуляторных белков
4) Блокада активности цитокинов
5) Всё это важно
6. Гастротоксическое действие неселективных НПВС связано с:
1) Подавлением синтеза прстагландинов
2) Местным дезагрегантным действием
3) Местным раздражением слизистой
4) Нарушением микроциркуляции
|
|
|
7. При применении у беременных НПВС могут
1) Ослаблять сокращения матки
2) Вызвать у ребенка легочную гипертензию
3) Вызвать преждевременное заращение боталлова протока
4) Всё это возможно
5) Только 1 и 3
8. В отношении сочетания нескольких НПВС справедливо
1) Как правило, должно применяться
2) Эффективность всегда потенцируется
3) Токсичность, как правило, возрастает
4) Обязательным компонентом комбинации должен быть аспирин
5) Всё сказанное справедливо
9. Ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром
1) Фанкони
2) Броун-Секара
3) Рейе
4) Пастернацкого
5) Ничего из названного
10. Ацетаминофен (парацетамол) дает аналгетический и жаропонижающий эффекты за счет
1) Снижения синтеза простагландинов в ЦНС
2) Взаимодействия с опиатными рецепторами
3) Блокады липооксигеназы
4) Прямого воздействия на периферические сосуды
5) Ничего из упомянутого
В) Структура содержания темы
Основная литература (ОЛ)
1. Лекционный курс
2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru
4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.
Дополнительная литература (ДЛ)
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014
2. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с
3. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru
4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru
5. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.
6. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП не обладают гормональной активностью и имеют ряд общих черт: обладают неспецифическим противовоспалительным действием; как правило. Имеют болеутоляющий и жаропонижающий эффект; оказывают дезагрегантный эффект
Основной эффект НПВП связан с блокадой фермента циклоксигеназы (ЦОГ), участвующей в образовании простагландинов, способствующих развитию воспаления (фаза альтерации, экссудации). НПВП также стабилизируют мембраны лизосом. Тормозят выработку макроэргических фосфатов и способствуют миграции лейкоцитов в очаг воспаления.
Классификация
1. По силе противовоспалительного эффекта.
ü Мощный противовоспалительный эффект: индометацин. диклофенак и клинорил (длительно действует)
ü Умеренный противовоспалительным эффект: пироксикам и напроксен, фенилбутазон (много побочных эффектов),
ü Слабый противовоспалительный эффект: аспирин, бруфен и его аналоги
2. По избирательности действия в отношении ЦОГ –1 и ЦОГ-2
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!