СНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра госпитальной терапии

С курсами эндокринологии и клинической фармакологии

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Клиническая фармакология средств для лечения и профилактики ИБС. Фармакотерапия острого инфаркта миокарда

 

 

1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств для лечения и профилактики ИБС.

2.Значение изучения темы: В клинической практике врача-стоматолога очень часто встречаются пациенты с сопутствующей патологией, в т.ч. и с ишемической болезнью сердца. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп антиангинальных препаратов будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии ИБС.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию и профилактику ИБС.

Знать:

- основные симптомы, этиопатогенез ИБС;

- механизм действия В-блокаторов, антагонистов кальция, нитратов, ИАПФ, антиагрегантов и антикоагулянотов, гиполипидемических средств, фармакокинетику, побочные эффекты препаратов;

Уметь:

- обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарственных средств;

- своевременно оценить эффективность и безопасность препаратов;

- обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену следующих препаратов:

 

1. ацетилсалициловая к-та	6. изосорбида динитрат	11. нифедипин SR
2. атенолол	7. изосорбида мононитрат	12. пропранолол
3. амлодипин	8. клопидогрел	13. промедол
4. верапамил	9. метопролол	14. симвастатин
5. гепарин	10. нитроглицерин	15. эналаприл

 

Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;

- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии

- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях

- алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях

4. План изучения темы (135 мин):

1.Организационная часть                                                                                                5 мин.

2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме)                  10 мин.

2.Выборочный опрос и обсуждение этиопатогенеза, клинических проявлений

заболевания и КФ свойств препаратов изучаемых групп                                             45 мин.

3. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ                     20 мин.

4. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 45 мин                                                                                                       

5. Обсуждение результатов занятия                                                                              5 мин.

Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.

Итого                                                                                                                           135 мин

 

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Физиология и патология коронарного кровообращения

2. Основные клинические проявления, этиопатогенез ИБС

3. Механизм действия нитратов, побочные эффекты (фармакология)

4. Механизм действия, классификация, побочные эффекты В-блокаторов (фармакология)

5. Механизм действия, классификация, побочные эффекты антикальциевых препаратов (фармакология)

6. Механизм действия, классификация, побочные эффекты дезагрегантов и антикоагулянтов (фармакология)

 

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

Тесты исходного контроля (выберите один правильный ответ)

1. Основной механизм эффекта всех антиангинальных средств:

1) Снижение потребности миокарда в кислороде

2) Активное расширение коронарных сосудов

3) Выраженный антиагрегантный эффект

4) Все компоненты в равной степени

5) Только 2 и 3

 

2. Из перечисленных b-блокаторов к кардиоселективным относится:

1) Пропранолол

2) Метопролол

3) Надолол

4) Пиндолол

5) Все перечисленные.

 

3.  Выберите побочные эффекты b-блокаторов:

1) Снижение сократимости миокарда, гипогликемия, брадикардия

2) Гипергликемия, брадикардия, отеки на нижних конечностях

3) Тахикардия, повышение тонуса матки, гиперемия лица

 

4. Абсолютные противопоказания к назначению нитратов (выберите один правильный ответ):

1) Нестабильная стенокардия

2) Глаукома

3) Острый инфаркт миокарда левого желудочка

4) Недостаточность кровообращения II ст.

 

5. Выберите побочные эффекты при использовании нифедипина

1) Тахикардия, гиперемия лица, отеки на нижних конечностях

2) Брадикардия, учащение приступов стенокардии, запоры

3) Повышение уровня ЛПНП, тахикардия

 

6. Выберите побочные эффекты верапамила:

1) Тахикардия, запор, гипотония

2) Брадикардия, запор, головная боль

3) Появление перемежающей хромоты, бронхоспазм

 

7. Основной механизм действия тромболитических средств

1) Блокирование агрегации тромбоцитов и эритроцитов

2) Рарушение синтеза в печени коагуляционных факторов

3) Ферментативное расщепление фибрина с образованием продуктов деградации фибриногена

 

8. Выберите группы антиангинальных средств:

1) Нитраты, дезагреганты, a-блокаторы

2) Нитраты, b-блокаторы, антагонисты кальция

3) b-блокаторы, антагонисты кальция, антикоагулянты

 

9. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты:

1) Блокирует адгезию тромбоцитов к коллагену

2) Снижает выживаемость тромбоцитов

3) Снижает образование тромбоксана А₂

4) Все перечисленное

 

10. К низкомолекулярным гепаринам относятся:

1) Эноксапарин натрий, надропарин кальций, далтепарин натрий

2) Гепарин, надропарин кальций, варфарин натрия

В) Структура содержания темы:

Основная литература (ОЛ)

1. Лекционный курс

2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru

4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.

 

Дополнительная литература (ДЛ)

1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014

2. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2005. - 1528 с.

3. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с

4. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru

5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru

6. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.

7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru

 

СНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.

       Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжением миокарда вследствие поражения коронарных сосудов.

           

Фармакотерапия ИБС.

       Стенокардию лечат пожизненно, и в подавляющем большинстве случаев используют сразу несколько препаратов.

       Основные цели лечения:

1. Профилактика тяжелых осложнений и смерти – увеличение продолжительности жизни;
2. Уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии – улучшение качества жизни.

 

Основные задачи лечения больных со стабильной ИБС:

1) Уменьшение симптомов заболевания и эпизодов безболевой ишемии (улучшение качества жизни).

2) Улучшение прогноза (снижение риска инфаркта миокарда, смерти и развития сердечной недостаточности).

---

Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!